Blog; Strana 7 z 19; Gesund v Rhein-Main, váš online časopis
Týždeň nemeckých hormónov (12. až 19. septembra 2020)
Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE)
60 rokov pilulky - svetlo a tieň
Profesor Dr. Vanadin Seifert-Klauss, hlavný lekár na poliklinike/endokrinológii na klinike
a ambulancia pre gynekológiu na Klinikum rechts der Isar v Mníchove
Keď deti vyrastú príliš málo alebo príliš veľa
Profesor Dr. med. Joachim Wölfle, predseda pracovnej skupiny „Pediatrická endokrinológia
und Diabetologie “, predsedu Nemeckej spoločnosti pre detskú endokrinológiu DGE
(DGKED), riaditeľ Kliniky pre detskú a dorastovú medicínu na Erlangenovej klinike FriedrichAlexander University Erlangen-Norimberg
Cielená modulácia zápalu - koncepcia liečby cukrovky 2. typu?
Profesor Dr. rer. nat. Jan P. Tuckermann, vedúci Ústavu pre molekulárnu endokrinológiu zvierat
na univerzite v Ulme a viceprezident DGE
Tlačový článok o online konferencii:
Keď deti vyrastú príliš veľa alebo príliš málo
60 rokov antikoncepčných piluliek: svetlo a tieň
Cukrovka a obezita typu 2: pomáha cielené zníženie zápalu?
Pochopenie a boj proti bežnému ochoreniu na tukovú pečeň: vaša osobná kontrola rizika tukovej pečene
Karlsruhe/Stuttgart - Mastná pečeň je jedným z najbežnejších chronických ochorení pečene: Trpí ňou viac ako 40 percent všetkých dospelých v Nemecku, často bez toho, aby si to všimla, pretože tuková pečeň nebolí, a preto sa na ňu často prichádza neskoro. Spúšťačmi choroby nie sú iba konzumácia alkoholu alebo lieky, pečeň môže poškodiť aj nezdravá strava a nedostatok pohybu. Nový web www.fettlebercoach.de cieľom je v súčasnosti informovať postihnutých o rizikách tukových ochorení pečene, informovať ich o klinickom obraze a podporiť postihnutých pri dlhodobom znižovaní ich tukov v pečeni prostredníctvom zdravého životného štýlu. Zainteresované strany môžu tiež použiť túto stránku na určenie svojho osobného rizika choroby.
Mnoho ľudí trpí tukovým ochorením pečene - väčšinou si to neuvedomujú. Čím skôr sa však choroba objaví, tým je liečiteľnejšia. Pre priebeh je rozhodujúca miera obezity a príčiny, ktoré ju spôsobujú. V boji proti tukovým ochoreniam pečene je často nevyhnutná zmena životného štýlu. Ak sa to nepodarí, progresii ochorenia sa obvykle nedá vyhnúť - s dramatickými následkami: Nealkoholická tuková pečeň sa môže vyvinúť do mastného zápalu pečene, cirhózy pečene a v najhoršom prípade do rakoviny pečeňových buniek. To spôsobuje nezvratné poškodenie a môže dôjsť k zlyhaniu orgánu.
Napriek tomu majú postihnutí šancu na pozitívny vplyv na priebeh ochorenia prostredníctvom zmeny životného štýlu. Nealkoholická tuková pečeň je v počiatočných štádiách dokonca úplne vyliečiteľná, pretože pečeň je v podstate jedným z najprispôsobivejších orgánov v tele.
Na webovej stránke www.fettlebercoach.de môžu ľudia, ktorí by patrili do jednej z rizikových skupín, nájsť komplexné informácie o tukových ochoreniach pečene, ich príčinách a diagnostike a liečbe. Iba niekoľkými kliknutiami môžu návštevníci kontroly rizika tukovej pečene zistiť, či sami trpia tukovou pečeňou, a mali by sa poradiť s lekárom. Okrem informácií o chorobe obsahuje web aj veľa tipov na stravu a pohyb - zadarmo a úplne bez reklám. Cieľom súčasných článkov je pomôcť postihnutým začleniť zdravý životný štýl do svojho každodenného života. Používatelia webových stránok a zainteresované strany si môžu tiež vymieňať nápady na facebookovej stránke. Ponuku dáva Dr. K dispozícii je Willmar Schwabe GmbH z Karlsruhe, ktorý spolu s kooperačným partnerom Thieme TeleCare GmbH zo Stuttgartu sprístupňuje novú ponuku.
