Bolesť kolena; Príčiny syndrómu patelárneho hrotu; Pomoc pri riešení

Bolesť kolena: Tento článok podáva informácie a stav výskumu syndrómu patelárnej šľachy, ktorý spôsobuje chronické bolesti kolena. Koho sa táto choroba obzvlášť týka? Ako sa tomu dá vyhnúť a čo šanca na uzdravenie?

patelárneho

Najčastejšie ochorenie kolena u súťažiacich športovcov

Bolesť kolena: Patelárna tendinitída je najčastejšou chorobou kolena u súťažiacich športovcov. (1) Vyskytuje sa obzvlášť často v takzvaných nárazových športoch, ako sú basketbal a volejbal, pri ktorých sú športovci vystavení náhlemu alebo neustálemu zaťaženiu (napríklad otočenie na mieste, hlboké drepy a šprinty).

Ale či už ste rekreačným bežcom alebo kontaktným športovcom, s touto chorobou môže ochorieť každý - bohužiaľ až príliš často s ďalekosiahlymi následkami. Podľa jednej štúdie musela viac ako polovica všetkých športovcov so syndrómom patellar tip skončiť so športom. (15)

Bolesť kolena a syndróm patelárnej špičky

Najnovší výskum však dôkladne prepracoval náš obraz o tomto ochorení, čo prinieslo aj zmenu terminológie: Správnym názvom tohto ochorenia je teraz patelárna tendinóza.

Príznaky bolesti kolena

Príznaky tohto stavu začínajú bolesťou po cvičení. V pokročilom štádiu je však bolesť prítomná počas celého cvičenia. V extrémnych prípadoch sa šľacha zriedi a roztrhne. Bolesť môže navyše nadobudnúť neznesiteľné rozmery a pôsobiť na športovca natoľko, že sa musí úplne vzdať súťažného športu.

Spolu s postihnutými a skúseným trénerom a športovým vedcom Jankom Klingmannom vyvinul Trainingsworld tréningový koncept, pomocou ktorého sa dá pooperačne alebo preventívne zabrániť bolesti kolena. Cviky sú navrhnuté tak, aby sa dali vykonávať pohodlne aj z domu: jednoduché, ale efektívne! Viac informácií sa dozviete kliknutím na banner vpravo!

Kto je ohrozený a prečo?

Ferretti (2) ako prvý opísal príčiny syndrómu patelárneho hrotu a rozdelil ich na vnútorné (osobné) a vonkajšie (environmentálne) faktory.

Vnútorné príčiny bolesti kolena

Vnútorné dôvody sú:

  • rod
  • Vek
  • Zarovnanie kolena
  • Uhol Q (uhol stehenného svalu medzi bedrom a kolenom)
  • Umiestnenie kolenného kĺbu
  • Rotácia kostí nôh (holenná a stehenná kosť)
  • celkový tvar a stabilita kolena

Vonkajšie príčiny bolesti kolena

Kedy vonkajšie príčiny v zásade platí:

  • druh športovej aktivity (hlavným zlým javom je skákanie a neustály stres)
  • povaha povrchu hracej plochy (najväčšie riziko sú tvrdé podlahy, napr. betón)

Ferretti zastával názor, že vonkajšie faktory sú závažnejšie, pretože vedú k chronickému preťaženiu predných stehenných svalov, čo je zase príčinou zápalu a rednutia patelárnej šľachy.

V 90. rokoch 20. storočia tím britských vedcov predstavil alternatívne vysvetlenie, podľa ktorého je šľacha stlačená kolenným chráničom v dôsledku ostrého uhla spôsobeného extrémnym ohybom kolena (3), čo nakoniec vedie k nárazovému syndrómu. Novšia štúdia pohybovej sekvencie počas flexie kolena napriek tomu ukázala, že šľacha nebola zauzlená alebo stlačená. (4)

Rozsiahle naťahovanie minimalizuje riziko

Novšie štúdie vytvárajú menej environmentálnych faktorov ako jednotlivé dispozície zodpovedné za túto chorobu. V americkej štúdii so zdravými súťaživými športovcami sa Witvrouw et al (1) pokúsili pomocou rôznych telesných meraní zistiť spojenie medzi vnútornými rizikovými faktormi a výskytom syndrómu patelárnej špičky.

