Blog - 1. lekárska klinika - to; s Všetko o vás! 1. lekárska klinika; To; s Všetko o vás!
Senie Byrne prvú menštruáciu mala v 15 rokoch a rýchlo sa stala odborníčkou na liečbu bolesti. Každý mesiac mal pocit, akoby mu 1000 šípov prerazilo brucho; niekedy dokonca omdlel z kŕčov, ktoré mal. Často mala príznaky nevoľnosti, zápchy a cítila sa vyčerpaná. Niekedy mal hnačky. Hovorí, že za tie roky chodila k 22 rôznym lekárom, ale nikto ju nebral vážne. „Povedali mi, že to bolo všetko o tom, že som žena, a že nemôžem pre seba nič urobiť,“ hovorí pani Byrne, ktorá pracuje vo finančných službách v Lessburgu vo Virgínii. Jeden z lekárov predpísal Prozaca a povedal mu, že je to všetko len v jeho predstavách. Nakoniec vo veku 21 rokov lekár urobil laparoskopiu, aby zistil, čo sa deje.
Je nám cťou oznamovať novú spoluprácu medzi poprednými špecialistami v lekárskej oblasti Temešváru, ktorá viedla k vytvoreniu novej súkromnej nemocnice Première Hospital v bývalej prezidentskej klinike, ktorá je všetkým obyvateľom Temešváru známa ako úspešná súkromná materská spoločnosť.
Nejde len o zmenu názvu, ale o hlbokú štrukturálnu a organizačnú zmenu, ktorá viedla k vzniku súkromnej nemocnice, ktorá združuje špičkové lekárske odbory vedené niektorými z najlepších odborníkov v každej oblasti.
Okrem súkromného centra materskej a fetálnej medicíny s bohatými skúsenosťami v odbore, kde už existuje skríning, diagnostika a liečba/liečba abnormalít plodu, obohatila nemocnica Première svoje pole činnosti o minimálne invazívne gynekologické chirurgické oddelenie. avantgardy.
Toto referenčné oddelenie má vo svojom portfóliu dve národné premiéry a bude sa zaoberať laparoskopicky vrátane zložitej patológie: onkologická patológia a pokročilá hlboká endometrióza. Pri liečbe rakoviny prsníka budeme podporovať chirurgický zákrok „jeden port“ a rekonštrukciu prsníka.
Nemocnica Première sa môže pochváliť aj neonatologickým oddelením vybaveným moderným vybavením na resuscitáciu a monitorovanie novorodencov v najlepších podmienkach, pričom ich dohľad vykonáva kompletný, špecializovaný a vysoko kompetentný tím lekárov a zdravotných sestier nepretržite., 7 dní v týždni, oddelenie, kde je možné ošetrovať eutrofických aj predčasne narodených novorodencov.
Táto nemocnica bude prijímať svojich pacientov v príjemnej a priateľskej atmosfére vďaka profesionálnemu personálu, ktorý sa zameriava na pacienta, tehotnú ženu, matku a dieťa.
POPIS
Tento test sa vykonáva odobratím materskej krvi a používa sa v tehotenstve na skríning a detekciu najbežnejších chromozomálnych abnormalít plodu: trizómia 21 (Downov syndróm), trizómia 18 (Edwardsov syndróm) a trizómia 13 (Patauov syndróm). .
TPNI sa vykonáva na vzorke krvi matky, ktorá obsahuje DNA z plodu. Počas tehotenstva sa v krvi matky od matky aj od plodu nachádzajú fragmenty DNA bez DNA (cfDNA). Vďaka veľmi pokročilej a nedávno objavenej technológii je možné analyzovať voľné fragmenty nebunkovej DNA z obehu matky na detekciu fetálnych trizómií, ako je Downov syndróm (trizómia 21). .
Indikácie
Aj keď sa TPNI môže uskutočňovať vo všetkých tehotenstvách bez konkrétnych indikácií, môže byť najvhodnejšie vykonať ho v tehotenstve so zvýšeným rizikom malformácií plodu: Downov syndróm (trizómia 21), trizómia 18, trizómia 13 alebo na základe veku matky. viac ako 40 rokov alebo ak sú neobvyklé výsledky skríningu Downovho syndrómu v prvom trimestri. V týchto prípadoch môže TPNI neinvazívnym spôsobom nahradiť manévre použité na zber genetického materiálu na účely genetickej analýzy chromozómov plodu, ako je amniocentéza alebo punkčná biopsia choriových klkov (CVS). .