Klinikum Darmstadt: Riziko mŕtvice v dôsledku zúženej krčnej tepny - nové usmernenie pre stenózu karotíd
Riziko mŕtvice v dôsledku zúženej krčnej tepny
Musia byť dodržané kontroly a termíny chirurgických zákrokov - PD Dr. Farzin Adili odporúča rizikovým pacientom, aby si robili každoročné ultrazvukové vyšetrenia
V Nemecku žije asi milión ľudí s krčnou tepnou, ktorá je z viac ako 50 percent zúžená nánosmi - ak časti týchto nánosov alebo krvné zrazeniny vypadnú, hrozí mozgová príhoda. Mnoho z týchto pacientov sa zo strachu pred koronovou infekciou vyhýbalo nevyhnutným kontrolám alebo nadchádzajúcim operáciám. Nemecká spoločnosť pre vaskulárnu chirurgiu a vaskulárnu medicínu e.V. (DGG) vám odporúča, aby ste tieto schôdzky dodržali.
„Sme takmer späť k bežnej prevádzke,“ zdôrazňuje riaditeľ Kliniky pre vaskulárnu medicínu, vaskulárnu a endovaskulárnu chirurgiu Privatdozent Dr. med. Farzin Adili. „Strach z koronovej infekcie v nemocnici je do veľkej miery neopodstatnený“. Všetci pacienti a návštevníci sú pred prijatím a pred vstupom na kliniku vyšetrení, pacienti s rizikom koróny sú utieraní a izolovaní, kým nie sú k dispozícii výsledky testu. Ak je koronový test pozitívny, sú títo pacienti prísne izolovaní a počas pobytu v nemocnici sa prijímajú všetky hygienické opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. „Robíme všetko pre to, aby sme zabezpečili čo najlepšiu ochranu našich pacientov a zamestnancov.“
V Nemecku každoročne utrpí až 30 000 ľudí mozgovú príhodu spôsobenú usadeninami plakov v stene cievy zúženej krčnej tepny - takzvaná stenóza krčnej tepny. „To zodpovedá 15 percentám všetkých mozgových príhod spôsobených poruchou obehu,“ vysvetľuje Adili. Zúženie nie je často dlho viditeľné, pretože spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky a krčná tepna na opačnej strane môže kompenzovať akýkoľvek znížený prietok krvi. Problematickým sa však stáva, keď sa na povrchu usadenín tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa môžu z času na čas oddeliť a opakovane upchávať cievy v mozgu. V závislosti od veľkosti zrazeniny a oblasti mozgu, do ktorej bola vymytá, sa potom vyskytnú dočasné alebo trvalé poruchy obehu v mozgu a príznaky neurologického zlyhania, mŕtvica.
„Ak postihnutý prejaví dočasné príznaky paralýzy alebo mravčenia v rukách, rukách alebo nohách jednej polovice tela, alebo ak sa cíti slabý na bokoch a napríklad ohýba nohu, je to urgentné,“ vysvetľuje Dr. Adili pokračuje. To platí aj pre poruchy reči alebo jednostranné videnie.
Ultrazvukové vyšetrenie zviditeľňuje usadeniny
Nebezpečné sú dokonca aj silno popraskané usadeniny alebo vysoký podiel tukov alebo krvných zrazenín v plaku. Na zviditeľnenie usadenín je veľmi vhodné ultrazvukové vyšetrenie. Nemecká spoločnosť pre vaskulárnu chirurgiu a vaskulárnu medicínu odporúča každoročné ultrazvukové vyšetrenie krčnej tepny od 65 rokov, ak existujú rizikové faktory. Medzi tieto riziká patria srdcové choroby, diabetes mellitus, ochorenie periférnych tepien, konzumácia nikotínu a vysoký krvný tlak. „Pacienti so srdcom môžu napríklad požiadať svojho kardiológa o vyšetrenie krčnej tepny,“ radí riaditeľ kliniky Adili. Pomocou bezbolestnej a menej stresujúcej duplexnej sonografie môžete do niekoľkých minút zistiť, či sa krčná tepna zužuje, a ak áno, aká je to výrazná.
