Bolesť brucha, ale žalúdok a črevá sú v poriadku - záhadný pacient - DER SPIEGEL

Foto: Westend61/Getty Images/Westend61

žalúdok

Muža bolelo brucho už osem dní. Bez ohľadu na to, či stojí alebo leží, jedol alebo nejedol, nadýchol sa alebo vydýchol: bolesť je tu. Preto odmietol svoju pôvodnú domnienku, že práve chytil zárodok žalúdka - a išiel na pohotovosť belgickej kliniky.

Podľa správy z prípadu v časopise „Acta Clinica Belgica“ má príliš vysoký krvný tlak, ale jeho pulz a telesná teplota sú normálne. Dobrá je aj saturácia kyslíkom v krvi. Pacient sa nezdá byť chorý, ale má bolesti, informuje tím lekárov Axela Van Damma z univerzity v Gente.

Pýtate sa na jeho predchádzajúcu anamnézu. 45-ročný mladík fajčil dlhé roky, má nadváhu a vysoké hladiny lipidov v krvi. Hlási tiež závažné depresívne epizódy, cysty na šľachách ramien a bolesti vyžarujúce z krčnej chrbtice, takzvanú cervikobrahialgiu. Podľa vlastného vyjadrenia neberie žiadne lieky, a to ani cez pult.

Ultrazvuk ukazuje, že jeho pečeň je mastná, ale to nevysvetľuje bolesť.

Abnormálne EKG

Pôvodne chcel pohotovostný lekár privolať špecialistu na gastrointestinálny trakt, ale po EKG sa plán zmení: srdcový rytmus muža je abnormálny. Pacient je preto odoslaný na kardiologické oddelenie.

Krvný test v skutočnosti potvrdzuje, že niečo nie je v poriadku so srdcom. Pretože sa okrem iného zvyšuje takzvaná hladina troponínu, čo naznačuje infarkt. Lekári preto počas vyšetrenia srdcového katétra zviditeľnia koronárne artérie, aby zistili, kde je jedna alebo viac artérií zúžených alebo blokovaných. Podľa podozrenia mal muž v skutočnosti infarkt.

Lekári objavia úzke miesto a otvoria ho stentom. Toto je malá rúrka zo sieťoviny, ktorá je umiestnená v zúženom bode cievy a teraz ju udržuje otvorenú. Po zákroku mužské bolesti brucha ustúpia. Zotavuje sa bez ďalších komplikácií.

30.11.2020 17:18 hod.

Lekári tiež 45-ročnému pacientovi predpisujú niekoľko liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúčajú tiež, aby prestali fajčiť, chudli a viac cvičili.

Prípad ilustruje: Ľudia môžu ochorieť na infarkt bez pocitu typickej silnej bolesti na hrudníku, ktorá často vyžaruje do jednej alebo oboch ramien a je zvyčajne spojená s mučivým pocitom zovretia alebo silným pocitom pálenia. Až tretina postihnutých nepociťuje túto bolesť, ale skôr potrápi atypické ťažkosti - ako sú bolesti žalúdka, nevoľnosť a dýchavičnosť.

Toto je bežnejšie u žien ako u mužov, čo pravdepodobne prispieva k tomu, že infarkt je v priemere zistený neskôr u žien ako u mužov.

Pre postihnutých je nebezpečné, ak je srdcový infarkt diagnostikovaný a liečený neskoro. Pretože dlhšie časti srdcového svalu nie sú zásobované krvou, je pravdepodobnejšie, že nenávratne zomrú. Zvyšuje sa tak riziko vzniku srdcovej nedostatočnosti alebo srdcových arytmií alebo dokonca fatálneho konca infarktu.