KONTRAINDIKÁCIE
TPNI sa nerobí, keď existuje:
Abnormality plodu na ultrazvuku
Známe genetické abnormality, ktoré sa nedajú diagnostikovať pomocou TPNI
VZORKY
Matke sa odoberie 20 ml krvi (2 skúmavky). Materskú krv je možné odoberať od 10. týždňa tehotenstva. Odber krvi sa vykonáva týždenne v pondelok a utorok.
SPÔSOB
Počas tehotenstva sú v krvi matky bunky plodu a voľné fragmenty fetálnej DNA (cfDNA). Preto DNA izolovaná z krvi matky, počnúc 10. týždňom tehotenstva, obsahuje oba fragmenty DNA matky, ale aj malé množstvo fetálnej DNA: percento extracelulárnej fetálnej DNA v krvi matky počnúc 10. týždňom tehotenstva predstavuje 10–15 % celkovej extracelulárnej DNA cirkulujúcej v krvi matky. Vďaka pokrokovej technológii je možné analyzovať túto nebunkovú DNA na detekciu fetálnych trizómií, ako je Downov syndróm (trizómia 21). .
DOKEDY DOSTANETE VÝSLEDOK?
Výsledok dostanete na TPNI asi 2 týždne po odbere krvi. .
CITLIVOSŤ A ŠPECIFIKÁCIA
Spoľahlivosť protokolu TPNI je veľmi vysoká.
Citlivosť TPNI na vylúčenie Downovho syndrómu (trizómia 21) je veľmi vysoká: ak je PNIT normálny, zvyškové riziko trizómie 21, trizómie 18 a trizómie 13 je 99%, čo znamená, že sa získa u menej ako 1 zo 100 tehotenstiev. abnormálny výsledok TPNI, aj keď má plod normálne chromozómy .
CHYBA TPNI
U obmedzeného počtu tehotenstiev (1. apríla 2013), pediatria vypnutá o Nevoľnosť a zvracanie u dojčiat a detí (Začíname)
Nevoľnosť a zvracanie u dojčiat a detí (Začíname)
Nevoľnosť a zvracanie sú bežné príznaky u detí, ktoré sú zvyčajne súčasťou mierneho a krátkodobého ochorenia, obvykle spôsobeného vírusovou infekciou.
Aj keď väčšina detí prekonáva epizódy nevoľnosti zvracaním bez akejkoľvek liečby, je dôležité vedieť, kedy vyhľadať pomoc lekára.
Prečo sa vyskytuje zvracanie?
Zvracanie sa vyskytuje ako reakcia tela na množstvo nepravidelností, niektoré v zažívacom trakte (otrava jedlom, črevné infekcie), iné neurologické (mozgový edém, kinetóza) alebo metabolické. Nauzea niekedy, ale nie vždy, predchádza zvracaniu. Mladšie deti možno nebudú vedieť opísať nevoľnosť, sťažnosti na bolesť žalúdka alebo jednoducho nevoľnosť.
Zvracanie môže byť niekedy prospešné, pretože poskytuje telu spôsob, ako sa zbaviť potenciálne škodlivých látok. Avšak lieky a metódy používané na vyvolanie zvracania (napr. Ipecakový sirup, vloženie prsta do hrdla) sa už neodporúčajú, aj keď už kojenec alebo dieťa požilo škodlivú látku. V takom prípade je najlepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc na čísle 112.
Nevoľnosť a zvracanie DIAGNOSTIKA
Všeobecne platí, že väčšinu detí s vracaním by nemal navštevovať lekár. Musia ich však rodičia sledovať 24 hodín, aby sa zistilo, či sa stav dieťaťa zhoršuje. Ak má vaše dieťa silné bolesti alebo príznaky dehydratácie, malo to vidieť skôr. Ak máte obavy o svoje dieťa, povedzte to svojmu lekárovi (pozri nižšie „Kedy vyhľadať pomoc“).
Domáca starostlivosť
Tu je niekoľko jednoduchých tipov, ako pomôcť pri starostlivosti o deti s nevoľnosťou a zvracaním doma.
Monitorovanie dehydratácie - to sa môže vyvinúť u detí so zvracaním.
Medzi príznaky miernej dehydratácie patria:
- mierny pocit sucha v ústach
- Sedem
Deti, ktoré sú len mierne dehydrované, nepotrebujú okamžitú lekársku pomoc, ale mali by byť starostlivo sledované kvôli príznakom zhoršenia.
