Bolesť v zápästnom kĺbe

Prehľad

Rezanie zeleniny alebo pád po fyzickej aktivite môže spôsobiť poranenie zápästného kĺbu. Bolesť rúk a pästí v skutočnosti patrí k najbežnejším muskuloskeletálnym problémom, ktoré lekári vidia.

Príčiny tejto bolesti môžu siahať od opakujúcich sa pohybov, ktoré spôsobujú prepracovanie, až po vykĺbenie, zlomeniny a choroby, ako je artritída. Pretože existuje toľko faktorov, ktoré môžu viesť k tejto bolesti, a pretože päsť má takú zložitú štruktúru, diagnostika presnej príčiny chronickej bolesti môže byť zložitá.

U väčšiny ľudí je možné diagnostikovať a liečiť bolesť v zápästnom kĺbe. Typ starostlivosti závisí od príčin a závažnosti bolesti.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

príznak

Príznaky a príznaky pästného kĺbu sa líšia v závislosti od typu bolesti.

1. Napína sa a pretrháva sa väzivo
Dislokácia je lézia väziva - vláknité tkanivo spája kosti. Väzy sú zložené z množstva jednotlivých vlákien a miera poranenia závisí od počtu poškodených vlákien a od toho, či boli úplne roztrhané alebo len natiahnuté.
Mierna dislokácia všeobecne spôsobí menšie nepohodlie a opuch, zatiaľ čo ťažké zranenie alebo úplné prasknutie môže spôsobiť:
- výrazná bolesť a výskyt edému, ktorý sa zhoršuje pri použití kĺbu;
- modriny;
- nemožnosť používať kĺb;
- bolestivá prasklina.

2. Tendinitída
Šľachy sú silné vláknité povrazy, cez ktoré sú svaly spojené s kosťami. Tendinitída, ktorá sa vyskytuje pri zápale a podráždení šliach, môže spôsobiť nasledujúce príznaky v okolí postihnutého kĺbu:
- bolesť;
- mierny edém.

Aj keď je tendonitída bežnejšia v ramennom, lakťovom a kolennom kĺbe, môže postihnúť aj bedrový kĺb a zápästie.

3. Zlomeniny
Pretože kosti tohto kĺbu sú malé a zložito usporiadané, sú náchylné na zlomeniny. Aj keď je zlomenina pľúcnej kosti bolestivá, človek môže mať zlomeninu a neuvedomuje si to. Okrem bolesti môžu byť príznaky:
- opuch;
- zmena farby kože;
- obmedzená schopnosť pohybovať kĺbom;
- deformovaný alebo krivý kĺb, niekedy s kostným fragmentom vyčnievajúcim cez kožu.

4. Zranenia z preťaženia
Akýkoľvek opakovaný pohyb môže spôsobiť únavu a zápal kĺbov alebo zhoršiť zranenie, najmä ak je pohyb vynútený alebo sa vykonáva dlhší čas bez odpočinku. Takéto pohyby môžu siahať od zostavenia pracovného rozsahu alebo úderu do golfovej alebo tenisovej loptičky alebo písania na počítači.
Zranenia z nadmerného používania môžu spôsobiť nasledujúce príznaky vo svaloch, kĺboch, šľachách a nervoch:
- bolesť;
- zápal;
- porucha (niekedy).

5. Syndróm karpálneho tunela
Jedným z najznámejších poranení päste je syndróm karpálneho tunela, keď je stredný nerv stlačený na svojej úrovni úzkym priechodom (karpálny tunel) v pästnom kĺbe.
Medzi príznaky patria:
- mravčenie alebo necitlivosť v ruke alebo na prstoch, najmä keď pacient drží pohár, vedie auto alebo číta noviny;
- žiarivá bolesť alebo prechádzajúca od zápästia nahor, ramena k ramenu alebo dole k dlani a prstom, najmä po nútenom alebo opakovanom použití;
- pocit slabosti v rukách a tendencia k vypadávaniu predmetov z ruky;
- chronická strata citlivosti prstov v pokročilejších prípadoch.

6. Artróza
Artróza je zlyhanie chrupavky, ktorá lemuje kosť v kĺbe. Strata chrupavky môže časom spôsobiť:
- bolesť kĺbov, opuch a stuhnutosť;
- obmedzenie pohybu a slabosť v pästnom kĺbe.

7. Reumatoidná artritída
Na rozdiel od osteoartrózy je reumatoidná artritída systémový stav, ktorý môže spôsobiť problémy v tele.
Zvyčajne pochybuje o malých kĺboch ruky a päste, čo vedie k:
- bolesť a opuch kĺbov;
- strata pohyblivosti a sily v postihnutom kĺbe;
- deformácia kĺbu;
- únava a celkový pocit choroby.

