Bisfosfonáty a borovicové nekrózy
Vezmite prosím na vedomie:
Táto správa je staršia ako 180 dní. Naše novinky NEBUDÚ následne AKTUALIZOVANÉ.
Zoznámte sa s našimi najnovšími správami.
Máte nejaké otázky týkajúce sa tejto témy? Sme vám k dispozícii. Môžete nás kontaktovať telefonicky a e-mailom.
Mnoho pacientov s rakovinou dostáva v rámci svojej liečby takzvané bisfosfonáty. Tieto lieky zasahujú do kostného metabolizmu a používajú sa hlavne na liečbu kostných metastáz. Môžu tiež pomôcť znížiť poškodenie kostí nazývané osteoporóza. Tento klinický obraz sa môže vyskytnúť u pacientov s rakovinou v dôsledku anti-hormonálnej liečby. V súčasnosti prebiehajú výskumy s cieľom zistiť, či môžu bisfosfonáty dokonca pomôcť zabrániť tvorbe kostných metastáz.
Ale bisfosfonáty môžu mať aj vedľajšie účinky. Patria sem zmeny na čeľusti, ktoré ohrozujú držanie zubov a v najhoršom prípade môžu viesť k takzvanej nekróze čeľustnej kosti. Nekróza je termín používaný na popis odumretia tkaniva. Informačná služba o rakovine ukazuje, na čo si musia dávať pozor pacienti na rakovinu liečení bisfosfonátmi na základe aktuálnej žiadosti.
"Pred niekoľkými mesiacmi mi diagnostikovali rakovinu prostaty s metastázami do rôznych kostí. Za týchto okolností som v skutočnosti v poriadku. Už dlho som však podstúpil ošetrenie zubov, ktoré som kvôli diagnostike rakoviny odložil. Môj zubár má z toho obavy Dostávam tiež bisfosfonáty na liečbu kostných metastáz. Bojí sa problémov s čeľustnou kosťou ako vedľajšieho účinku a rád by ma odkázal na univerzitnú zubnú kliniku. Mám sa úplne zrieknuť zubného ošetrenia? Alebo by bolo možné dočasne vysadiť bisfosfonáty? "
Ďakujeme za vašu otázku v informačnej službe o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny. Hlásite o svojej rakovine prostaty a obavách zubára z nadchádzajúceho zubného ošetrenia, pretože sa v súčasnosti liečite bisfosfonátmi. Radi vám poskytneme základné informácie o tejto téme. Žiadame vás však o pochopenie, že informácie z Internetu nemôžu nahradiť osobnú radu od vašich lekárov.
Poškodenie kosti hornej alebo dolnej čeľuste počas liečby bisfosfonátmi sa považuje za zriedkavý, ale závažný vedľajší účinok týchto liekov. Možné pripojenie bolo hlásené prvýkrát v roku 2003. Odvtedy sa touto témou zaoberali odborníci. Na základe prípadov, ktoré sa doposiaľ vyskytli, boli schopní preukázať, že väčšina pacientov podstúpila ošetrenie zubov pred poškodením kostí.
Nemecká spoločnosť pre stomatológiu, orálnu a maxilofaciálnu medicínu (DGZMK) vo svojom vyhlásení odporúča, aby sa nevyhnutné intervencie uskutočňovali iba pomocou osobitných preventívnych opatrení: Patrí sem napríklad liečba iba zubnými lekármi, ktorí sú oboznámení s klinickým obrazom osteonekrózy.
Zubné ošetrenie: odložte alebo vykonajte?
Hlásia, že ste na ošetrení zubov. To, či vám hrozí veľké riziko, nezávisí iba od typu lieku, ktorý ste liečený. Je tiež dôležité, či sa plánuje veľká operácia, alebo len takzvaná konzervatívna liečba. Napríklad umiestnenie alebo výmena zubnej výplne („pečať“) sa nazýva konzervatívna. Podľa odborníkov je takáto liečba tiež bez rizika pri bisfosfonátoch. V prípade pochybností by ste si mali ujasniť, aký typ zákroku robíte u svojho zubára.