Medzi príznaky miernej alebo ťažkej dehydratácie patria:
- Znížená diuréza (žiadne močenie alebo suchá plienka 6 hodín)
- nedostatok sĺz pri plači
- suché ústa
- Upchaté oči
Dieťa, ktoré je stredne alebo ťažko dehydrované, by malo byť čo najskôr vyšetrené lekárom.
Deti, ktoré ihneď po ORS odmietnu piť alebo zvracajú, by mali byť starostlivo sledovaní kvôli zhoršeniu dehydratácie.
Lieky - v určitých situáciách sa môžu odporučiť lieky na zmiernenie nevoľnosti a zvracania, ktoré sa nazývajú antiemetiká (na zníženie rizika dehydratácie u detí, ktoré opakovane zvracajú, alebo na prevenciu chorôb z automobilov). Tieto lieky sú viazané na lekársky predpis a dieťaťu sa nemajú vydávať, pokiaľ vám ich neodporučí lekár vášho dieťaťa. Dojčatá alebo deti sa voľne predajné lieky na nevoľnosť alebo zvracanie neodporúčajú.
Prevencia šírenia - Ak vaše dieťa zvracia, musíte byť opatrní, aby nedošlo k rozšíreniu infekcie na vás, vašu rodinu a priateľov. Často si umývajte ruky a neberte choré dieťa do školy alebo škôlky.
Kedy požiadať o pomoc:
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov:
- vracanie žlčovej (zelenej) alebo krvnej farby (červené alebo hnedé)
- Akákoľvek epizóda zvracania u novorodenca alebo vracanie, ktoré u dojčaťa alebo dieťaťa pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín.
- Ak dieťa odmietne jesť a piť čokoľvek viac ako niekoľko hodín
- stredne ťažká až ťažká dehydratácia: sucho v ústach, žiadne slzy pri plači, žiadne močenie - má plienku, ktorá zostáva suchá štyri až šesť hodín (pre kojencov a malé deti), alebo nemočila šesť až osem hodín (pre deti väčší).
- Bolesť brucha, ktorá je silná, aj keď prichádza a odchádza
- Horúčka vyššia ako (39 ° C), raz alebo horúčka vyššia ako (38,4 ° C) dlhšie ako tri dni
- Zmeny správania, vrátane letargie alebo hypotónie (závraty).
Niekedy skupiny buniek v sliznici endometria migrujú, prenikajú cez vajíčkovody a implantujú sa do pobrušnice a potom sa množia v panve. To vedie k rôznym stupňom podráždenia panvového pobrušnice, ktoré spôsobujú panvové bolesti. Jeden taký jav sa nazýva endometrióza.
Odhaduje sa, že asi 10% žien v reprodukčnom veku alebo takmer 90 miliónov žien na celom svete trpí endometriózou. Neexistuje prakticky žiadny spôsob, ako určiť presné čísla, pretože jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu, je chirurgický zákrok, zvyčajne laparoskopiou.
Pretože najmenej 10% žien má endometriózu, znamená to, že ide o jednu z najbežnejších chorôb na celom svete, ešte častejšiu ako HIV/AIDS a rakovina. Okrem toho môže endometrióza postihnúť aj jeden alebo viac panvových orgánov vrátane maternice (adenomyóza), vajíčkovodov, vaječníkov, čriev a močového mechúra. Endometrióza môže spôsobiť tvorbu veľkých „čokoládových“ cyst na vaječníkoch (endometriómy), zrastov v panve, neplodnosť a poruchy funkcie čriev a moču. Niekedy môže dokonca napadnúť močový mechúr alebo spôsobiť vážne komplikácie čreva a iných panvových štruktúr.
Bolesť je hlavným príznakom endometriózy a ženy často hlásia chronické bolesti panvy, bolestivé menštruácie a/alebo bolesti pri pohlavnom styku. Bolesť vníma nervový systém, keď endometrióza napadne nervy panvy. Pôsobenie prostaglandínov v maternici tiež zhoršuje usadeniny endometriózy v bruchu a panve, čo spôsobuje značné bolesti.
Nakoniec estrogén stimuluje rast a šírenie endometriózy. Cieľom konzervatívnej liečby je preto pôsobiť proti alebo eliminovať účinky estrogénu a prostaglandínov.
Konzervatívna liečba by sa mala vykonávať predovšetkým podaním hormonálneho činidla, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre tieto lieky.
Prvý rad hormonálnych liekov môže obsahovať buď kombináciu estrogénu a progesterónu, alebo len progesterón; Alternatívy zahŕňajú antikoncepčné pilulky, vaginálne krúžky, transdermálne náplasti, vnútromaternicové telieska (IUD) a injekcie progesterónu. Ak to nie je úspešné, potom liečba inhibíciou estrogénu, ktorá sa podáva ako injekcia analógov GnRH.
