Bolesť brucha
Bolesť brucha je bolesť, ktorá sa vyskytuje v bruchu. Spravidla je výsledkom gastrointestinálnej poruchy, ale môže byť tiež spôsobená chorobami reprodukčného systému, močových, muskuloskeletálnych alebo vaskulárnych chorôb, užívaním drog alebo požitím toxínov. Niekedy môže bolesť brucha signalizovať vážny stav.
Bolesť môže vyžarovať do brucha z inej oblasti, ktorá má rovnakú alebo podobnú inerváciu ako brucho. Táto akútna bolesť je pociťovaná v koži alebo v hlbších tkanivách a môže koexistovať s kožnou hyperestéziou a svalovou hyperalgéziou.
Medzi mechanizmy, ktoré spôsobujú bolesť brucha, patrí napínanie alebo namáhanie brušnej steny, ťahanie pobrušnice alebo mezenteria, silné kontrakcie čreva, zápal, ischémia a poškodenie senzorických nervov.
Absces pečene. Neustále a silné bolesti brucha v pravom hornom brušnom kvadrante často sprevádzajú absces pečene, ale najdôležitejším znakom je citlivosť v pravom hornom brušnom páse. Medzi ďalšie príznaky a príznaky patrí anorexia, hnačka, nevoľnosť, horúčka, potenie a zriedka zvracanie.
Pečeňová amébiáza. Pečeňová amébiáza spôsobuje pomerne silné bolesti v pravom hornom brušnom gimbále a citlivosť v pečeni a pravdepodobne v pravom ramene. Klinický obraz obsahuje aj horúčku, slabosť, chudnutie, zimnicu, potenie a žltačku.
Aneuryzma brušnej aorty. Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť tupú bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta alebo silné bolesti na hrudníku. Medzi ďalšie prejavy patrí absencia femorálneho pulzu a pedálov, stuhnutosť brucha, tachykardia a tachypnoe.
Anthrax. Anthrax je akútne infekčné ochorenie spôsobené grampozitívnym bacilom Bacillus anthracis. Anthrax môže mať kožnú, dýchaciu a gastrointestinálnu formu. Gastrointestinálny antrax sa prenáša konzumáciou kontaminovaného mäsa. Počiatočné príznaky a príznaky zahŕňajú anorexiu, nevoľnosť, zvracanie a horúčku. Medzi tradičné patria bolesti brucha, silné hnačky s hemoragickým obsahom a hemateméza.
Apendicitída. Apendicitída je závažné ochorenie, pri ktorom sa bolesť pôvodne objavuje v epigastrickej alebo pupočnej oblasti. Po nástupe bolesti sa môže vyskytnúť anorexia, nevoľnosť a zvracanie. Bolesť môže súvisieť so stuhnutosťou a citlivosťou brucha. Neskoré príznaky a príznaky zahŕňajú nevoľnosť, zápchu (alebo hnačku), horúčku nízkeho stupňa a tachykardiu.
Crohnova choroba. Crohnova choroba spôsobuje silné bolesti v podbrušku, ktorým predchádzajú niekoľkotýždňové alebo mesiace miernejšie bolesti. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť hnačky, dehydratáciu, chudnutie, horúčku, citlivosť brucha a pravdepodobne hmatateľnú hmotu v dolnej časti brucha. Bolesť brucha sa často zmierňuje defekáciou.
Zápalové ochorenie panvy. Pri zápalovom ochorení panvy sa bolesť v ľavom alebo pravom dolnom brušnom kvadrante líši od neurčitého nepohodlia zosilneného pohybom po hlboké, silné a progresívne bolesti. Niekedy metrorágia predchádza alebo sprevádza nástup bolesti. Súvisiace prejavy zahŕňajú citlivosť brucha, hmatateľnú brušnú alebo panvovú hmotu, horúčku, občasnú zimnicu, nevoľnosť, zvracanie, nepríjemné pocity pri močení a neobvyklé pošvové krvácanie alebo hnisavý pošvový výtok.
Obličkové kamene. V závislosti od umiestnenia môžu kamene spôsobiť silné bolesti brucha alebo chrbta. Klasickým príznakom je však silná bolesť podobná kolike, ktorá vyžaruje z kostovertebrálneho uhla do boku, suprapubickej oblasti a vonkajších genitálií. Bolesť môže sprevádzať nepokoj, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, horúčka, zimnica, hypertenzia a urgentná potreba močenia.