PRÍČINA

Pästný kĺb je úplný kĺb pozostávajúci z ôsmich malých kostí (karpálnych kostí) usporiadaných v dvoch radoch medzi kosťami, ktoré tvoria predlaktie (polomer a lakťová kosť), a metakarpálne kosti ruky. Silné väzy spájajú karpálne kosti navzájom, s kosťami predlaktia a s metakarpálnymi kosťami. Poškodenie týchto kĺbov väzmi, kosťami alebo chrupavkami môže spôsobiť bolesť a ovplyvniť schopnosť používať kĺb a ruku.

Najbežnejšie príčiny zranenia a bolesti sú:
1. Dislokácie
Väčšina dislokácií je výsledkom ťažkých poranení, ku ktorým dôjde pri páde z nohy s oporou ruky. Môžu sa vyskytnúť aj vtedy, keď osoba pri náhlom zastavení alebo kolízii tlačí na ťažký predmet alebo sa opiera o auto. Najčastejšie postihnutým väzivom je škapulárny väz, ktorý spája scapoidnú kosť s proximálnym koncom kosti tvoriacej palce a s mesačnou kosťou, ktorá je vedľa neho.

2. Chrupavka sa pretrhne
Komplexná trojuholníková fibrokartila je malý kúsok chrupavky a väzov v malíčku pod lakťovou kosťou. Tento chrupavkový komplex môže prasknúť, keď človek spadne na natiahnutú ruku, udrie bejzbalovou pálkou alebo tenisovou raketou alebo keď sa ruka náhle otočí.

3. Zlomeniny
Kosti zápästia sa môžu zlomiť z niekoľkých dôvodov, ale najčastejšie k nim dôjde, keď osoba pri nehode dopadne na otvorenú ruku, spadne zo strechy alebo zo schodov alebo je účastníkom autonehody alebo dostane priamy úder. v kĺbe. Ale rovnaký typ traumy nemusí spôsobiť rovnaký typ zlomeniny u každého človeka. Napríklad adolescenti majú tendenciu mať zlomeniny v oblastiach rastu kostí, zatiaľ čo dospelí, ktorí padajú rovnakým spôsobom, môžu zlomiť scapoidnú kosť na boku palcového kĺbu.

4. Zranenia z preťaženia
Akákoľvek činnosť, ktorá si vyžaduje opakovaný pohyb - od úderu do tenisovej loptičky alebo hry na violončele po jazdu na veľmi veľkú vzdialenosť - môže spôsobiť zápal kĺbov, najmä ak osoba vykonáva rovnaký pohyb niekoľko hodín a bez prestávky.

5. Syndróm karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje, keď je vysoký tlak na stredný nerv, ktorý prechádza cez karpálny tunel, úzky priechod v pästný kĺb. Štúdie nedokázali zistiť presnú príčinu tohto syndrómu, vylúčili však dlhodobú typizáciu počítača ako dôležitú príčinu. Niekoľko štúdií nezistilo žiadnu súvislosť medzi používaním počítača až sedem hodín denne a rizikom syndrómu karpálneho tunela.

9. Ostatné podmienky
Väčšina bolesti v zápästí je spôsobená artritídou alebo traumou, existujú však aj niektoré systémové ochorenia, ktoré môžu mať vplyv na kosti a tkanivá zápästia. Medzi tieto stavy patrí cukrovka, dna, Pagetova choroba, leukémia, sklerodermia, erytematózny sirup.

Preťahovacie cvičenia (rozťahovanie svalov) v kancelárii: 12 jednoduchých tipov

artroskopia

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Rizikové faktory

Kandidáti na bolesť v päste v kĺbe sú veľmi sedaví, veľmi aktívni ľudia alebo tí, ktorí sú z hľadiska fyzickej aktivity medzi týmito dvoma extrémami.

Niektoré faktory však môžu predisponovať človeka k problémom so zápästím, medzi ktoré patria:
- Určité športy - Profesionálni a amatérski športovci všetkého druhu - basketbal, futbal, hokej a tenis, hráči golfu a bejzbalu - sú náchylní na problémy s päsťami v kĺboch. Problémy s týmto kĺbom sa ale vyskytujú aj u detí a dospievajúcich, najmä u tých, ktorí používajú kolieskové korčule, snowboarding a skateboarding. Podľa niektorých odhadov má takmer 80% mladých gymnastov chronické bolesti v zápästnom kĺbe.

- Vek - Starší dospelí majú vyššie riziko osteoporózy, vďaka ktorej sú kosti krehkejšie a náchylnejšie na zlomeniny ako mladší ľudia. Majú tiež vyššie riziko pádu a rozvoja artritídy.

- Opakovaný pohyb - Bolesť kĺbov môže spôsobiť takmer každá činnosť zahŕňajúca ruky a kĺby päste - dokonca aj pletenie a strihanie - ak sú vykonávané často a dôrazne.

