Bolesť chrbta po narodení

Prvé mesiace života novorodenca sú pre matku veľkou radosťou, ale aj obdobím plným skúšok. Často sa stáva, že žena má po pôrode rôzne bolesti a obmedzenia. Asi 30% žien uvádza bolesť chrbta (zvyčajne bolesť krížov) ako nepríjemný príznak neskorého popôrodného obdobia (až 6 mesiacov).

Popôrodné bolesti chrbta sú buď pokračovaním bolesti krížov počas tehotenstva, alebo ich matka spája s časom pôrodu alebo lekárskymi zákrokmi. Príčiny bolesti chrbta nie sú vždy zrejmé a liečba je nešpecifická. Existuje však množstvo metód na prevenciu a zmiernenie bolesti chrbta po narodení.

Príčiny postnatálnej bolesti chrbta:

Počas tehotenstva má viac ako polovica žien bolesti v krížoch. Je to spôsobené niekoľkými transformáciami, ktoré prebiehajú počas tehotenstva s cieľom prispôsobiť vývoj plodu:

Predný vývoj maternice tlačí na brušné roviny, čo výrazne znižuje ich tonicitu. Niekedy môžu byť tieto dva svaly oddelené na úrovni bielej čiary (diastáza) s uvoľnením brucha. Pretože posturálne a brušné svaly sú antagonisti, ktorí spoločne dosahujú statickú rovnováhu, vedie zníženie sily v nohách k nadmernému namáhaniu bedrových svalov.
Maternica tiež tlačí dozadu. Tu môžu byť cievy a nervy stlačené, čo spôsobí bolesť v bedrovej oblasti.
Zmena ťažiska v dôsledku nadbytočných kilogramov môže viesť k predĺženiu zlého postoja.
Prírastok hmotnosti v normálnom tehotenstve je medzi 11 a 15 kg. Táto pridaná váha by mala byť v krátkom čase podporená bedrovou chrbticou a svalmi na tejto úrovni.
Relaxín je hormón vylučovaný počas tehotenstva, ktorý má úlohu pripraviť panvovú oblasť na pôrod. Zvyšuje laxnosť väzov a kĺbov a môže mať vplyv aj na chrbticu.

Väčšina žien očakáva, že tieto bolesti a zmeny okamžite po pôrode ustúpia. Aj keď pôrod so sebou prináša výrazné zníženie hmotnosti, všetky ostatné faktory budú pretrvávať ešte niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť alebo pretrvávať bolesti chrbta z nasledujúcich dôvodov:

Matka je natoľko zameraná na novorodenca, že si nevšimne, že zaujíma nesprávne polohy. Najmä pokiaľ ide o dojčiace matky, majú tendenciu dlhšie ležať v nepríjemných polohách, aby mohli svoje dieťa kŕmiť.
Čerstvá matka často vyvinie veľké úsilie na zdvihnutie (novorodenca, kočíka, batohu) bez toho, aby venovala pozornosť správnym pohybom, aby nedošlo k poraneniu chrbtice. Aj keď sa 4 - 5 kg, koľko má novorodenec, nezdá byť veľkou váhou, v 6. mesiaci to bude 7 - 8 kg a do jedného roka dieťa dosiahne 10 kg. Zdvíhanie tejto váhy aj 50-krát denne môže mať výrazný vplyv na chrbát, najmä ak sa pohyb vykonáva nesprávne.
V prvých mesiacoch po tehotenstve sa nevrátia k normálnej hmotnosti. Tento kilogram navyše vyžaduje stĺpec.

Ľudia s vysokým rizikom:

Pretože príčiny popôrodnej bolesti chrbta nie sú úplne známe, rizikové skupiny obyvateľstva nemožno jednoznačne identifikovať. Niektoré štúdie však zistili koreláciu medzi popôrodnou bolesťou chrbta a nasledujúcimi materskými faktormi:

Nízky vzrast;
Zvýšená hmotnosť;
Prítomnosť bolesti pred tehotenstvom;
Mladý vek.

Prirodzený pôrod:

V prípade prirodzeného pôrodu môže byť novoinštalovaná bolesť chrbta dôsledkom námahy počas pôrodu. V tomto období asi štvrtina žien hlási silné bolesti krížov. Jedným z dôvodov môže byť abnormálne umiestnenie plodu počas pôrodu, ktoré tlačí na krížovú kosť matky. Dlhý a ťažký pôrod preťaží mnoho svalových skupín v tele. Držanie pozícií niekoľko minút alebo hodín (sedenie alebo ležanie na chrbte) môže viesť k pretrvávajúcim bolestiam chrbta.

