Bolesť brucha počas tehotenstva, diagnostika, liečba
Po víkende v službe, v ktorom som sa krútil na všetky strany príčiny bolesti brucha v tehotenstve Tu urobím zhrnutie pre mladé (alebo skúsenejšie) tehotné ženy, ktorým čelia bolesť brucha počas tehotenstva.
V snahe vyhnúť sa malému informačnému chaosu rozdelím bolesť brucha počas tehotenstva do dvoch širokých kategórií: bolesť súvisiaca s tehotenstvom a bolesť nezávislá od tehotenstva.
Bolesť brucha počas tehotenstva: spôsobená tehotenstvom a zmenami počas tehotenstva
Bolesť úzko súvisí s tehotenstvom, má rôzne možné príčiny v závislosti od týždňov tehotenstva.
Na začiatku tehotenstva, v prvom trimestri, bolesti dolnej časti brucha, teda pod pupkom smerom k panvovej oblasti, môžu alebo nemusia byť sprevádzané krvácaním. Tiež som písal v článku o krvácaní v tehotenstve, v ktorom sa objavuje otázka rozlišovania medzi spontánnym potratom a mimomaternicovým tehotenstvom, čo sú hlavné komplikácie skorého tehotenstva.
Všeobecne povedané, rozdiel je v tom, že na mimomaternicové tehotenstvo bolesť býva (aspoň spočiatku) výraznejšia na jednej strane (kde sa nachádza mimomaternicové tehotenstvo), býva bodavá/bodavá a je spojená s bolesťou pociťovanou v ramene, ak už praskla a v bruchu je krv. Ďalšie príznaky, ako sú palpitácie, tachykardia (vysoký pulz), tachypnoe (rýchle dýchanie), mdloby/kolaps, spôsobujú, že prerušené mimomaternicové tehotenstvo je život ohrozujúcim chirurgickým zákrokom.
Ak potrat (úplné/neúplné/bezprostredné/atď.) alebo sa tehotenstvo prestalo vyvíjať, bolesti majú tendenciu byť kŕčovité, podobne ako bolestivá menštruácia, v strednej oblasti dolnej časti brucha/panvy. Ak dôjde ku krvácaniu, môžu byť niekedy identifikované časti tkaniva inej konzistencie ako krvné zrazeniny (môžu byť sivé/belavé).
S vývojom tehotenstva môže dôjsť k vysokej hladine estrogénu komplikácie maternicových fibroidov už existuje, vo forme degenerácie, spojenej najmä so silnými bolesťami, zvyčajne bez krvácania. Tkanivo vo vnútri maternicového myomu odumiera bez dostatočného prietoku krvi a spôsobuje bolesť.
Po prasknutí folikulu v čase ovulácie sa na povrchu vaječníka vytvorí žlté teliesko, ktoré vylučuje progesterón, aby pripravil maternicu na tehotenstvo. Ak nastane tehotenstvo, žlté teliesko vylučuje progesterón až do 12. týždňa, keď sa ho ujme placenta. Počas tejto doby môže luteálne telo dorásť a zmeniť sa na luteálnu ovariálnu cystu. Najčastejšie luteálna cysta nespôsobuje problémy a po 12 týždňoch tehotenstva ustúpi sama. Bolesť má tendenciu byť zvýraznená na jednej strane, podobne ako bolesť v mimomaternicovom tehotenstve.
Postupom tehotenstva a zväčšovaním veľkosti maternice môže dôjsť bolesť guľatých väzov. Často ide o diagnózu vylúčenia po odstránení ďalších možných príčin bolesti v tehotenstve. Okrúhle väzy sú 2 bočné štruktúry maternice, ktoré majú úlohu udržiavať vnútornú anatómiu (poloha maternice v panve). Ako maternica rastie, tieto väzy sa tiahnu a zhrubnú a môžu spôsobiť nepríjemné pocity na jednej alebo oboch stranách maternice. Bolesť je zvýraznená pohybom (otočený zo strany na stranu v posteli, zdvihnutý, vykročený atď.) A je cítiť veľmi hlboko v bruchu.
Od 2. trimestra tehotenstva sa objavujú Braxton Hicks kontrakcie, Nesprávne uvedené tu, pretože sú bezbolestné, ale môžu pôsobiť zvláštne. Kontrakcie Braxton Hicks sú normálne, majú krátke trvanie niekoľko sekúnd, sú prerušované a neohrozujú tehotenstvo. Opakujem, sú nebolestivé a sú súčasťou normálnej činnosti maternice (veľkú časť maternice tvoria svaly).
Už v druhom trimestri tehotenstva môžeme tušiť preeklampsia (charakterizovaný vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči). Jedným z príznakov preeklampsie (spolu s bolesťami hlavy, problémami so zrakom, zníženým objemom moču atď.) Je bolesť v pravom bruchu, pod rebrami, v pečeni.
Bolesť v oblasti stydkej kosti nastáva ako účinok uvoľnenia väzov medzi prednými kosťami panvovej kosti. Vďaka svojej relaxácii (v rámci prípravy na zväčšenie potrebného priestoru počas pôrodu) dostávajú kosti navzájom väčšiu mobilitu, čo spôsobí bolesť pri fyzickej aktivite. Fyzioterapia môže niekedy pomôcť, ale konečné riešenie bude po zrode a návrate anatómie do normálu.
