Bolesť a roztrúsená skleróza (1) - MedizinTherapie - Roztrúsená skleróza - Novinky - AMSEL e

Neviditeľný, ale liečiteľný - trpí ním takmer 80% ľudí so sklerózou multiplex. Je preto dôležité, podľa profesora Dr. med. Horst Wiethölter, aby rozpoznal príčiny bolesti a zachádzal s nimi cielene.

Bolesť je jedným z neviditeľných príznakov roztrúsenej sklerózy a vo výsledku je zvyčajne ďaleko podceňovaná z hľadiska závažnosti a frekvencie. Rozmanitosť foriem bolesti, rovnako ako rozmanitosť ďalších príznakov, je veľmi veľká. Vnímanie bolesti je navyše u každého jednotlivca veľmi odlišné, takže štatistické informácie o frekvencii sa veľmi líšia.

bolesť

Štúdie hovoria až o 75 alebo dokonca 80% pacientov, u ktorých sa vyvinie bolesť v súvislosti s ich ochorením. Asi 1/4 z nich dokonca skoro a asi 1/3 ako skutočne znepokojujúci príznak ich choroby. Spravidla nielenže pociťujú jednu formu bolesti, ale okrem bolesti spojenej s MS trpia pacienti s MS zvyčajne aj dvoma až tromi ďalšími formami bolesti (napr. Bolesti chrbta, migrény, bolesti močového mechúra).

Bolesť vyžaduje liečbu

Aj keď sa bolesť čoraz viac rozpoznáva ako príznak vyžadujúci liečbu, jej vnímanie si stále vyžaduje zlepšenie. V roku 1999 podľa štúdie trpelo bolesťou asi 20% pacientov s MS, z toho iba 36% bolo liečených zodpovedajúcim spôsobom. Aj v roku 2007 dostalo lekársku pomoc iba 2/3 pacientov s SM. Medzitým lepší pomáha jasnejšie priradiť rôzne bolestivé stavy, čo umožňuje cielenú liečbu.

Formy a príčiny bolesti

V zásade možno rozlíšiť dve skupiny typov bolesti podľa ich príčiny:

  • Bolesť súvisiaca s MS: Typická MS bolesť je známa ako neuropatická bolesť. Je to bolesť spôsobená poškodením nervových vlákien alebo nervových buniek, ktoré bolesť spracúvajú (pri SM v mieche alebo mozgu). Poškodenie môže podráždiť vlákna a spôsobiť bolesť bez obvyklého vonkajšieho podnetu, ktorý spôsobí bolesť.
  • Bolesť bez MS: Do druhej skupiny patrí nociceptívna bolesť (prostredníctvom receptorov bolesti = nociceptory), ktorá sa spúšťa vo svaloch, kostiach, spojivovom tkanive, šľachách a vnútorných orgánoch zodpovedajúcim poškodením a zápalom tkanív - podnety, ktoré v zásade slúžia ako prirodzená reakcia v tele ako príznak poplachu. . Táto bolesť nevzniká priamo z SM, ale skôr z jej sprievodných symptómov a komplikácií.

Neuropatická bolesť majú zvláštny charakter. Vyjadrujú sa impulzmi ako strelecké, bodavé, elektrizujúce bolesti, ktoré môžu byť vyvolané spontánne, ale niekedy aj ľahkým dotykom. Typická pulzná (paroxysmálna) bolesť sa vyskytuje napríklad u 2 - 3% pacientov s SM. Paroxysmálna bolesť končatín asi u 10% a až u 40% pacientov so sklerózou multiplex, najmä u pacientov so zápalom miechy.

Najbolestivejšiu bolesť v oblasti citlivého lícneho nervu, trojklanného nervu ako neuralgiu trojklaného nervu, možno vyvolať ľahkým dotykom (napr. Dychom vetra na tvári, umývaním alebo holením) alebo pohybom (hovorením, žuvaním) a prudkou streľbou do tváre, po sekundách ustúpi, ale niekedy vydrží dlhšie v ľahšej forme.

Paroxysmálna bolesť končatiny vystreľuje do ruky alebo nohy ako útok. Spravidla nie sú také silné a znepokojujúce ako neuralgia trojklaného nervu. Ak osoba, ktorá strieľa, začína v krku, keď je hlava sklonená dopredu (niekedy ako slabý príliv elektriny, niekedy ako „pramienok“) a rozšíri sa cez kmeň do nôh alebo rúk, hovorí sa tomu a. Vzniká natiahnutím zamerania miechy.

Neuropatická bolesť sa môže prejaviť aj ako pálenie, mravčenie (dyzestézia) alebo spôsobiť pocit zúženia. Chronická bolesť má tendenciu sa zhoršovať v noci alebo sa zhoršuje pri teplotných zmenách a po fyzickej námahe. Môžu sa vyskytnúť vo všetkých častiach tela a nemožno ich odlíšiť od bolesti, napríklad po pásovom opare.

Autor: Prof. Dr. med. Wiethölter

Bývalý Lekársky riaditeľ Neurologickej kliniky Bürgerhospital v Stuttgartskej klinike

  • Štúdium humánnej medicíny
  • Klinické vzdelávanie na univerzite v Tübingene v oblastiach neuropatológie, neurológie a psychiatrie
  • 1984 - 1992 vedúci lekár na Neurologickej univerzitnej klinike v Tübingene.
  • 1985 habilitácia v neurológii
  • 1989 až 1992 zástupca riaditeľa neurologického oddelenia
    Univerzitná klinika Tübingen
  • 1992 - 2009 lekársky riaditeľ Neurologickej kliniky UK
    Komunitná nemocnica na klinike v Stuttgarte
  • Od roku 1985 sa osobitný záujem o výskum hlavných príčin a
    Liečba neuroimunologických chorôb, najmä SM
  • Člen lekárskej poradnej rady AMSEL a DMSG
  • Podpredseda AMSEL

So zvyšujúcim sa trvaním choroby sa objavujú príznaky nociceptívna bolesť v popredí. V napätých svaloch bolí výrazná (stuhnutosť v dôsledku zvýšeného svalového napätia) alebo spasticita pri streľbe (= kŕče). Bolesť môže spôsobiť aj pohybovo obmedzené a nesprávne namáhané kĺby (napr. S jednostrannou paralýzou alebo spasticitou). Príčinou bolesti sú dekubity na miestach, ktoré sú neustále vystavené tlaku (napr. Zadok na invalidných vozíkoch) a časté infekcie močového mechúra.

Niektoré bolesti vznikajú pri používaní pomôcok (napr. Zle prispôsobený invalidný vozík), bolesti chrbta a krku pri dlhodobom sedení na invalidnom vozíku. Bolesť je spôsobená tlakom z protetiky, vychádzkových palíc a iných pomôcok.

Použité lieky môžu nakoniec tiež viesť k bolesti. možno viniť z bolesti žalúdka. Príznaky podobné chrípke sú typické pre interferóny, najmä v počiatočných štádiách liečby; injekcie imunomodulačných látok pod kožu môžu byť bolestivé a dokonca viesť k malým kožným vredom.

V časti 2 „Bolesť a roztrúsená skleróza“ nájdete informácie o tom, ktoré terapie bolesti sú dostupné pri SM..

Zdroj: Časopis Together 01/12; Prof. Dr. med. Horst Wiethölter