Bolesť hlavy klastra Motor je; vnútorné hodiny
(Regensburg) Dysregulácia biologických rytmov - „vnútorné hodiny“ - je spúšťačom zriedkavej, ale obzvlášť neznesiteľnej bolesti hlavy v skupine. Informuje o tom Nemecká spoločnosť pre migrénu a bolesti hlavy (DMKG) v aktuálnych správach o bolestiach hlavy, odborných informáciách pre svojich členov. S okamžitou platnosťou môžu pacienti nájsť aktuálne informácie o spúšťačoch, diagnostike a terapii tejto formy bolesti hlavy na domovskej stránke DMKG na adrese www.dmkg.de.
Klastrová bolesť hlavy je veľmi zriedkavá - sú postihnuté najviac štyri z 10 000 ľudí -, ale je obzvlášť mučivá. „Táto bolesť hlavy je jednou z najhorších bolesti, ktorú ľudia môžu trpieť,“ hovorí Dr. Arne May z neurologickej kliniky Univerzity v Regensburgu.
Zhluková bolesť, ktorou muži trpia častejšie ako ženy, „sedí“ za jedným okom a je sprevádzaná ďalšími príznakmi v postihnutej polovici tváre. Zvyčajne sa vyskytuje epizodicky, najmä na jar a na jeseň. Aktívne fázy trvajúce niekoľko týždňov až s ôsmimi záchvatmi denne, z ktorých každá trvá pol hodiny až dve hodiny, sa striedajú s fázami bez bolesti. „Počas fázy útoku nemôžu pacienti prespať celú noc,“ uvádza Mayová.
Je pravda, že tento typ bolesti hlavy sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Pretože je to však zriedkavé, odborníkovi na bolesť hlavy často trvá veľa rokov, kým stanoví správnu diagnózu a zaháji účinnú liečbu.
Predtým sa za príčinu bolesti považoval zápal rozšírených krvných ciev v mozgu. Ale výrazný časovo ohraničený („cirkadiánny“) rytmus útokov a cyklický výskyt aktívnych fáz vedú výskumníkov na inú cestu: Je možné, že podľa ich hypotézy zohrávajú pri tomto type bolesti hlavy úlohu „vnútorné hodiny“.
V spolupráci s britskými kolegami mohla Mayová teraz dokázať, že je to tak, vďaka sérii dômyselných štúdií o pacientoch a zdravých dobrovoľníkoch: Vyšetrenia pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) dokazujú, že určité štruktúry v hypotalame u pacientov v skupine počas útoku, sedadlo „vnútorných hodín“ je obzvlášť aktívne. Tento „motor“ bolesti hlavy klastra bol aktívny ako pri spontánnych záchvatoch, tak aj pri záchvatoch, ktoré vedci vyvolali liečbou nitroglycerínom u pacientov s klastrom, ktorí boli v súčasnosti v aktívnej fáze. Mimo tejto aktívnej fázy nemohla liečba nitroglycerínom spustiť ani útok, ani „klastrový motor“ v hypotalame. Táto oblasť mozgu zostala neaktívna ani u zdravých dobrovoľníkov, u ktorých vedci experimentálne spôsobovali bolesti hlavy.
Rozšírené cievy sú vedľajším účinkom a nie príčinou
Ďalšie štúdie s takzvanou magnetickou rezonančnou angiografiou (MRA) tiež ukazujú, že rozšírené krvné cievy v mozgu sú zjavne nešpecifickým vedľajším účinkom bolesti hlavy: mozgové tepny sú rozšírené pri klastrových záchvatoch aj pri experimentálnych bolestiach hlavy. Cievne zmeny tohto druhu sa vyskytujú aj pri migrénach. „Preto predpokladáme,“ vysvetľuje May, „že klastrová bolesť hlavy je spôsobená nesprávnou funkciou„ vnútorných hodín “v mozgu a že vaskulárne zmeny sú iba dôsledkom tejto poruchy.
Konvenčné lieky proti bolesti sú na zhlukovú bolesť neúčinné, pretože nepôsobia dostatočne rýchlo. Liekom prvej voľby je liek na migrénu sumatriptan, pretože si ho pacient môže vpichnúť pod kožu autoinjektorom. Asi 70 percent pacientov má úžitok z vdychovania čistého kyslíka cez masku. Odborníci na bolesti hlavy tiež používajú určité lieky na profylaxiu pre dlhšie trvajúce klastrové fázy.
Zvlnenie:
Headache News 1/2001, odborné informácie pre členov DMKG
Máj, A, Bahra A, Büchel C, Frackowiak RSJ, Goadsby PJ. Nálezy PET a MRA pri klastrovej bolesti hlavy a MRA pri experimentálnej bolesti.
Neurology 2000; 55: 1328-1335
Tlačová kancelária:
Barbara Ritzert, ProScientia GmbH
Andechser Weg 17; 82343 Poecking
Tel.: (08157) 93 97-0, Fax: (08157) 93 97-97
e-mail: [email protected]
Otázky pre:
DR. med. Arne May, Neurologická univerzitná klinika, Universitätsstrasse 84, 93053 Regensburg
Tel.: 0941-941-0, fax: 0941-941-3075, e-mail: [email protected]
Ďalšie informácie:
Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Výživa/zdravie/starostlivosť, medicína
nadregionálny
Výsledky výskumu, výskumné projekty
Nemecky