Všetkých 138 účastníkov štúdie cvičilo rôzne športy na súťažnej úrovni s podobne vysokou intenzitou. U 19 z týchto testovaných osôb sa vyvinul klinický obraz syndrómu patelárnej špičky. Jediným rozpoznateľným spoločným rizikovým faktorom bola znížená elasticita štvorhlavého svalu a bicepsového femorálneho svalu (zadné a predné stehenné svaly).

Ferrettiho predpoklad, že existujú rodovo špecifické rozdiely, sa však v tejto štúdii nepodarilo potvrdiť. Preto tento výskum naznačuje, že dobrý program naťahovania môže zabrániť riziku syndrómu patelárnej šľachy.

Špička váhy: uhol stehenného svalu

Nedávna štúdia v USA, ktorá prikladá veľký význam vnútorným faktorom, tieto výsledky potvrdzuje. Táto štúdia ukázala, že u ľudí so zvýšeným bočným naklonením počas flexie kolena je vyššia pravdepodobnosť vzniku syndrómu patelar tip (5).

Výsledkom je, že konkrétny program naťahovania predných stehenných svalov by mal viesť k zníženiu napätia šliach, ak sa patelárny sklon (tj. Šľacha štvorhlavého svalu spôsobí zvýšené napätie na hornom okraji patela).

Čím väčší je uhol, tým väčšie je riziko

A čím väčší je uhol Q, tým väčšie je napätie na kolene a tým väčšie je riziko bolesti kolena a patelárnej tendinózy. Uhol Q sa môže použiť na posúdenie vyrovnania kolena vo vzťahu k uhlu medzi stehnom a dolnou časťou nohy. Vo väčšine prípadov uhlové odchýlky súvisia buď s rotáciou v bedrovom kĺbe, alebo s tvarom chodidla v stoji.

Osoba s klepaním na kolená má preto veľký uhol Q. V prípade plochého chodidla sú vonkajšie okraje chodidiel vytiahnuté nahor a kolená zatlačené dovnútra. Výskum ukázal, že športovci s problémami patelárnych šliach majú často zväčšený uhol Q (6).

Liečba bolesti kolena a syndrómu patelárnej špičky

Fyzioterapia môže pomôcť stabilizovať klinický obraz a urobiť operáciu zbytočnou. Excentrické zaťaženie šľachy (proti gravitácii), ako sa to robí pri drepe so sklonom, zjavne vykazuje dobré výsledky, aj keď nie je jasné, prečo.

Nasledujúce cvičenie vám môže pomôcť znovu získať stabilitu kolena

Jednonohý drep na stúpaní

  • Postavte sa na šikmú dosku (optimálny uhol je 25 stupňov).
  • Namierte nohy dopredu a jednu nohu zdvihnite hore.
  • Teraz choďte pomaly zo zvislej polohy do podrepu, pokiaľ môžete. Robte 3 série po 15 opakovaní dvakrát denne.
  • Najlepšie výsledky dosiahnete, keď budete cvičiť ďalej, ako je bolesť, a postupne zvyšovať zaťaženie, a to tak, že závažia chytíte do oboch rúk. (8)

To, ako rýchlo dosiahnete pokrok, závisí predovšetkým od závažnosti syndrómu patelárnej šľachy. Spočiatku sa vám môže stať, že sa budete môcť vrátiť do stoja iba na oboch nohách. Vaším cieľom by však malo byť absolvovať celé cvičenie iba s postihnutou nohou.