Rakovina brucha. Bolesť brucha sa zvyčajne vyskytuje neskoro pri rakovine brucha a môže ju sprevádzať anorexia, chudnutie, depresie a brušná distenzia.
Diabetická ketoacidóza. Zriedkavo môžu silné bolesti brucha pretrvávať niekoľko dní. Môžu sa vyskytnúť aj dýchanie acetónom, slabý a rýchly pulz, dýchanie Kussmaul, turgor, polyúria, polydipsia, noktúria, hypotenzia a zmätenosť.
Vaječníková cysta. Krútenie alebo krvácanie, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkovej cyste, spôsobujú bolesť a citlivosť v pravom alebo ľavom dolnom brušnom kvadrante. Bolesť sprevádza mierna horúčka, nevoľnosť a zvracanie, citlivosť brucha, hmatateľná brušná hmota a prípadne amenorea. Ak je cysta veľká, môže sa vyskytnúť distenzia brucha.
Cirhóza. Hluchá bolesť brucha sa objavuje na začiatku cirhózy a je zvyčajne sprevádzaná anorexiou, tráviacimi ťažkosťami, nevoľnosťou, vracaním, zápchou alebo hnačkami. Bolesť sa zhoršuje, keď pacient stojí alebo sa ohýba. Pridružené príznaky zahŕňajú horúčku, vodnateľnosť, opuchy dolných končatín, prírastok hmotnosti, hepatomegáliu, žltačku, silné svrbenie, sklon ku krvácaniu a palmárny erytém. Môžu byť tiež prítomné gynekomastia a atrofia semenníkov.
Cystitída. Bolesť a citlivosť brucha sa zvyčajne vyskytujú v suprapubickej oblasti. Súvisiace príznaky a príznaky zahŕňajú malátnosť, bolesti bokov, bolesti krížov, nevoľnosť, vracanie, časté močenie, noktúria, dyzúria, horúčka a zimnica.
Cholecystitída. Silná bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante sa môže objaviť náhle alebo sa môže postupne zosilňovať počas niekoľkých hodín, zvyčajne po jedle. Môže vyžarovať do pravého ramena, hrudníka alebo chrbta. Prejavy, ktoré sprevádzajú bolesť, sú anorexia, nevoľnosť, zvracanie, horúčka, stuhnutosť a citlivosť brucha, bledosť a potenie.
Cholelitiáza. U pacientov s cholelitiázou sa môžu vyskytnúť náhle a silné bolesti v pravom hornom brušnom kvadrante, ktoré môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Bolesť môže vyžarovať do epigastrickej oblasti, chrbta alebo lopatiek. Bolesť sprevádza nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, potenie, nepokoj a citlivosť brucha.
Ulcerózna kolitída. Ulcerózna kolitída môže začať nejasným brušným nepríjemným pocitom a progredovať do kŕčovitých bolestí v dolnej časti brucha. S progresiou ochorenia sa bolesť stáva konštantnou a rozptýlenou. Najbežnejším príznakom je opakovaná hnačka. Brucho môže byť mimoriadne citlivé. Črevné zvuky môžu sprevádzať nevoľnosť, zvracanie, anorexiu, chudnutie a nízku a prerušovanú horúčku.
Adrenergická kríza. Na začiatku adrenergnej krízy sa objavujú silné bolesti brucha spolu s nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou, hlbokou slabosťou, anorexiou a horúčkou. Neskorými znakmi sú progresívna strata vedomia, hypotenzia, tachykardia, oligúria, studená a mokrá pokožka a zvýšená motorická aktivita, ktorá môže viesť k delíriu alebo kŕčom.
Divertikulitída. Mierne prípady divertikulitídy zvyčajne spôsobujú prerušovanú a rozptýlenú bolesť v ľavom dolnom brušnom kvadrante. Medzi ďalšie príznaky a príznaky patrí nevoľnosť, zápcha alebo hnačka, horúčka nízkeho stupňa a v mnohých prípadoch hmatateľná brušná hmota, ktorá je zvyčajne citlivá, pevná a nepohyblivá.