- Úloha - U niektorých žien sa v dôsledku hormonálnych zmien vyvinie syndróm karpálneho tunela v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Zmeny v rovnováhe medzi estrogénom a progesterónom spôsobujú, že si telo udržuje viac tekutín, a preto opuch karpálneho tunela.

Lekárska konzultácia

Nie každá bolesť v pästnom kĺbe si vyžaduje lekársku pomoc. Menšie dislokácie napríklad obvykle reagujú na aplikáciu ľadu, odpočinku a protizápalových liekov, ktoré je možné predpísať bez lekárskeho predpisu. Ak ale bolesť a zápal trvajú dlhšie ako niekoľko dní alebo sa zhoršujú, odporúča sa lekárska konzultácia. Oneskorenie diagnostiky a liečby môže viesť k neúplnému vyliečeniu, zníženému rozsahu pohybu a dlhodobej invalidite.

Ak je bolesť silná, kĺb sa javí poškodený alebo kosť vyčnieva cez kožu, odporúča sa lekárska pohotovosť. Ak nie je k dispozícii rýchla liečba, obnažená kosť môže spôsobiť život ohrozujúcu infekciu.

Testy a diagnostika

komplikácie

Zranenia päste môžu spôsobiť dlhodobé problémy vrátane:

1. Trvalá stuhnutosť kĺbov, bolesť, necitlivosť alebo postihnutie
Pacient môže mať trvalé stuhnutie alebo bolesť kĺbov aj po zahojení lézie. Tieto problémy niekedy ustúpia, ale môžu byť aj trvalé, ak bolo počiatočné zranenie ťažké. Pacient môže mať tiež deformáciu kĺbu alebo obmedzený rozsah pohybu. Pacient by mal s lekárom diskutovať o cvičeniach, ktoré môžu pomôcť takýmto problémom predchádzať.

2. Artritída
Zlomeniny, ktoré zasahujú do kĺbu, môžu spôsobiť artritídu o mnoho rokov neskôr. Ak kĺb alebo ruka začnú byť bolestivé v dlhom intervale po zlomenine, odporúča sa lekárska konzultácia.

3. Zlé hojenie
Niektoré zlomeniny pästného kĺbu - napríklad zlomeniny lopatkovej kosti - sa môžu hojiť dlhšie z dôvodu zlej vaskularizácie v tejto oblasti tela alebo z dôvodu oneskoreného začatia liečby. Nesprávna imobilizácia zlomeniny môže tiež viesť k neúplnému zahojeniu. A zlomeniny majú väčšie riziko neúplného hojenia, ak pacient fajčí.

4. Kostná smrť
Pretože skafoidné aj kapitálne kosti majú zlú vaskularitu, majú vyššie riziko avaskulárnej nekrózy, stavu, ktorý nastáva, keď nedostatok krvi spôsobí poškodenie a potom smrť kostí.

5. Poškodenie krvných ciev a nervov
Zranenia zápästného kĺbu môžu mať vplyv na nervy a cievy v tejto oblasti. Ak pacient spozoruje problémy so zníženou citlivosťou alebo krvným obehom, odporúča sa urgentná lekárska konzultácia.

Anatómia lakťa

epikondylitída

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Liečba

Liečba problémov s päsťou sa veľmi líši v závislosti od typu, umiestnenia a závažnosti lézie, ale aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

1. Dislokácie väzov

Drobné dislokácie sa zvyčajne liečia samy ľadom, odpočinkom a podaním nesteroidných protizápalových liekov.

Závažnejšie vykĺbenia a pretrhnutia väzov môžu vyžadovať:- dlaha - prasknuté väzy môžu vyžadovať imobilizáciu končatiny v dlahe po dobu troch až šiestich mesiacov na úplné uzdravenie.
- chirurgický zákrok - keď sú väzy natrhnuté a kĺby sú stále vyrovnané, lekár môže navrhnúť chirurgický zákrok na opravu väzov alebo na udržanie kostí spolu, aby sa zlepšilo vyrovnanie, zatiaľ čo sa väzy hoja.

Ak od počiatočného poranenia ubehol dlhý čas, bude možno potrebné väzivo nahradiť šľachovým štepom, ktorý sa zvyčajne odoberá z rovnakého kĺbu päste. V prípade dlhodobej nestability artritídy je možné spojiť dohromady dve alebo viac kostí, aby sa stabilizoval pohyb kostí a znížila bolesť.

2. Chrupavka sa pretrhne

Niektoré praskliny chrupavky je možné liečiť doma odpočinkom, protizápalovými liekmi, ale úplné prasknutie si vyžaduje chirurgickú opravu. Túto operáciu je možné obvykle vykonať lokálnou anestézou pomocou malých rezov a fibrooptickým mikroskopom s videokamerou a chirurgickými nástrojmi.

