Boj proti chronickej bolesti

AKTÍVNE OBNOVENIE PACIENTA

Program obnovy pozostáva zo všetkých postupov, ktoré napomáhajú fyzickému a duševnému zotaveniu pacientov, ktorí trpeli rôznymi chorobami. Aby sa zabezpečil normálny život, je potrebné čo najskôr zahájiť rehabilitáciu. Rehabilitačné metódy sa líšia od jednej osoby k druhej, ale majú rovnaký účel, a to: • - získanie funkčného stavu, ktorý poskytuje nezávislosť a minimálnu pomoc od iných ľudí
- fyzické a duševné prispôsobenie osoby zmenám určeným chorobou
- správna integrácia v rodine a komunite.

Motorické funkcie (použitie končatín, chôdza) sa obnovia po relatívne krátkom čase, takže je veľmi dôležité, aby sa rehabilitácia a fyzické zotavenie začali čo najskôr. Pacientovi sa odporúča vstať z postele a pokúsiť sa urobiť niekoľko krokov. V niektorých prípadoch môže tento proces trvať, kým pacient nenadobudne svalovú silu a nenaučí sa znova chodiť (naučí sa chodiť druhýkrát). Počiatočné zotavenie sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od niekoľkých faktorov, ako sú napríklad: stav, ktorým trpel, vek pacienta a súvisiace choroby. Obnova tiež vyžaduje veľa trpezlivosti a podpory od zdravotníckych pracovníkov, rodiny a priateľov. Počiatočná rehabilitácia pokračuje aj po prepustení alebo preložení pacienta na iné lekárske oddelenie (lekárske zotavenie).

Rehabilitačný program zahŕňa:
• séria fyzických cvičení
• liečba drogami (ak je to potrebné)
• psychologické poradenstvo
• podpora spoločenských aktivít (chôdza, čítanie, sledovanie televízie atď.)
• účasť na rôznych vzdelávacích programoch
• zdravý životný štýl
• podnecovanie aktivít, ktoré mu môžu dať nezávislosť potrebnú na vedenie normálneho života.

Rehabilitácia je dlhý proces, ktorý môže byť frustrujúci a môže vyvolať opakujúce sa epizódy depresie. V takom prípade sa odporúča psychologické poradenstvo a špecializovaná protidrogová liečba. Poruchy reči a komunikácie môžu spomaliť zotavenie pacienta, takže sociálna reintegrácia môže byť tiež zložitejšia. Je dobré, aby pacient diskutoval s rodinou o frustráciách, ktoré má, aby sa ľahšie dostal cez ne.

Hlavné prvky v boji proti chronickej bolesti
Chronická bolesť sa všeobecne považuje za ochorenie samotné. Môže to byť veľmi zhoršené environmentálnymi a psychologickými faktormi. Chronická bolesť pretrváva dlhšiu dobu ako akútna bolesť a je odolná voči väčšine liečebných postupov. Môže a často spôsobuje pacientovi vážne problémy. Bolestivé signály zostávajú aktívne v nervovom systéme týždne, mesiace alebo roky. Medzi fyzické účinky patrí svalové napätie, obmedzená pohyblivosť, nedostatok energie a zmeny chuti do jedla. Medzi emočné účinky patrí depresia, rozrušenie, úzkosť a strach z choroby. Takýto strach môže zabrániť osobe v návrate k svojej obvyklej práci alebo zábave.
Medzi bežné obvinenia z chronickej bolesti patria:
• Bolesť hlavy
• Dorso-bedrová bolesť (sedlo)
• Bolesť súvisiaca s rakovinou
• Artritická bolesť
• Neurogénna bolesť (bolesť spôsobená poškodením nervov)
• Psychogénna bolesť (bolesť spôsobená minulou chorobou alebo úrazom alebo viditeľnými známkami vnútorného úrazu).

Zdravý životný štýl

Ciele kritickej rehabilitácie pacienta sú:

Zlepšenie ventilácie: vylučovaním sekrétov, zvyšovaním poddajnosti pľúc, vykašliavaním účinnosti;
Zlepšenie funkčnosti pohybového aparátu: zvýšením pohyblivosti kĺbov, zvýšením svalovej sily a vytrvalosti, predchádzaním kontraktúram a zhubným držaním tela;
Zlepšenie funkcie obehového systému: prevenciou hlbokej žilovej trombózy, prevenciou edémov a prevenciou preležanín;
Udržiavanie centrálneho nervového systému a kognitívneho stavu vo funkčných medziach.