Podobne ako bolesť lonovej symfýzy trpí aj veľa tehotných žien bolesti chrbta v tehotenstve, podobným mechanizmom. S rastom maternice sa navyše mení ťažisko a svaly chrbta (najmä v bedrovej oblasti) musia meniť svoju ťažnú silu.
Opakom kontrakcií Braxtona Hicksa je bolestivé kontrakcie, ktoré môžu byť termínované (po 37 týždňoch) alebo predčasné. Ak pretrvávajú a stávajú sa hrubšími, dlhšími a intenzívnejšími, navrhujú pôrod. Zvyčajne majú kontrakcie východiskový bod v časti maternice, ktorá sa spočiatku spevňuje, a rozšíria sa po celom objeme maternicového svalu.
Nechal som si na konci jednu z najobávanejších komplikácií tehotenstva (pri pohľade do databázy nevidím, že si napísal ďalší podrobný článok, ale nasleduje), (predčasné) odlúčenie placenty. Predčasné sa vzťahuje na skutočnosť, že k nemu dochádza pred narodením plodu. Abrupcia placenty má viac príčin a zložité mechanizmy. Charakteristickým príznakom je intenzívna bolesť v maternici, ktorá je často stiahnutá a cítiť ju pri palpácii. Krvácanie, niekedy vo veľmi veľkých objemoch, môže alebo nemusí byť viditeľné (niekedy zostáva zablokované v maternici). Je potrebné sa ho báť, pretože to za pár minút ohrozuje život matky a plodu.
Bolesť brucha počas tehotenstva: nezávislá od tehotenstva alebo nespôsobená tehotenstvom
Pri pokuse o objasnenie príčin bolesti brucha nezávislých od tehotenstva začnite od hornej časti epigastrickej oblasti, tesne pod strednou čiarou hrudníka, kde je žalúdok, čo môže spôsobiť bolesť zápal žalúdka alebo žalúdočný vred. Spravidla sa vyskytuje v súvislosti s diétou, niektoré potraviny spôsobujú väčšie bolesti ako iné. Môže to byť spojené s pocitom pálenia na krku smerom hore.
O niečo ďalej vpravo je pečeň a žlčník. A hepatitída novo nainštalovaný alebo exacerbovaný môže spôsobiť bolesť vpravo pod rebrami. Ak sú v žlčníku kamene/kamene, môžu sa objaviť biliárna kolika alebo cholecystitída. Diferenciáciu urobia najmä krvné testy a ultrazvuk.
Tiež v hornom poschodí brucha je pankreas, ktorý sa môže zapáliť pankreatitída. Príčiny podrobne neuvádzam, ale diagnóza sa stanoví dávkovaním amylázy do krvi a po diagnostikovaní sa bude rozsah zápalu imaginárne vyšetrovať.
V strede brucha (okolo pupka), ktorý klesá do strednej oblasti, je tenké črevo, ktoré môže spôsobiť bolesť v dôsledku zápalu (enteritída alebo Gastroenteritída). Často je spojená s hnačkami a zvracaním.
zápcha často sa s ním stretáva v tehotenstve v dôsledku spomalenia črevného prechodu spôsobeného hormonálnymi zmenami. Spôsobuje bolesť roztiahnutím hrubého čreva a je ho cítiť kdekoľvek v bruchu.
S rastom maternice sú orgány v brušnej dutine tlačené smerom von. Dodatok sa môže zapáliť a spôsobiť zápal slepého čreva ktoré môžu byť ťažšie diagnostikovateľné kvôli atypickej oblasti, v ktorej je bolesť cítiť.
Zápalové ochorenie panvy spôsobuje ohavnú bolesť spojenú s nepríjemne zapáchajúcim vaginálnym výtokom alebo bez nej. Môže to byť opakujúca sa epizóda alebo sa môže javiť ako prvá epizóda počas tehotenstva.
Ovariálne cysty môžu byť komplikované torziou alebo prasknutím a zvyčajne spôsobujú bolesť v jednej časti podbruška.
Infekcie močových ciest sú v tehotenstve často bez príznakov, môžu však spôsobiť bolesť zo zápalu močového mechúra a/alebo obličiek. Bolesť sa nachádza v dolnej časti brucha, ak je to tak cystitída, alebo je to cítiť v chrbte, pod rebrami, v obličkách, ak sa tam infekcia dostala. Je spojená s bodnutím, pálením alebo pichaním pri močení a častým močením.
Tiež v obličkách môžu byť kamene/piesok (obličkové kamene), ktoré sú s nimi spojené obličková/močovodová kolika zvyčajne iba na jednej strane, a ak sa kameň zmobilizoval a prenikol do močovodu, spôsobí pri močení ostrú bolesť, ktorá spôsobí pocit migrácie zozadu nadol na nohe.
Dúfam, že je dosť zrejmé, že podobné otázky Som 17 týždňov tehotná, bolí ma brucho, nech už je to čokoľvek? sú zbytočné a nemôžu dostať individuálnu odpoveď. Prvým pokusom o liečbu bolesti brucha počas tehotenstva môže byť Paracetamol, ktorý je bezpečné užívať počas tehotenstva. Ak však pretrváva, budete potrebovať osobnú lekársku konzultáciu, jediný spôsob, ako diagnostikovať bolesť alebo vylúčiť významné príčiny.