Googly oči (exophthalmos) - príčiny, závažnosť a liečba

V ľudovej reči sa neobvykle vyčnievajúce očné bulvy nazývajú vypuklé oči. Myslí sa to exoftalmus, ktorý popisuje patologický výbežok jedného alebo oboch očí. Nejde len o estetický problém, môže skrývať aj choroby, ktoré si vyžadujú liečbu. Len v ojedinelých prípadoch predstavuje exophthalmos zdravú formu, ktorá nevyžaduje terapiu. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o googlychových očiach.

Oči a očná jamka

Okrúhla očná buľva (Bulbus oculi) človeka dosahuje obvod približne 2,5 centimetra. Nachádza sa v kostnej očnej jamke (obežnej dráhe), ktorá obsahuje aj cievy, rôzne očné nervy, ako je zrakový nerv, slzná žľaza a cievy. Očná guľa je obklopená svalmi, spojivovým tkanivom a tukovým tkanivom.

Samotné oko má v očnej jamke málo miesta, takže ak sa nafúkne, môže sa pohybovať iba smerom vpred. Výsledkom sú oči googly, exophthalmos.

Rôzne stupne závažnosti

Exophthalmos, tiež nazývaný exophthalmia, je rozdelený do niekoľkých stupňov závažnosti od I do VI.

I. stupeň

Pri závažnosti I sa oko stiahne, iba ak je obmedzená jeho voľnosť pohybu. Existuje tiež slabosť konvergencie.

Stupeň II

Lekári hovoria o II. Stupni, keď dôjde k opuchu očných viečok a spojiviek. Postihnutí sa navyše sťažujú na zvýšenú citlivosť na svetlo a opuchy viečok.

Stupeň III

Výrazné vydutie očných buliev sa označuje ako závažnosť III. Môže sa objaviť s opuchom viečok alebo bez nich.

Stupeň IV

V stupni IV má pacient rozmazané videnie. Navyše sa často vníma dvojité videnie.

Stupeň V

Stupeň V je, keď sa rohovka zakalí a očné bulvy postupne vysychajú.

Stupeň VI

Najťažším stupňom exoftalmu je stupeň VI. Je ovplyvnený zrakový nerv. V najhoršom prípade môže pacient dokonca oslepnúť.

Exophthalmos v zásade nie je nezávislým klinickým obrazom, ale príznakom, ktorý vzniká z rôznych chorôb.

Príčiny googlychových očí

Existujú rôzne možné príčiny vzniku vypúlených očí:

Endokrinná orbitopatia

Najbežnejšou príčinou exophthalmosu je endokrinná orbitopatia. Toto je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa tkanivo vo vnútri očnej jamky zahusťuje a zapáli. To spôsobí, že oči budú vyčnievať.

Väčšina postihnutých tiež trpí súčasne Gravesova choroba, ktorý je spojený s nadmerne aktívnou štítnou žľazou, čo môže spôsobiť jej zväčšenie vo forme strumy. Iba asi 10 percent všetkých chorých ľudí má normálnu funkciu štítnej žľazy. V krvi sa stále dajú nájsť protilátky, ktoré sa považujú za typické pre dané choroby, ako sú protilátky proti receptoru TSH (TRAK). Protilátky napádajú vlastné tkanivo tela.

Fajčiari sú obzvlášť náchylní na endokrinnú orbitopatiu. Ochorenie sa u nich vyskytuje dvakrát častejšie ako u nefajčiarov.

Zápal očí

Za vypuklé oči môžu tiež rôzne očné infekcie, ako napríklad orbitálny flegmón, Wegenerova granulomatóza alebo pseudotumorová obežná dráha.

Orbitálny flegmón obvykle vznikajú v dôsledku zápalu vedľajších nosových dutín, počas ktorých sa baktérie rozšíria do očnej jamky. Pretože po krátkom čase ohrozujú zrakový nerv, musí sa liečba vykonať rýchlo. Okrem exophthalmosu existujú poruchy videnia, opuch očí, horúčka a bolesť.

Len zriedka sa vyskytne Wegenerova granulomatóza čo je deštruktívny zápal. Okrem vypúlených očí spôsobuje aj zápal vedľajších nosových dutín, zhoršenie zraku a sluch.

Orbitálne nádory

Ďalšou možnou príčinou vypuklých očí sú benígne alebo zhubné nádory v očnej jamke, ako napríklad:

benígne neurofibrómy
meningióm
ruka-študent-kresťanská choroba
Hemangiómy (krvné huby)
Metastázy (dcérske nádory) spôsobené inými druhmi rakoviny

Iné príčiny

Ďalšími príčinami vzniku googlystických očí sú Zranenia očí pred pádmi alebo násilím, Zranenia kavernózneho sínusu, v ktorých sú väčšie cievy a žily, ako aj jedna retrobulbárne krvácanie, neúmyselne spôsobené oftalmologickým zákrokom.

Očné komplikácie Googly

Nie je nezvyčajné, že vizuálne nápadné vypúlené oči vedú k psychickým problémom. Napríklad, niektorí ľudia sú zosmiešňovaní alebo sociálne izolovaní inými ľuďmi kvôli svojmu vonkajšiemu vzhľadu. To zase negatívne vplýva na psychiku pacientov, ktorí sa čoraz viac sťahujú zo svojho prostredia.