Ak je zúženie 50 alebo viac percent, je možné použiť chirurgický zákrok
Nové usmernenie odborníkov na stenózu karotíd z februára tohto roku odporúča, aby osoba s príznakmi poruchy obehu v mozgu a so zúžením rovnostrannej krčnej tepny o viac ako 50 percent podstúpila operáciu krčnej tepny, aby sa zabránilo hroziacej cievnej mozgovej príhode. Pre operáciu krčnej tepny platí toto: Je to jeden z najviac vedecky skúmaných zásahov a je bezpečný za predpokladu, že vaskulárny chirurg má príslušné odborné znalosti, vysvetľuje PD Dr. Farzin Adili, ktorý bude v roku 2020 opäť jedným z najlepších lekárov na zozname lekárov Focus a ktorého klinika bude v roku 2021 ocenená aj ako špičková nemecká klinika pre vaskulárnu chirurgiu. „Miera komplikácií chirurga by nemala presiahnuť štyri percentá, ak dôjde k symptomatickému zúženiu,“ hovorí Adili. „Je zákonnou požiadavkou hlásiť výsledky operácie karotídy. Sú uvedené vo výročných správach o kvalite. Pacienti sa o tom môžu informovať u svojho vaskulárneho chirurga. ““
Pokiaľ ide o zákrok, Adili pokračuje, preto by sa u niektorých pacientov mala operácia uprednostniť pred použitím stentu. Stent je malá cievna podpera vyrobená z drôtu, ktorý je umiestnený na zúžení, ktoré je rozšírené balónikovým katétrom. „Riziko mŕtvice počas zavedenia takéhoto stentu je o niečo väčšie ako počas operácie,“ vysvetľuje Adili. Okrem toho zostáva v stente v tepne cudzie teleso a usadenina sa namiesto odstránenia iba vtlačí do steny.
Cievni chirurgovia, neurológovia a rádiológovia úzko spolupracujú na klinike v Darmstadte. Pacienti s neurologickými príznakmi sú po prijatí vyšetrení neurológom a v prípade potreby prijatí na špecializované oddelenie, „jednotka mŕtvice“. Existuje priama výmena s odborníkmi z rádiológie a vaskulárnej chirurgie o ďalšom manažmente a najlepšej terapii. Bez ohľadu na to sa všetky oddelenia kliniky špecializujúce sa na mozog a cievy stretávajú na týždennej „Neurovaskulárnej konferencii“, kde sú podrobne diskutovaní všetci pacienti s karotickou stenózou, ktorí sa na klinike vyskytujú.
Operácia môže zabrániť mozgovým príhodám
Cievny chirurg má v zásade k dispozícii dve techniky na operáciu karotickej stenózy: Buď chirurg upne tepnu pred a za zúžením, pozdĺžne otvorí upnutú časť, stierkou odlúpne platničku a potom cievku uzavrie náplasťou Polyester, teflón alebo hovädzie perikard. Alebo sa uskutoční takzvaná „everská endarterektómia“: Po upnutí sa tepna zásobujúca mozog priečne prereže a usadeniny sa odstránia otvorom. Potom sa nádoba znovu prišije. „Ak sa na sutúru použije niť, ktorá sa po chvíli sama rozpustí, po operácii v pacientovi nezostane žiadny cudzí materiál, čo je proces absolútnej biologickej rekonštrukcie,“ vysvetľuje Dr. Adili.
Chirurgický zákrok alebo celková anestézia
„Oba chirurgické zákroky je možné vykonať v celkovej alebo regionálnej anestézii,“ vysvetľuje Adili. Ak je pacient anestetizovaný iba regionálne, zostáva počas operácie citlivý. „To má tú výhodu, že si okamžite všimneme, keď dôjde k poruche krvného obehu alebo k neurologickým komplikáciám.“
Po operácii krčnej tepny nemusí pacient užiť žiadne ďalšie lieky, ktoré aj tak nemusí brať kvôli existujúcim základným chorobám, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov alebo srdcové arytmie. V každom prípade by si mal pravidelne kontrolovať krčné tepny. Ako? "Samozrejme pomocou ultrazvuku!" Hovorí Dr. Adili.