Pre dýchací systém sa berú do úvahy nasledujúce aspekty:
20 minút pred začiatkom fyzikálnej terapie sa pacientom s bronchospazmom podáva bronchodilatátor;
tracheálna stimulácia;
neurofyziologické techniky na uľahčenie dýchania: brušná kontrakcia, tlak na hrudný chrbtica, medzirebrové preťahovanie, manuálne alebo mechanicky asistované kontrolované manévre proti kašľu, predĺžená expirácia u pacientov s CHOCHP;
u pacientov s reštriktívnou respiračnou dysfunkciou sa o udržaní pľúcneho plnenia a mobilite hrudnej steny uvažuje prostredníctvom: stimulačnej spirometrie, manuálneho pretiahnutia hrudnej steny, asistencie inspiračných svalov, manuálneho asistovaného kašľa, neinvazívnej nočnej ventilácie.
Pre muskuloskeletálny systém sa považujú tieto:
prevencia kontraktov a začarovaných polôh prostredníctvom: pasívnych, aktívnych a asistovaných pohybov, predĺženého naťahovania, prostriedkov na držanie tela (ortézy, dlahy, vankúše, kotúče), farmakologickej liečby spasticity, fyzikálnych činiteľov;
Zvýšená svalová sila pomocou: elektrostimulácie a vytrvalostných cvičení.

Všeobecne možno povedať, že fyzikálna terapia je forma terapie, ktorá je založená na pohybe vykonávanom prostredníctvom dobre štruktúrovaných liečebných zotavovacích programov zameraných na obnovenie znížených funkcií. Účelom programu fyzikálnej terapie je zvýšiť celkovú funkčnú kapacitu pacienta a obnoviť fyzickú a dýchaciu nezávislosť, čím sa zabráni riziku komplikácií spojených s odpočinkom v posteli.
Hlavné ciele fyzioterapeutickej liečby sú:
relaxácia;
korekcia držania tela a vyrovnania tela;
zvýšiť pohyblivosť kĺbov;
zvýšiť svalovú silu;
zvýšiť svalovú vytrvalosť;
zvýšenie koordinácie, kontroly a rovnováhy;
korekcia respiračného deficitu;
výcvik dávkovaného úsilia;
prevýchova citlivosti.

Pohyb môže byť:
aktívny - vykonáva ho pacient, voľne alebo ťažko pomocou prístrojov alebo predmetov;
pasívne - vykonáva terapeut s cieľom mobilizovať rôzne kĺby, natiahnuť a uvoľniť svaly alebo stimulovať cirkuláciu v určitých oblastiach tela;
aktívne-pasívne - keď terapeut vedie pohyb pacienta tak, aby bol biomechanicky správny.
Dobrovoľná aktívna mobilizácia je základom každého profylaktického, terapeutického alebo zotavovacieho fyzikálneho terapeutického programu. Dobrovoľný pohyb sa dosahuje kontrakciou svalov a spotrebou energie. Pri dobrovoľnom aktívnom pohybe je kontrakcia izotonická, dynamická, pričom sval mení svoju dĺžku priblížením alebo odstránením inzertných koncov.

Za obehový systém sa považujú:
prevencia hlbokej žilovej trombózy;
pasívna mobilizácia;
vonkajšia pneumatická kompresia;
elastický obväz;
podpora aktívnych a dýchacích cvičení.

Za nervový systém sa považujú:
sluchová, zraková, čuchová, hmatová, proprioceptívna, chuťová senzorická stimulácia;
spolupráca s príbuznými na identifikácii obľúbených aktivít;
skoré zahájenie vertikalizácie;
znížiť spasticitu;
podpora vyvážených reakcií;
nácvik presunov na lôžku a z postele;
zlepšenie kontroly motora.

Bez ohľadu na stav sa budú nepretržite uplatňovať nasledujúce ošetrovateľské manévre:
alternatívne polohy, proti svahu, vo funkčných polohách kĺbov;
ošetrovateľstvo vredov: klinické hodnotenie, hodnotenie rizika, profylaktické, farmakologické alebo nefarmakologické ošetrenie, fyzikálna liečba polarizovaným svetlom, ultrazvuk, elektrostimulácia.

Včasná mobilizácia a pooperačná rehabilitácia