Bolesť svalov u detí Môže to byť myozitída, komplikácia chrípky

Myozitída je lekársky pojem, ktorý popisuje zápal svalov. Aj keď myozitída môže spôsobiť bolesť svalov a citlivosť svalov, dominantným príznakom je zvyčajne slabosť. V niektorých prípadoch myozitída zmizne za niekoľko dní alebo týždňov. V iných prípadoch sa môže zmeniť na chronický stav. Chronické formy myozitídy môžu viesť k svalovej atrofii a ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Typy myozitídy

Idiopatické zápalové myopatie

U tejto zriedkavej skupiny svalových ochorení nie je známa príčina zápalu svalov (idiopatická). Idiopatická zápalová krátkozrakosť sa delí na: dermatomyozitídu, polymyozitídu a myozitídu s inklúznymi telieskami. V Spojených štátoch postihujú idiopatické zápalové myopatie asi 1 zo 100 000 ľudí. Polymyozitída a dermatomyozitída sú najbežnejšie u žien, zatiaľ čo myozitída s inklúznymi telieskami postihuje častejšie mužov. Väčšina štúdií dodnes ukazuje, že polymyozitída a dermatomyozitída sú autoimunitné ochorenia, stavy, pri ktorých imunitný systém napáda bunky tela.

Infekčná myozitída

Myozitída sa vyskytuje v dôsledku systémovej infekcie (celého tela), najmä vírusovej infekcie. Je to bežné najmä u detí, ktoré trpeli chrípkou. Myozitídu môže spôsobiť aj baktéria Trichinóza. Táto bakteriálna infekcia začína u tých, ktorí jedia nedostatočne tepelne upravené mäso.

Benígna akútna myozitída

Pri akútnej benígnej myozitíde má dieťa náhle silné bolesti nôh a nemôže normálne chodiť. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia za niekoľko dní. Benígna akútna myozitída sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré sa zotavujú z chrípky alebo inej respiračnej infekcie spôsobenej vírusom. Špecialisti si nie sú istí, či sú svalové príznaky dieťaťa spôsobené samotným vírusom alebo imunitnou reakciou tela na vírus.

Osifikujúca myozitída

Pri osifikujúcej myozitíde sa na podkožnom a svalovom tkanive vytvárajú malé, jemné, červené výrastky. V priebehu času sa tieto lézie osifikujú. Zvyčajne sa to stane po poranení svalu, najmä po hlbokej modrine.

Myositída vyvolaná liekmi

Pri myozitíde vyvolanej liekmi sa svalový zápal vyskytuje ako vedľajší účinok lieku alebo kombinácie liekov. Aj keď je to zriedkavé, najbežnejšími liekmi, ktoré môžu spôsobiť myozitídu, sú lieky na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré sa nazývajú statíny, a tiež lieky používané na liečbu HIV/AIDS.

Príznaky myozitídy

Medzi príznaky myozitídy patrí svalová slabosť, bolesť svalov a citlivosť svalov. Ďalšie príznaky sa líšia v závislosti od konkrétnej príčiny myozitídy:

Idiopatické zápalové myopatiee) Tieto stavy zvyčajne spôsobujú bezbolestnú svalovú slabosť po dlhú dobu (týždne, mesiace alebo roky). Aj keď až 40% ľudí s týmto ochorením má bolesti svalov, slabosť je zvyčajne závažnejšia ako bolesť.

Pri polymyozitíde, slabosť zvyčajne postihuje svaly krku, ramien a bokov, čo spôsobuje ťažkosti pri zdvíhaní predmetov. Niektorí pacienti majú ťažkosti s prehĺtaním.

Pri dermatomyozitíde, svalovú slabosť sprevádzajú aj kožné problémy: zmena farby viečok, červená vyrážka na tvári a krku alebo šupinatá pokožka, zvyčajne na kĺboch.

Pri myozitíde s inklúznymi telieskami, svalová slabosť začína na horných končatinách a neskôr ovplyvňuje horné časti paží a svaly ruky. Až polovica z týchto pacientov má problémy s prehĺtaním jedla.

Kedy infekčná myozitída začína po infekcii vírusom chrípky B, menej často vírusom chrípky A, objavia sa príznaky ako bolesť nôh sprevádzané neschopnosťou chodiť. Pri tomto type myozitídy dieťa chodí po špičkách. Táto zriedkavá komplikácia chrípky je bežná u chlapcov vo veku od 3 do 14 rokov. Vo väčšine prípadov má dieťa v nedávnej minulosti horúčku, hnisavý výtok z nosa, bolesť hrdla a ďalšie príznaky horných dýchacích ciest.

Ak je infekčná myozitída spôsobená baktériou Trichinóza, v počiatočných štádiách sa objavia hnačky a zvracanie, po ktorých nasleduje horúčka a bolesti svalov.

Pacienti čelia osifikujúca myozitída Cítim bolesť svalov, ktorá zvyčajne nastupuje niekoľko týždňov po poranení svalu, najmä modrinách.

Medzi príznaky, ktorým čelia tí s myozitída vyvolaná liekmi Zahŕňa bolesť a svalovú slabosť, ktoré sa začínajú krátko po užití nového lieku alebo kombinácie liekov.

Diagnóza myozitídy

Vyšetrenia používané na diagnostiku myozitídy zahŕňajú:

Krvné testy preukázali zvýšené svalové enzýmy (CK, AST, LDH) a pozitivitu markerov zápalu (CRP, ESR). Špecifické autoprotilátky tiež hrajú hlavnú úlohu v diagnostike myozitídy.
Elektromyogram, tiež známy ako EMG, ktorý meria elektrickú aktivitu svalov.
Magnetická rezonancia (MRI), minimálne invazívna metóda, ktorá dokáže diagnostikovať myozitídu alebo monitorovať progresiu myozitídy.
Štandardné röntgenové alebo kostné vyšetrenie, ak má lekár podozrenie na osifikujúcu myozitídu.
Ultrazvuk, počítačová tomografia alebo MRI, ak je u pacienta podozrenie na polymyozitídu.
Svalová biopsia. Týmto testom lekár odoberie svalové tkanivo. Svalová biopsia je najlepší spôsob diagnostiky myozitídy.

Prognóza sa líši v závislosti od typu myozitídy

Idiopatické zápalové myopatie. Pri správnej liečbe väčšina ľudí s polymyozitídou alebo dermatomyozitídou čoskoro získa späť svalovú silu. Zvyčajne sa myozitída s inklúznymi telieskami zlepšuje liečením. Choroba však zvyčajne postupuje pomaly a nemá vplyv na životnosť človeka, pokiaľ komplikácie nevedú k vážnemu ochoreniu, ako je zápal pľúc. V niektorých prípadoch pacienti potrebujú vychádzkovú palicu alebo invalidný vozík.

Infekčná myozitída. Liečba je zvyčajne efektívna, aj keď u niektorých ľudí môže byť zotavenie pomalé. Pokiaľ ide o polymyozitídu, prognóza je priaznivá, ak sa infekcia lieči rýchlo. Ak nie, môže sa infekcia dostať do krvi a rozšíriť sa do celého tela.

Benígna akútna myozitída. Deti zvyčajne o pár dní idú opäť normálne.

Myositída vyvolaná liekmi. Po vysadení lieku príznaky väčšinou ustúpia.