Ale keďže by vás chcel odkázať na univerzitnú zubnú kliniku, pravdepodobne budete musieť podstúpiť rozsiahlejšiu liečbu, ako je uvedené vo vyššie uvedenom vyhlásení Nemeckej spoločnosti pre zubné lekárstvo, orálnu a maxilofaciálnu medicínu (DGZMK): Je to hlavné zubné ošetrenie s Podľa DGZMK sa operácii nedá vyhnúť, ak sa nezdrží. Podľa názoru odbornej spoločnosti je účasť špecialistov nevyhnutná, aby sa udržalo nízke riziko. Môže to byť orálny a maxilofaciálny chirurg, orálny chirurg, ale aj zubný lekár, ktorý je oboznámený s liečením pacientov liečenými bisfosfonátmi.
V rámci boja proti šíreniu patogénov odborníci tiež odporúčajú používať perorálne antibiotiká. Pretože sa zranenia môžu zle hojiť, musia sa rany umelo uzavrieť. Môžu sa na to použiť časti ústnej sliznice a plastové fólie. Po zákroku by sa mala venovať veľká pozornosť správnej ústnej hygiene; zúčastnení zubní špecialisti poskytujú konkrétne informácie. Podľa odporúčania odbornej spoločnosti sú tiež dôležité pravidelné dôkladné následné kontroly najmenej každé tri mesiace.
Prerušte liečbu bisfosfonátmi?
Existuje len málo údajov o tom, či je možné riziko znížiť prerušením liečby bisfosfonátmi pred zubnými zákrokmi, a či nie je jasne stanovená nevyhnutná dĺžka vysadenia. O postupe môžu preto individuálne rozhodnúť ošetrujúci lekári (t. J. Zubní lekári a onkológovia) až po zvážení všetkých výhod a rizík. Požiadajte lekára, ktorý koordinuje vašu liečbu rakoviny, aby posúdil, či môžete dočasne vysadiť lieky. Môže byť schopný vymeniť si nápady so svojím zubným lekárom alebo vám poskytnúť kontaktnú osobu, ktorá vám poskytne ďalšie informácie o rizikách.
Informačná služba o rakovine rád odpovie na všetky vaše ďalšie otázky e-mailom alebo telefonicky.
Pozadie: Na čo by si mali dávať pacienti pozor v súvislosti s nekrózou čeľuste?
Presný vzťah medzi terapiou bisfosfonátmi a vývojom nekrózy borovice je stále nejasný. Zdá sa, že spolu hrajú rôzne príčiny, ktoré spoločne oslabujú imunitnú obranu kostného tkaniva. To má dôsledky najmä vtedy, keď je poranená ochranná sliznica ústnej dutiny a ďasná a patogény sa dostanú do kostí. Napríklad tam môžu baktérie spôsobiť ťažké zápalové reakcie. Okrem toho môžu bisfosfonáty zjavne interferovať s opravnými mechanizmami čeľustnej kosti. Zranenia, ktoré nie sú v skutočnosti nijako zvlášť rozsiahle, napríklad po vytrhnutí zuba, sa potom zle hoja. Tieto procesy môžu viesť k odumieraniu kostného tkaniva.
Známkami osteonekrózy čeľuste alebo skrátene nekrózy čeľuste môžu byť bolesť v ústach, zuboch a/alebo v oblasti čeľuste; varovné signály sú tiež dekubity. Okrem toho môžu byť v ústach opuchy, otvorené oblasti sliznice alebo vredy. Ak je čeľusť znecitlivená alebo ťažká, môže to byť indikácia, ako aj uvoľnené zuby. Pri výraznej nekróze čeľuste sú časti kosti odkryté, takže už nie sú pokryté ústnou sliznicou. Hlavnou charakteristikou tejto choroby je mäknutie a odumieranie častí čeľustnej kosti. Liečba je zdĺhavá a môže vyžadovať rozsiahly orálny chirurgický zákrok. Aby to nedopadlo tak ďaleko, mali by pacienti s rakovinou počas liečby bisfosfonátmi navštevovať zubára najmenej každých šesť mesiacov, avšak v každom prípade, ak sa vyskytne jeden z vyššie spomenutých príznakov.
Na ďalšie čítanie
Rakovinová informačná služba vám ponúka ďalšie informácie o rakovine prostaty vo svojom vlastnom texte. Táto služba je k dispozícii na zodpovedanie jednotlivých otázok telefonicky a e-mailom.