Endometrióza. Silná a neustála bolesť v dolnej časti brucha zvyčajne začína 5-7 dní pred začiatkom menštruácie a môže sa zhoršiť defekáciou. V závislosti od umiestnenia mimomaternicového tkaniva môžu byť bolesti brucha sprevádzané citlivosťou brucha, zápchou, dysmenoreou, dyspareuniou a hlbokými sakrálnymi bolesťami.
Zápal žalúdka. Pri akútnej gastritíde pacient trpí rýchlo sa objavujúcimi bolesťami brucha, ktoré sa môžu pohybovať od mierneho epigastrického nepohodlia až po pálivú bolesť v ľavom hornom brušnom kvadrante. Medzi ďalšie špecifické príznaky patrí grganie, horúčka, malátnosť, anorexia, nevoľnosť, vracanie a melena.
Gastroenteritída. Difúzna bolesť brucha sa vyskytuje v ľavom hornom brušnom kvadrante a môže vyžarovať alebo migrovať do iných kvadrantov. Sprevádzajú ju hnačky, bolesti hlavy, zázraky, nevoľnosť a zvracanie.
Hepatitída. Zväčšenie pečene pri akomkoľvek type hepatitídy spôsobuje nepríjemné pocity alebo tupú bolesť a citlivosť v pravom hornom brušnom kvadrante. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať tmavý moč, ílovitú stolicu, nevoľnosť, vracanie, anorexiu, žltačku, nevoľnosť a svrbenie.
Šindle. Šindle, ktoré postihujú hrudné, bedrové alebo krížové nervy, môžu spôsobiť lokalizovanú bolesť brucha a hrudníka v oblastiach inervovaných týmito nervami. Bolesť, citlivosť a horúčka môžu predchádzať alebo sprevádzať rýchlo erytematózne papuly smerom k zoskupeným vezikulám.
Infarkt myokardu. Pri infarkte myokardu môže silná bolesť vyžarovať do brucha. Klinický obraz môže zahŕňať aj slabosť, diaforézu, nevoľnosť, vracanie, úzkosť, synkopu, distenziu jugulárnych žíl a dýchavičnosť.
Splenický infarkt. Nastáva náhla bolesť v ľavom hornom brušnom kvadrante spolu s bolesťou na hrudníku, ktorá sa pri inšpirácii zhoršuje. Bolesť zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena.
Infekcia Escherichia coli O157: H7. Escherichia coli O157: H7 je gramnegatívny aeróbny bacil, ktorý sa prenáša potravou. Väčšina kmeňov E. coli je neškodná a je súčasťou normálnej črevnej flóry zdravých ľudí a zvierat. E. coli O157: H7, jeden zo stoviek bakteriálnych kmeňov, je schopný produkovať silný toxín, ktorý spôsobuje vážne ochorenie. Choroba je spôsobená konzumáciou kontaminovaných potravín. Prejavy a príznaky zahŕňajú vodnatú alebo krvácajúcu hnačku, nevoľnosť, zvracanie, horúčku a brušné kŕče.
Norovírusová infekcia. Bolesť brucha je bežným príznakom spojeným s infekciou Norovírusom. Prenášajú sa fekálno-orálnou cestou a sú veľmi nákazlivé tieto vírusy, ktoré spôsobujú gastroenteritídu. Môžu tiež spôsobiť zvracanie so spontánnym nástupom, nevoľnosťou a hnačkami. Menej častými príznakmi sú horúčka nízkeho stupňa, bolesti hlavy, zimnica, bolesti svalov, generalizovaná únava.
Zástava srdca. Bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante zvyčajne sprevádza významné prejavy srdcového zlyhania, ako je distenzia krčných žíl, dýchavičnosť, tachykardia a periférny edém. Medzi ďalšie príznaky a príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, ascites, produktívny kašeľ, studené končatiny a cyanotické nechtové lôžka. Klinické príznaky sú početné a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a stupňa kardiovaskulárneho poškodenia.
Ischémia mezenterickej artérie. „Tento stav by mal byť vždy podozrivý u pacientov starších ako 50 rokov (s chronickým srdcovým zlyhaním, srdcovými arytmiami, kardiovaskulárnym infarktom alebo hypotenziou), u ktorých sa vyvinú silné a náhle bolesti brucha po 2-3 dňoch hnačky a koliky na periumbilikálnej úrovni. . Spočiatku je brucho hladké, citlivé a tlmia sa črevné zvuky. Pridružené prejavy zahŕňajú zvracanie, anorexiu, striedavé epizódy hnačky a zápchy.
