Boľavé. Zvládanie. Doplnok 3/2013. Dokument EWMA 2013: Debridement

ISSN 1864-1121 74528 Zväzok 5 doplnok 3/2013 Správa rán Dokument EWMA 2013: Debridement Stav vývoja a úlohy debridementu: Aktuálny prehľad a objasnenie pojmov Úradný notifikačný orgán Iniciatíva Chronické rany e. V. (ICW e. V.) Rakúska spoločnosť pre ošetrenie rán (AWA) Švajčiarska spoločnosť pre liečbu rán (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Centrum rán Hamburg e. V.

zvládanie

OBSAH 01 Predhovor ICW e. V. 04 Úvod 05 Metóda 06 Súhlas pacienta s debridementom 08 Mechanické debridementy 08 Debridement mokré na suché s mokrou gázou 08 Tuková gáza 08 Gáza 09 Vankúše z monofilných vlákien 09 Závery 10 Autolytické výrobky na rany, enzymatické výrobky na rany, absorpčné výrobky na rany a med 10 Autolytické výrobky na rany 12 Enzymatické produkty na rany 14 Absorpčné produkty na rany 14 Med Časopis o liečbe rán je oficiálnym komunikačným orgánom Iniciatívy pre chronické rany. V. (ICW e.V.) Rakúska spoločnosť pre ošetrenie rán (AWA) Švajčiarska spoločnosť pre liečbu rán (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Centrum rán Hamburg e. V. Wundzentrum Nord e. V. S A f W oddiel D-CH Švajčiarsko. Spoločnosť na ošetrenie rán 16 Biologický debridement s larvami mušiek 18 Technické riešenia 18 Techniky priameho debridementu 18 Výplach tryskaním/hydrochirurgia 18 Ultrazvuk 19 Techniky nepriameho debridementu 19 Podtlak 20 Nízkofrekvenčný ultrazvuk 20 Závery 2 Špeciálne vydanie manažmentu rán 3/2013

OBSAH 21 Chirurgický a ostrý debridement 24 Ekonómia zdravia Starostlivosť o rany a debridement 24 Ekonómia zdravia a faktory pre hojenie chronických rán 24 Náklady na starostlivosť o rany: Dôkazy 25 Ekonómia zdravia debridement 25 Potreba štúdií o ekonómii debridement 27 Klinický algoritmus debridement 27 Proces 29 Výber Vhodná metodika 30 Bibliografia 33 Dodatky 33 Dodatok 1: Prehľad odbornej literatúry o metódach debridementu 34 Dodatok 2: Bibliografia s informáciami o type publikácie 35 Dodatok 3: Kontrolný zoznam bezpečnosti pre lekárov pred zahájením debridementu 36 Dodatok 4: Články, ktoré sa nevzťahujú na mechanické Debridement 38 Poznámky autora k ošetreniu rany (nie je súčasťou pôvodného dokumentu) 41 Odtlačok špeciálne ošetrenie rany 3/2013 3

Ekonomické aspekty zdravia Tabuľka 5 Spotreba zdrojov a debridement. Autor (dátum vydania) Wayman (2000) 92 Soares (2009) 93 Caputo et al. (2008) 99 Lewis a kol. (2001) 134 Graninck a kol. (2006) 153 Mosti (2006) 154 Mulder (1995) 155 Príroda a výsledky Štúdia na 12 pacientoch s venóznymi vredmi na nohách, ktorí vyžadovali debridement. Terapia červami sa porovnávala s obväzom na hydrogélové rany. U všetkých 6 pacientov v skupine s červami sa dosiahol efektívny debridement maximálne pri jednej aplikácii. Naproti tomu 2 pacienti (33%) v hydrogélovej skupine aj po 1 mesiaci potrebovali obväzy. Stredná cena za liečbu v skupine s červami bola 78,64 GBP; v kontrolnej skupine to bolo 136,23 GBP (hydrogély, p 50% debridement, pri zohľadnení času potrebného na zmeny obväzu a množstva potrebného materiálu. 26 Wund Management Sonderheft 3/2013

Prílohy Vyhľadávaný výraz 2 gáza ALEBO mokrý na suchý 64 3 obväzy ALEBO alginát ALEBO hydrogén alebo ALEBO vlákno ALEBO hydrokoloid ALEBO granuflex ALEBO tegasorb ALEBO aquacel ALEBO combiderm ALEBO duoderm 4 hydrogél ALEBO Intrasite ALEBO sterigel ALEBO granugel ALEBO nugel ALEBO purilon ALEBO vigilon 130 alebo 5 alebo oxid zinočnatý 14 6 chlórnan ALEBO peroxid vodíka 107 7 kyselina jablčná ALEBO kyselina benzoová ALEBO kyselina salicylová ALEBO propylénglykol 25 8 iodoflex ALEBO jodosorb 21 9 dextranomér ALEBO kadexomér ALEBO xerogel ALEBO eusol ALEBO debrisan 81 10 dakin 10 11 kolagenáza ALEBO fibrinolytické ALEBO proteolytické ALEBO trypsín ALEBO streptokín 231 12 papaín 52 13 med 57 14 maggot ALEBO larva 38 15 versajet ALEBO fluidjet 5 16 ultrazvuk 25 17 podtlak ALEBO uzatváranie pomocou vákua 61 18 laser 27 19 elektrická stimulácia 15 20 chirurgické ALEBO ostré 68 21 bolesť 106 22 granulácia 62 23 náklady 86 Citácie 204 Príloha 2: Bibliografia s informáciami o type publikácie, pozri: http://ewma.org/english/publications/ewmadebridement-document.html 34 Wund Management Sonder vydanie 3/2013

Prílohy Príloha 3: Kontrolný zoznam bezpečnosti pred zahájením debridementu Štítok s adresou pacienta (meno atď.) Klinika: Dátum zákroku: Typ zákroku: Kontrolný zoznam debridementu Dátum narodenia: Čas zákroku: Vyplňte každý riadok: Áno = Y; No = N; neaplikovateľné = n/a Preskúmanie údajov týkajúcich sa pacienta Vyhodnotenie pacienta Kompletné hodnotenie rany Metóda debridementu: informovaný pacient a diskutované postupy Písomné vyhlásenie o získanom súhlase Príprava prístrojov, nástrojov a materiálov K dispozícii sú príslušné laboratórne správy (Hb, koagulácia atď.) Cievne vyšetrenie (ABI, sonografické nálezy atď.) Zdokumentované analgetiká Všetky známe Zohľadnené alergie Postup, ktorý je potrebné vykonať, je zdokumentovaný Označenie miesta zákroku s prihliadnutím na polohu pacienta Zdokumentovaný postup Podpis: Zvláštne vydanie Wund Management 3/2013 35