Ale zdravotné komplikácie sú možné aj kvôli exoftalmu:

zlé uzatvorenie viečok
vysychanie rohovky
Zápal spojiviek
zvýšenie vnútroočného tlaku
Vredy na rohovke

Diagnóza očarovaných očí

Pokiaľ ide o takzvané googlyké oči, treba vždy vyhľadať lekára. Platí to najmä vtedy, ak sa vzhľad očí časom mení. Takže neprirodzený výčnelok očných buliev môže byť znakom ochorenia, ktoré je zvyčajne sprevádzané ďalšími sťažnosťami.

Prvým kontaktným miestom je zvyčajne rodinný lekár. Ak jeho vyšetrenie potvrdí podozrenie na exophthalmos, môže pacienta odporučiť na liečbu autoimunitných chorôb k príslušnému odborníkovi, napríklad k endokrinológovi. Ďalšími možnými odborníkmi sú oftalmológ, neurológ alebo internista.

Prvým krokom pri vyšetrení je rozhovor medzi lekárom a pacientom. Lekár by chcel vedieť, odkedy zmeny existujú a či sú viditeľné náhle alebo postupne. Informácie o ďalších sťažnostiach, ako sú poruchy videnia alebo zníženie zrakovej ostrosti, sú tiež dôležité.

Vyšetrenie očí

Po vykonaní anamnézy sa pacientove oči starostlivo vyšetria. Lekár kontroluje pohyblivosť očí, funkčnosť a polohu očných viečok, stav spojiviek a zrak. V prípade potreby je možné skontrolovať aj vnútroočný tlak.

Pri očnom vyšetrení hrá dôležitú úlohu Exoftalmeter. Týmto prístrojom je možné určiť, do akej miery sa očná buľva vydúva dopredu. Zatiaľ čo bežný priemer u žien je 16 milimetrov, u mužov je to 17 milimetrov. Na druhej strane sú hodnoty od 20 milimetrov klasifikované ako neobvyklé. To isté platí pre bočný rozdiel väčší ako dva milimetre. V prípade silného exoftalmu sú možné hodnoty až 30 milimetrov.

Pomocou exoftalmu možno tiež dobre riadiť priebeh endokrinného exoftalmu.

Vyšetrenie očnej jamky

Vyšetrí sa tiež očná jamka. Na tento účel sa používajú zobrazovacie metódy, ako je sonografia (ultrazvukové vyšetrenie), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT). Poskytujú informácie o opuchu tkaniva alebo tvorbe nádoru. Najmä v prípade endokrinnej oftalmopatie majú očné nálezy zásadný význam.

Vyšetrenia štítnej žľazy

Vyšetrenie štítnej žľazy urobí endokrinológ. Za účelom získania informácií o funkčnosti štítnej žľazy lekár určí krvné hodnoty ako T4 a TSH. Autoimunitné ochorenie možno diagnostikovať detekciou protilátok proti receptoru TSH (TRAK).

Príznaky ako časté potenie, vypadávanie vlasov, hladný hlad so súčasným úbytkom hmotnosti alebo zrýchlený tep tiež naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy. Bližšie vyšetrenie je možné urobiť sonografiou alebo scintigrafiou.

Liečba googlystických očí

Pri liečbe exoftalmu je zvyčajne nevyhnutná spolupráca niekoľkých odborníkov. Spôsob, akým sa s vypúlenými očami zaobchádza, závisí od ich vyvolávajúcej príčiny.

Primárnym cieľom terapie je pôsobiť proti komplikáciám. Existuje riziko, že vyschnutím bude zasiahnutá rohovka. Preto je nevyhnutné rohovku pravidelne zvlhčovať očnými kvapkami. V závažných prípadoch môže byť potrebné očné viečka ošetriť chirurgicky, aby sa opäť zatvorili.

Dávať lieky

sú zápalové infekcie očí alebo abscesy sú pôvodcom exoftalmu, používajú sa antibiotiká. V závažných prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa účinne bojovalo proti zameraniu zápalu. Benígne alebo zhubné nádory sa tiež chirurgicky odstránia.

Je Štítna žľaza Zodpovedný za vypúlené oči dostáva pacient lieky, ktoré pôsobia proti metabolickým poruchám súvisiacim so štítnou žľazou. Zlepšenie symptómov je však viditeľné iba u približne 30 percent všetkých chorých ľudí.

V prípade Gravesova choroba je dôležité zabrániť nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy. Spravidla sa to deje podávaním liekov proti štítnej žľaze. Majú vlastnosť brzdiť účinky hormónov. Rádiojódová terapia sa občas vykonáva aj na zníženie uvoľňovania hormónov, pri ktorých dochádza k cielenej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy.

Prevencia očí Googly

Špecifická prevencia vypúlených očí nie je známa. Príčiny utrpenia sú veľmi rozmanité. Aby sa zabránilo zápalu očí, ktorý môže niekedy spustiť exophthalmos, odporúča sa dobrá starostlivosť o oči.