Listerióza. Listerióza je vážna infekcia spôsobená konzumáciou potravy kontaminovanej baktériou Listeria monocytogenes. Choroba prenášaná jedlom postihuje tehotné ženy, novorodencov a ľudí so zníženou imunitou. Prejavy a príznaky zahŕňajú horúčku, myalgiu, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Ak infekcia postihuje nervový systém, môže spôsobiť meningitídu charakterizovanú horúčkou, bolesťami hlavy, necitlivosťou a zmeneným vedomím.
Systémový lupus erythematosus. Generalizovaná bolesť brucha je v tomto stave zriedkavá. Charakteristické sú erytém tváre „motýľ“, fotocitlivosť, alopécia, vredy na sliznici a artritída.
Drogy. Salicyláty a nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť pálčivé bolesti v ľavom hornom brušnom kvadrante alebo v epigastrickej oblasti, ako aj nevoľnosť a zvracanie.
Črevná obštrukcia. Črevnú obštrukciu charakterizujú krátke epizódy intenzívnej koliky, ktoré sa striedajú s upokojujúcimi intervalmi. Klinický obraz môže tiež zahŕňať brušnú distenziu, citlivosť brucha, viditeľné peristaltické vlny, agitáciu vyvolanú bolesťou. Pri obštrukcii dvanástnika a jejuna sa skoro objaví nevoľnosť a zvracanie s obsahom žlčníka. Pri obštrukcii hrubého čreva a distálnej časti tenkého čreva sú časté nevoľnosť a zvracanie. Úplná prekážka spôsobuje absenciu črevných zvukov. V pokročilých štádiách obštrukcie sa objavujú príznaky hypovolemického šoku, ako je hypotenzia a tachykardia.
Pankreatitída. Akútna pankreatitída spôsobuje náhle, nepretržité bolesti v hornej časti brucha, bolesti, ktoré môžu vyžarovať do oboch strán a dozadu. Medzi skoré prejavy ochorenia patrí citlivosť brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka, bledosť, tachykardia a u niektorých pacientov stuhnutosť brucha a hypoaktívne zvuky brucha. Chronická pankreatitída spôsobuje silné bolesti v ľavom hornom brušnom kvadrante alebo v epigastrickej oblasti, ktoré vyžarujú dozadu. Častá je steatorea, chudnutie, poruchy trávenia a cukrovka.
Zápal pobrušnice. Pri zápale pobrušnice je bolesť brucha spontánna a silná. Bolesť sa pri pohyboch zhoršuje. Stupeň brušnej citlivosti sa zvyčajne líši v závislosti od rozsahu ochorenia. Medzi typické prejavy patrí horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, chýbajúce alebo hypoaktívne brušné zvuky, citlivosť, rozťahovanie a stuhnutosť brucha, hyperalgézia, tachykardia, hypotenzia, tachypnoe atď.
Akútna pyelonefritída. Pyelonefritída je charakterizovaná progresívnou bolesťou v dolnom brušnom kvadrante, bolesťami bokov a citlivosťou v kostovertebrálnom uhle. Prejavy a príznaky môžu zahŕňať aj citlivosť brucha, vysoké horúčky, zimnicu, nevoľnosť, zvracanie a časté močenie.
Pleurisy. Pleuréza môže spôsobiť bolesť v hornej časti brucha. Akútna a bodavá bolesť na hrudníku, ktorá je charakteristická pre zápal pohrudnice, sa zosilňuje inšpiráciou a pohybom.
Zápal pľúc. Pneumónia môže spôsobiť bolesť a citlivosť na hrudníku, stuhnutosť a ožarujúce bolesti v hornej časti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj horúčka, zimnica, bolesti hlavy, hrdzavé spútum, dýchavičnosť a suchý kašeľ. Pridružené príznaky zahŕňajú chrapot, znížené zvuky pri dýchaní a tuposť pri perkusiách.
Pneumotorax. Pneumotorax je vážna porucha, ktorá môže spôsobiť vyžarujúcu bolesť z hrudníka do hornej časti brucha. Charakteristická bolesť na hrudníku sa vyvíja spontánne a zhoršuje sa pohybom alebo hlbokou inšpiráciou. Pridružené príznaky a symptómy zahŕňajú úzkosť, dýchavičnosť, cyanózu, chýbajúce alebo hypoaktívne brušné zvuky v postihnutej oblasti, tachypnoe a tachykardia.