Ak sa na uľahčenie pôrodu použili kliešte, môže dôjsť k akútnej bolesti v kostrči. Zriedkavo môže byť kokcygeálna kosť po použití klieští dokonca zlomená a bolesť môže byť intenzívna. Zmizne o niekoľko mesiacov a zlomenina sa nelieči lekársky. Je dobré, aby žena s týmito príznakmi informovala svojho lekára o ich existencii, vylúčila iné príčiny a sledovala hojenie.

Epidurálna a cisársky injekcia:

Už dlho sa myslelo, že existuje príčinná súvislosť medzi epidurálnou injekciou a popôrodnými bolesťami chrbta. Teraz panuje zhoda v tom, že epidurálna anestézia môže prvý deň spôsobiť silné bolesti krížov v dôsledku mechanického traumy, ale nebude pretrvávať dlhšie ako niekoľko dní. Početné štúdie popierali súvislosť medzi epidurálnou anestézou a pretrvávajúcimi bolesťami chrbta. Je to dôležité, aby ste neprehliadli výraznú bolesť spôsobenú epidurálnou anestéziou.

Väčšina štúdií vyvracia priamu súvislosť medzi cisárskym rezom a novoinštalovanými bolesťami chrbta. Teoreticky by bolesť mohla nastať v dôsledku zníženej sily brušných svalov, nemalo by to však trvať dlhšie ako celé obdobie hojenia (6 - 8 týždňov).

Odporúčania na prevenciu alebo zníženie bolesti:

Aj keď nemusí existovať zhoda v etiológii popôrodných bolestí chrbta, existuje veľa spôsobov, ako im predchádzať alebo ich zlepšiť.

Správne držanie tela

Užitočné cvičenia

Po narodení sú prvými užitočnými cvikmi ľahké cviky, ktoré s malou mierou úsilia vyhovejú telu. Najjednoduchšou formou pohybu, ktorú je možné zahájiť niekoľko dní po narodení, je chôdza. Po niekoľkých týždňoch môže byť ľahké aeróbne úsilie predstavované plávaním, ktoré posilní chrbtové svalstvo bez toho, aby vyvíjalo tlak na kosti a kĺby.

Po skončení obdobia hojenia môže čerstvá matka cvičiť na posilnenie svalov v brušnej a bedrovej oblasti. Najjednoduchšie sú:

Naklonenie panvy

Chrbtom k podlahe a pokrčenými kolenami zdvihnite pri výdychu brucho. Počas tejto doby musia boky zostať fixované na podlahe, takže pohyb bude jemný a bude rotovať panvou dopredu.

Izometrické cvičenia

Tónujú svalové skupiny bez toho, aby vyvíjali tlak na kĺby. Robí sa to jednoducho stiahnutím určitých svalových skupín na 5-7 sekúnd a opakovaním pohybu 5-10 krát a 3 krát denne.

Aby sa obnovila pružnosť a tonus kĺbov, väzov a svalov, musia sa neustále vykonávať strečingové cvičenia. Pretože panva a chrbtica sú v prvých týždňoch po narodení stále nestabilné, odporúčajú sa pohodlné cviky až do bodu, keď pocítite natiahnutie svalov. Pri tomto type cvičenia je kľúčové ohodnotiť úroveň obtiažnosti podľa toho, ako sa cítite.

Všeobecné opatrenia:

Môžu zmierniť príznaky bolesti v krížoch, hoci nebudú liečiť príčinu. Teplé obklady môžu byť účinné, ale niektorým ženám sa uľaví od ľadových obkladov (ktoré je potrebné zabaliť do uteráka). Horúce kúpele pomáhajú uvoľniť svaly, ale tiež uniknúť zo stresu, ktorému čerstvá matka čelí. Masáž, najmä odborníkom, môže upokojiť boľavé a napäté svaly. Pretože neprimeraná váha zvyšuje riziko popôrodných bolestí chrbta, je dôležité schudnúť pomocou športu a zdravej výživy.

Lekárske ošetrenie:

Ak bolesť pretrváva a lekár nezistí inú príčinu, môže byť užitočná balneofyziokinetoterapia. Bolestivé príznaky môžu potlačiť špecifické metódy, ako je aplikácia parafínu, elektrická stimulácia, masáže a cvičenie. Tím špecialistov môže navyše upozorniť na vaše chyby v držaní tela a odporučiť konkrétne cviky, aby sa zabránilo opakovaniu bolesti.

Na zmiernenie prejavov sa môžu použiť analgetické a protizápalové lieky, nejde však o riešenie príčiny. Je to najužitočnejšie v korelácii s posturálnou korekciou a cvičením. Je navyše dobré, aby ste ošetrujúce matky konzultovali s lekárom lieky, ktoré plánujú užívať.