Bolesť hlavy v sínusitíde; Klinika bolesti Centrum bolesti hlavy Kiel Migréna
Bolesť hlavy sínusitídy
Bolesť hlavy spôsobená zápalom nosa a prínosových dutín (rinosinusitída)
Nos je upchatý. Nos tečie. V vreckovke je vodnatý sekrét alebo hustý húževnatý hlien. Cítite tlak okolo očí, v hornej čeľusti a v oblasti čela. Pohyb hlavy zvyšuje bolesť. Je vám zima. Príznaky môžu byť sprevádzané horúčkovitým pocitom, bolesťami v krku, kašľom a únavou. Ak predkloníte hlavu, bolesť sa zvyšuje.
Toto sú príznaky, ktoré môžu byť rovnaké ako bolesti hlavy pri zápale vedľajších nosových dutín. Slovo „sínus“ znamená vydutie alebo jaskyňa. Týka sa to zápalu nosa a dutín, ktoré môžu byť zodpovedné za bolesti hlavy v prípade akútnej infekcie. Vedecky sa táto bolesť hlavy nazýva „bolesť hlavy pripisovaná rinosinusitíde“, alebo skrátene „bolesť sínusitídy“. Je klasifikovaný pod kódom 11.5 v medzinárodnej klasifikácii bolesti hlavy a pod kódom G44.845 v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10).
V praxi sa bolesť hlavy pri zápale vedľajších nosových dutín často zamieňa s migrénami alebo tenznými bolesťami hlavy. Je veľmi dôležité identifikovať bolesť hlavy v každodennom živote a presne ju klasifikovať, aby bolo možné zahájiť čo najkonkrétnejšiu liečbu. Diagnostické kritériá pre bolesť hlavy pri rinosinusitíde sú stanovené takto:
A. čelová bolesť hlavy sprevádzaná bolesťou v jednej alebo viacerých oblastiach tváre, uší alebo zubov, ktorá spĺňa kritériá C a D.
B. Akútna rinosinusitída alebo akútna exacerbácia chronickej rinosinusitídy sa klinicky preukázali nazálnou endoskopiou, CT alebo MRI zobrazením a/alebo laboratórnymi testami.
C. Bolesť hlavy a/alebo bolesť tváre sa rozvíjajú súčasne s nástupom akútnej rinosinusitídy alebo s akútnou exacerbáciou chronickej rinosinusitídy.
D. Bolesť hlavy a/alebo tváre zmiznú do siedmich dní od účinnej liečby alebo remisie akútnej rinosinusitídy alebo akútnej exacerbácie chronickej rinosinusitídy.
Klinické príznaky, ktoré naznačujú zápal nosa alebo prínosových dutín, zahŕňajú najmä nahromadenie hnisu v nosovej dutine, upchatie nosa, horúčku, zníženie čuchu alebo úplnú neschopnosť čuchu. Migrény a bolesti hlavy tenzného typu sa môžu mýliť s bolesťami hlavy so sínusitídou v dôsledku zhody miesta bolesti. Podskupina pacientov, ktorí spĺňajú kritériá pre migrény bez aury, tiež vykazuje príznaky ako bolesť tváre, upchatie nosa alebo útoky vyvolané zmenami počasia. U týchto pacientov však nie je hnisavý výlučok z nosa alebo iné príznaky akútnej rinosinusitídy.
Najdôležitejším základom pre diferenciáciu sú preto náznaky akútnej rinosinusitídy, ako je hnisavý výlučok z nosa, bolesť hrdla, horúčka a kašeľ. Okrem toho sínusové bolesti hlavy zvyčajne nie sú sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním, ani sa nezhoršujú hlukom alebo svetlom, takže nemajú typické príznaky migrénových záchvatov. Vďaka týmto vlastnostiam by preto malo byť možné v každodennom živote odlíšiť bolesti hlavy od sínusov od migrény alebo bolesti hlavy s napätím.
frekvencia
Časté je rinosinusitída. Diagnóza „akútnej sínusitídy“ sa stanovuje viac ako 6 miliónov ročne, diagnostika „chronickej sínusitídy“ asi 3 milióny krát. Je to choroba s vysokou a stúpajúcou frekvenciou. Pri sínusitíde sa často vyskytuje bronchitída a naopak.
príčiny
Príčinou rinosinusitídy môžu byť vírusové infekcie, alergie, bakteriálne infekcie, znížená imunitná obrana alebo štrukturálne zmeny v nosovej dutine. Lokálny zápal a zmeny tlaku v nose a dutinách môžu spôsobiť bolesti hlavy. Je isté, že sa bolesti hlavy vyvinú pri akútnej rinosinusitíde. V prípade chronickej sínusitídy však vývoj bolesti hlavy alebo tváre nie je jasný, pokiaľ nedôjde k prekrveniu akútneho ohniska sínusitídy. Sínusitída môže postihnúť každého. Pravdepodobnosť vzniku sínusitídy sa môže zvýšiť, ak existujú choroby ako astma, nosové polypy, alergie (najmä na domáci prach alebo peľ), oslabený imunitný systém alebo iné choroby.
Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako desať dní, bolesti hlavy sú veľmi silné, zvolená samoliečba dostatočne nepomáha alebo sa objaví horúčka nad 38 ° C, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
diagnóza
Primárne sa kontrolujú príznaky akútnej rinosinusitídy. Vyšetrenie môže odhaliť známky oblasti citlivej na bolesť v čelnom a maxilárnom sínuse. Endoskopické vyšetrenie analyzuje zúženie nosovej priechodky. Dôkaz bakteriálnej alebo plesňovej infekcie je možné získať výterom zo sliznice. V individuálnych prípadoch je možné vykonať aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačový tomogram alebo tomogram magnetickej rezonancie. Diagnóza spravidla nevyžaduje žiadne ďalšie technické vyšetrenia. Môže byť nastavený klinicky.
Vznik
U zdravých paranazálnych dutín sú vylučované sekréty a hlien a vzduch, ktorý dýchate, môže voľne cirkulovať nosovým priechodom. Ak sú však sínusy akútne zapálené, sú tieto oblasti zúžené a zablokované, čo vedie k tomu, že sekrécia a hlien nemôžu byť odvádzané. V takom prípade sa môžu baktérie, vírusy a huby šíriť nosovým hlienom a rýchlo sa množiť. Aj keď sú akútne vírusové infekcie často príčinou akútnej sínusitídy, všetky stavy, ktoré bránia vylučovaniu sekrétov a hlienu, môžu viesť k sínusitíde.
liečby
Pri akútnej bakteriálnej rinosinusitíde môže lekár predpísať antibiotiká. Ak je akútna rinosinusitída spôsobená alergiami, lekár môže začať liečbu kortikosteroidným nosovým sprejom alebo tabletami.
Akútnu bolesť hlavy je možné liečiť aj prostriedkami na tlmenie bolesti, ako je aspirín, paracetamol alebo ibuprofén. Na zmiernenie prejavov môžu pomôcť kvapky do nosa s dekongesčným účinkom a výplachy soľným roztokom.
Liečba by mala byť založená na skvapalnení hlienu (sekretolýza) a mobilizácii hlienu znížením viskozity hlienu (mukolýza), aby sa liečila príčina a zabránilo sa chronickej sínusitíde. Okrem toho by sa aktiváciou pohybu ciliovaných vlasov malo umožniť lepšie odstránenie hlienu. Príčinu bolesti hlavy spôsobenej zápalom vedľajších nosových dutín je preto možné eliminovať pomocou sekretolýzy a mukolýzy, ako aj zlepšenou funkciou sekreto-motora. Protizápalové, spazmolytické a antimikrobiálne účinky terapie vedú k zníženiu zápalu slizníc a tým aj k odstráneniu bolesti hlavy.
prevencia
Na zníženie rizika akútnej rinosinusitídy je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia, aby ste udržali zdravú výstelku sínusu:
1. Často si umývajte ruky: Umývanie rúk po častom kontakte s inými ľuďmi môže pomôcť znížiť akútne infekcie dutín. Každoročné očkovanie proti chrípke môže tiež pomôcť zabrániť akútnej chrípkovej infekcii.
2. Zabráňte podráždeniu sínusového hlienu: Najdôležitejšie pravidlo: Nefajčite! Tiež by ste nemali byť v prostredí, kde ľudia fajčia. Mali by ste zabezpečiť čerstvý vzduch a často vetrať. Znečistenie ovzdušia a suchý vzduch vedú k opuchu sínusovej výstelky a podporujú akútne infekcie dutín.
3. Zaistite, aby bol vzduch primerane zvlhčený: Pridávanie vlhkosti do vzduchu v miestnosti prostredníctvom opatrení na zvlhčovanie vzduchu môže byť účinné pri predchádzaní zápalu vedľajších nosových dutín. Mali by ste sa vyhnúť nadmerným teplotám v miestnosti.
Varovné príznaky/preventívne opatrenia
Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky bolesti hlavy, je potrebné vyhľadať lekára:
- Bolesť hlavy ako nikdy predtým: Ak sa bolesť hlavy vyskytne náhle a je veľmi silná, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
- Ak sa bolesti hlavy v minulosti opakovali, ale náhle sa objavia neobvyklé silné bolesti hlavy, je potrebné vyhľadať aj lekára.
- Na nové bolesti hlavy staršie ako 50 rokov
- Bolesti hlavy, ktoré sprevádzajú sprievodné poruchy ako strata pamäti, poruchy koncentrácie, poruchy rovnováhy, závraty, zmeny jazyka, poruchy videnia, slabosť atď., By mal konzultovať lekár.
- Bolesť hlavy sprevádzaná horúčkou, silnými bolesťami krku, stuhnutosťou krku, silnou nevoľnosťou a vracaním
- Bolesť hlavy sprevádzaná sčervenaním očí, slzením a inými príznakmi.