Liečba analógmi GnRH trvá niekoľko mesiacov a môže spôsobiť vážne, menopauzálne podobné vedľajšie účinky. Terapeutický účinok zvyčajne trvá, pokiaľ sa tieto lieky podávajú. Na potlačenie bolesti a zápalu sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky. Zriedkavo sú potrebné analgetické narkotické lieky.
Chirurgická liečba je poslednou možnosťou, po vyčerpaní konzervatívnych možností, pri liečbe závažnej endometriózy.
Minimálne invazívna chirurgická liečba zahŕňa laparoskopický prístup s excíziou ložísk endometriózy a spôsobených adhézií v panve. Maternicové a panvové nervové zakončenia môžu prechádzať cez určité väzy, ktoré sa nazývajú utero-sakrálne väzy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti maternice a sú zvyčajne prístupné počas laparoskopickej operácie. Niekedy sa LUNA (laparoskopická ablácia maternicového nervu) vykonáva počas laparoskopickej operácie a zahŕňa resekciu utero-sakrálnych väzov a nervových zakončení.
Ak sú adhézie panvy silné a postihujú/zasahujú do čreva a/alebo močového mechúra, môžu byť potrebné ďalšie zákroky spojené s chirurgickým zákrokom.
Laparoskopická excízia endometriózy je odporúčaný prístup, ak si pacientka želá zachovať plodnosť/potenciál tehotenstva.
Chirurgická liečba v prípade hlbokej infiltratívnej endometriózy je prednostne laparoskopická, čo umožňuje bezpečnú operáciu a je výsadou pokročilých chirurgov. Na svete existujú terciárne centrá chirurgického zákroku na endometriózu. V nemocnici Athena praktizujeme také namáhavé zákroky ako jedno z mála centier v krajine, kde sa tento chirurgický zákrok vykonáva.
Ak plodný potenciál nie je žiaduci, odporúčaným konečným riešením je laparoskopická hysterektómia. Odstránenie maternice významne znižuje aktivitu prostaglandínov, čo zase výrazne znižuje zhoršenie endometriózy. Takto môžu byť vaječníky konzervované, čím sa zabráni menopauzálnym príznakom.
V závažných prípadoch by sa mal jeden alebo oba vaječníky odstrániť neskôr.
Existuje množstvo spôsobov, ako je možné vykonať hysterektómiu (pri absencii rakoviny) a prístup závisí od veľkosti maternice, histórie predchádzajúcej brušnej operácie u pacienta, indikácie postupu a úrovne kvalifikácie chirurga.
Vaginálna hysterektómia je štandardom starostlivosti a zahŕňa 1 - 2 noci v nemocnici.
Definitívnym minimálne invazívnym riešením je laparoskopická hysterektómia (jeden alebo viac portov). Väčšina našich prípadov sa v ATHENE vykonáva laparoskopicky, aj keď je maternica veľmi veľká alebo existuje mnohopočetná chirurgická anamnéza.
Výhody laparoskopického zákroku sú rôzne. Pacienti zvyčajne odchádzajú domov v ten istý deň, čas na zotavenie je rýchlejší, pooperačné bolesti sa výrazne znižujú a kozmetický výsledok je oveľa lepší.
Jednorazová laparoskopická chirurgia (SILS), najmodernejšia technika, si v poslednej dobe získala obľubu medzi chirurgmi. Tento typ operácie používa jediný rez v pupočnej jazve (pupok) s umiestnením zariadenia alebo portu, ktorý prechádza týmto rezom, a rôznych kanyl cez tento port, aby prešli kamerou a laparoskopickými chirurgickými nástrojmi. Touto metódou môžeme vykonávať rôzne gynekologické zákroky, vrátane Silsovej hysterektómie (odstránenie maternice +/- vaječníkov a vajíčkovodov), Silsovej ovarektómie (odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov) a Silsovej liečby endometriózy (tkanivo vo vnútri maternice, ktoré sa vylialo). v brušnej dutine a spôsobujúce bolesť, cysty, jazvy, abnormálnu anatómiu). Tento typ chirurgického zákroku sa označuje za chirurgický zákrok bez jaziev, pretože sa jedná iba o rez, ktorý je takmer ukrytý v pupku. Tento postup nie je pre každého, ale je to skvelá voľba pre mnohých pacientov.