Prostatitída. Pri prostatitíde sa môžu vyvinúť neurčité ťažkosti alebo bolesti v dolnej časti brucha, v slabinách, v perineu alebo v konečníku. Medzi ďalšie prejavy patrí dyzúria, časté močenie, horúčka, zimnica, bolesti v krížoch, myalgia, artralgia a noktúria. Pri chronickej prostatitíde sa môže vyskytnúť skrotálna bolesť v penise a bolesť počas ejakulácie.
Mimomaternicové tehotenstvo. Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje v mimomaternicovom tehotenstve, môže byť akútna, tupá alebo podobná kŕčom a konštantná alebo prerušovaná. Vaginálne krvácanie, nevoľnosť a zvracanie sa môžu vyskytnúť pri častom močení a 1-2 mesiacoch v anamnéze. Pretrhnutie vajíčkovodu spôsobuje akútnu bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do pliec a krku.
Syndróm dráždivého čreva. Bolesť alebo kŕče v dolnej časti brucha sa zhoršujú konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného jedla a zmierňujú sa defekáciou. Klinický obraz zahŕňa aj citlivosť brucha, denné hnačky, ktoré sa striedajú s epizódami zápchy alebo normálneho fungovania, nízka stolica s hlienom, dyspepsia, nevoľnosť, brušná distenzia, stres, úzkosť a emočná labilita.
Trauma brucha. Bolesť brucha, generalizovaná alebo lokalizovaná, sa vyskytuje s podliatinami na bruchu, citlivosťou brucha, vracaním a, ak je v peritoneálnej dutine krvácanie, spolu s tuhosťou brucha. Zvuky brucha sú tlmené alebo chýbajú. Pacient môže vykazovať príznaky hypovolemického šoku, ako je hypotenzia a rýchly pulz.
Dvanástnikové vredy. U dvanástnikového vredu sa môže vyskytnúť lokalizovaná bolesť brucha. Bolesť zvyčajne nevyžaruje, pokiaľ nedôjde k penetrácii pankreasu. Zvyčajne sa začína 2-4 hodiny po jedle a môže spôsobiť, že sa v noci zobudíte. Požitie potravy alebo podávanie antacíd zmierňuje bolesť, kým sa cyklus neobnoví.
Žalúdočný vred. Difúzna pálivá bolesť v ľavom hornom brušnom kvadrante alebo v epigastrickej oblasti sa vyskytuje často 1 - 2 hodiny po jedle a je možné ich zmierniť požitím potravy alebo podaním antacidových liekov.
Perforovaný vred. Pri perforovaných vredoch môže spontánna a silná bolesť v epigastrickej oblasti vyžarovať do zadného alebo pravého ramena. Medzi ďalšie príznaky a príznaky patrí stuhnutosť brucha, citlivosť brucha, neprítomné zvuky čriev, povrchné dýchanie a v mnohých prípadoch tachykardia, hypotenzia a synkopa.
Urémia. Urémia charakterizovaná generalizovanou alebo periumbilikálnou bolesťou, ktorá má rôznu intenzitu, spôsobuje rôzne gastrointestinálne príznaky a príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, anorexia a hnačky. Medzi ďalšie prejavy patrí krvácanie, citlivosť brucha, poruchy videnia, bolesti hlavy, vertigo a oligúria alebo anúria.
Kiahne. Počiatočné príznaky a príznaky zahŕňajú vysokú horúčku, malátnosť, silné bolesti hlavy, bolesti chrbta a bolesti brucha. Makulopapulárna vyrážka sa vyvíja v ústnej sliznici, hltane, tvári a predlaktiach a potom sa rozšíri do trupu a dolných končatín. Do 2 dní sa vyrážka stáva vezikulárnou a neskôr pustulárnou. Lézie sa vyvíjajú súčasne, vyzerajú identicky a sú výraznejšie na tvári a končatinách. Pustuly sú okrúhle a pevné. Po 8-9 dňoch tvoria pustuly kôru, ktorá sa neskôr oddeľuje od pokožky a zanecháva po sebe nerovnomernú jazvu.