Blepharoptóza (ptóza očných viečok alebo pokles očných viečok) - CSID Čo sa stane Doktor
Popis
Strata očných viečok je dôsledkom vrodeného alebo získaného poranenia svalov alebo inervácie očného viečka. Vďaka tomu sa štrbina očných viečok zúži, zorné pole sa zmenší a pacient trpí esteticky aj funkčne.
Príčiny blefaroptózy (ptózy očných viečok)
Vrodená ptóza je častejšia (75% všetkých ptóz) a môže byť jednoduchá (izolovaná) alebo spojená s inými stavmi.
Jednoduchá ptóza je najbežnejší a je spôsobený primitívnym poškodením (dystrofie) zdvíhacieho svalu horného viečka (zmena svalovej štruktúry príčiny zatiaľ nezistená). V 75% prípadov sa vyskytuje jednostranne, zvyčajne sporadicky, ale môže byť aj dedičná (história ptózy očných viečok v rodine).
Vrodená ptóza môžu byť spojené s inými stavmi, ako je vrodená paralýza okulomotorického nervu (III), Harnerov syndróm, Marcus-Gunnov syndróm, orbitálne nádory atď., alebo môžu byť výsledkom liečby alebo pôrodníctva.
Získaná ptóza očných viečok sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin: neurologických, traumatických, mechanických, svalových atď.
Ak je nainštalovaný u dospelých starších ako 60 rokov, môže to byť dôsledok zvýraznenej relaxácie orbitopalpových tkanív alebo prebytočnej kože horného viečka, ktorá trakciou vedie k dezinserácii aponeurózy zdvíhacieho svalu horného viečka na chrupavkovú časť viečka.
Príznaky blefaroptózy
V prípade veľkej vrodenej ptózy očných viečok dieťa zdvihne obočie (kontrakciu čelného svalu), aby vyrovnalo deficit svalov očného viečka. Tiež zdvihne bradu a hlavu si opiera o chrbát, aby mohol pozerať cez voľnú oblasť nezakrytú spadnutým viečkom (v týchto závažných prípadoch sa chirurgický zákrok odporúča aj v prvom roku života).
Ak ptóza nie je taká závažná, je možné operáciu odložiť až do veku okolo 3 rokov. Pred vstupom do komunity sa zo sociálnych a estetických dôvodov odporúča chirurgický zákrok.
V prípade malej ptózy, kedy obvykle nie je ovplyvnené videnie, je možné operáciu odložiť až na 12-14 rokov.
V prípade získanej ptózy sa pacient narodí s 2 rovnakými viečkami a je normálny ako otvor, ktorý obviňuje z pádu horného viečka počas života. Môže to byť počiatočný prejav iného všeobecného stavu, ako sú: neurologické choroby, autoimunitné choroby, svalové dystrofie, nádory mozgu alebo orbitálnej dráhy atď.
Diagnóza ptózy očných viečok
Po starostlivom oftalmologickom vyšetrení je možné diagnostikovať ptózu očných viečok, zistiť jej stupeň, príčinu a zvoliť si chirurgickú liečbu.
Liečba ptózy očných viečok
U detí vo veku 1-3 roky je celková anestézia zvýšená, zatiaľ čo vo veku od 12 do 14 rokov, a u dospelých je možné ju prevádzkovať v lokálnej anestézii (po lepšej spolupráci medzi lekárom a pacientom možno počas operácie dosiahnuť lepšie výsledky. funkčné a estetické, je možná aj kvantitatívna úprava za normálnych statických podmienok, keď je pacient vo zvislej polohe)
Operácia je zameraná buď na posilnenie nedostatočného svalu očných viečok, alebo na zavesenie očného viečka na čelný sval pomocou biokompatibilných materiálov (silikónová niť, páska Gore-tex). V niektorých prípadoch sú na dosiahnutie najlepšieho výsledku potrebné zásahy.
V prípade získanej ptózy je okrem podrobného oftalmologického vyšetrenia indikované neurologické vyšetrenie ukončené podľa prípadu zobrazovacích vyšetrení, ktoré dokáže stanoviť diagnózu pridružených ochorení.
Až po komplexnej liečbe základného ochorenia a v prípade, že ptóza pretrváva (zvyčajne sa očakáva šesť mesiacov po jej objavení), sa pristúpi k chirurgickej liečbe, ktorá vo veľkej miere dodržiava rovnaké zásady ako vrodená ptóza.
V prípade blefarosalózy sa súčasne s operáciou okrem opätovného zavedenia zdvíhacieho svalu viečka do tarzu (chrupavkovitá časť viečka) vykoná aj horná blefaroplastika (odstránenie prebytočnej kože).
Komplikácie ptózy
Pri ťažkej vrodenej ptóze môže byť postihnuté oko amblyopické v dôsledku nedostatku vizuálnej stimulácie blokovaním zrakovej osi spadnutým viečkom.
Preto je v takýchto prípadoch nevyhnutná chirurgická korekcia v prvom roku života a správne liečenie tupozrakosti.
V mnohých prípadoch má postihnuté oko astigmatizmus (deformácia priebehu rohovky spôsobená tlakom vyvíjaným spadnutým viečkom). Následne je pooperačné obdobie povinné opraviť existujúce refrakčné chyby, okuliare tiež zlepšujú estetickú stránku pacienta.