3. Zlomeniny

Ak má pacient zlomeninu kosti v zápästnom kĺbe, ktorá je dobre vyrovnaná, môže vyžadovať náplasť po dobu 6 týždňov až 3 mesiacov alebo viac. Vývoj bude sledovaný opakovanými röntgenovými snímkami. Ak sa zdá, že sa kosť nehojí, lekár môže navrhnúť, aby pacient používal elektrický stimulátor, ktorý vyzerá ako veľký náramok, ktorý mu pomôže kosti uzdraviť.

Medzi ďalšie možnosti patria:- skrutkové upevnenie - Pri tomto postupe sa cez zlomeninu kosti zavedie skrutka, ktorá ju drží na mieste. Lekár môže navrhnúť fixáciu pomocou skrutky namiesto imobilizácie v ghispe, pretože týmto spôsobom je hojenie rýchlejšie a imobilizácia je kratšia.

- odstránenie mŕtveho tkaniva (debridement) - ak sa kosť po správnej imobilizácii a nosení elektrického stimulátora nehojí správne, lekár vám pravdepodobne navrhne operáciu. Jedným z prístupov je odstránenie zjazveného tkaniva medzi dvoma polovicami zlomenej kosti - postup nazývaný debridement - ktorý umožňuje novo exponovanému povrchu pokúsiť sa liečiť.

- kostný štep - štep zahŕňa použitie kostného tkaniva z inej časti tela alebo náhrady štepu a jeho zmiernenie vo zlomenine na stimuláciu hojenia. Na uchytenie štepu je možné vložiť kovovú sponu alebo skrutku. Aj keď minimálne invazívne zákroky môžu urýchliť hojenie a minimalizovať zjazvené oblasti, môžu mať určité riziká, napríklad poškodenie susedných krvných ciev.

4. Zranenia z preťaženia

Pri miernych a stredne závažných príznakoch syndrómu karpálneho tunela a iných poraneniach z dôvodu nadmerného používania môže lekár navrhnúť nasledujúce spôsoby liečby:

Imobilizácia kĺbu
Dlaha, ktorá imobilizuje kĺb, zatiaľ čo pacient spí, môže zmierniť mierne príznaky necitlivosti a bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky
Na zmiernenie bolesti spôsobenej zápalom môžu pomôcť lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v lekárni ako je ibuprofén a acetaminofén.

kortikosteroidy
Lekár môže vstreknúť kortizón do karpálneho tunela, aby zmiernil tlak na stredný nerv.
Ak sú bolesti a znecitlivenie silnejšie a imobilizácia tieto príznaky nezmierňuje, môže byť najlepšou voľbou operácia. Môže sa použiť niekoľko postupov, ale všetky zahŕňajú rezanie priečneho karpálneho väzu, ktorý stláča nerv.
Operácia zvyčajne výrazne zlepší stav pacienta, ale môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým bude môcť plne využívať svoju ruku a kĺb, ale môže to byť zvyšková necitlivosť, bolesť, slabosť alebo stuhnutosť kĺbov. Je dobré, aby pacient pred zákrokom prediskutoval všetky tieto problémy s lekárom.

prevencia

Nie je možné zabrániť všetkým nehodám, ktoré spôsobia zranenie pästného kĺbu, ale nasledujúcich niekoľko rád vám môže poskytnúť ochranu:

1. Silné kosti
Správne množstvo vápniku - najmenej 1 500 mg denne pre dospelého - a vitamínu D môže pomôcť zabrániť zlomeninám.

2. Prevencia pádu
Pád dopredu na vystretú ruku je hlavnou príčinou väčšiny zranení v tomto kĺbe. Aby sa zabránilo pádom, mali by ľudia nosiť vhodnú obuv, odstrániť z domu predmety, ktoré by mohli spadnúť, správne osvetliť obytné priestory a podľa potreby nainštalovať kľučky do kúpeľne alebo na schody.

3. Používanie ochranných prostriedkov pri športových činnostiach
Na vysoko rizikové aktivity, ako je futbal, snowboarding a jazda na kolieskových korčuliach, používajte manžety na zápästí. Ak je človek v extrémnych športoch nový, je dobré zvážiť profesionálny pokyn a poznať jeho hranice.

4. Dbajte na ergonómiu
Trh je plný zariadení, ako sú napríklad ergonomické stoličky, klávesnice, ktoré tvrdia, že znižujú stres pre zápästný kĺb ľudí, ktorí používajú počítač. Používanie týchto zariadení, pravidelné prestávky, udržiavanie uvoľnených kĺbov a zlepšovanie držania tela môžu spôsobiť, že sa človek bude cítiť pohodlnejšie a chrániť si zápästia.