Najnovší vývoj vo výskume kolena

Najzaujímavejším vývojom je však postup proloterapie, o ktorom sa hovorí, že je pri liečbe symptómov rovnako efektívny ako chirurgický zákrok. (9) Toto tvrdenie je založené na výskume, ktorý ukázal, že postihnuté šľachy čoraz viac formujú nové krvné cievy. Zároveň sa stimuluje rast nervov a existuje vysoký podiel receptorov a stimulátorov bolesti. (10)

Tieto cievy sa ničia ultrazvukom vedeným zákrokom pomocou sklerotizujúceho činidla (injekcia dráždivej látky), čo vedie k zníženiu bolesti. Zdá sa, že miera, do akej je možné zmierniť príznaky, závisí od toho, do akej miery je možné zastaviť abnormálny rast krvných ciev. (11)

Bolesť nie je dôsledkom zápalu

Vedci zatiaľ nevedia presne povedať, čo spôsobuje bolesť pri patelárnej tendinitíde, isté však je, že bolesť ani poškodenie kolagénu nie sú dôsledkom zápalu. (13)

Syndróm patelárnej špičky neobsahuje žiadne chemikálie alebo bunky, ktoré sa bežne podieľajú na zápale. Preto sa prínos liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) javí ako veľmi pochybný.

V ďalšom projekte ukázali injekcie krvi v štúdiách na zvieratách sľubné výsledky pri posilňovaní šľachy. (14) Je známe, že pretrhnutia šľachy sa hoja pomaly a kvôli zlému zásobovaniu krvou sú časté recidívy. Táto štúdia však bola iba o krátkodobom posilnení. Ale akonáhle sú výsledky mimo štádium hypotézy, mohli by mať ďalekosiahle dôsledky na liečenie poškodenia alebo pretrhnutia šľachy.

Chirurgická intervencia pre bolesť kolena a syndróm patelárnej špičky

V prípade chirurgického zákroku sa odstráni zapálená vrstva tuku okolo šľachy; viditeľné abnormálne oblasti šľachy sú vyrezané a abnormálne krvné cievy sú spálené. Odstraňuje tiež akékoľvek abnormálne tkanivo, ktoré sa nachádza na kolennom kĺbe v mieste, kde sa šľacha pripája. Robí sa to technikou otvoreného chirurgického zákroku alebo minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom (v lokálnej alebo celkovej anestézii, pričom celková anestézia je bežná).

Celkovo sú výsledky porovnateľné, ale vzhľadom na menej invazívny postup majú pacienti s artroskopiou priemernú výhodu v trvaní štyroch mesiacov, čo sa týka procesu hojenia aj obnovenia plnej fyzickej aktivity.

záver

Syndróm patelárnych špičiek, ktorý sa nelieči okamžite, sa pre športových nadšencov môže stať veľkým zlom. Jednoduché vyšetrenie a určité profylaktické strečingy a fyzioterapeutické cvičenia môžu určiť, či ste ovplyvnení alebo nie.

Posúdiť užitočnosť ďalších rehabilitačných opatrení v rámci prevencie syndrómu patelárneho hrotu, napr. B. ortopedické vložky a podpery kolien sú však potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tento klinický obraz z rizikových športov určite nikdy úplne nezmizne. Pomocou proloterapie a autológnej injekcie krvi sa však mohol v určitom okamihu významne znížiť počet potrebných chirurgických zákrokov.

Ideálna metóda pre preventívny a pooperačný tréning kolena

V mnohých prípadoch často stačia cielené cviky, aby sa problémy s kolenami dostali opäť pod kontrolu. Koncept online tréningového systému pre optimálne zdravie kolena zahŕňa inovatívny tréningový systém založený na troch pilieroch mobility, stability a sily.

Výcvik je zameraný na všetkých ľudí s nadmerným svalovo-fasciálnym napätím, so zápalmi v kolene, pooperačne po rehabilitácii s fyzioterapeutom a celkovými bolesťami kolenného kĺbu v dôsledku asymetrií a nerovnováh, ako aj na zdravých športovcov bez bolesti, ktorí si chcú preventívne zabezpečiť zdravie kolena. . Vďaka rôznym možnostiam zlepšenia je každý pacient/športovec vyzdvihnutý v jeho aktuálnom stave a potom zaznamenáva pravidelný pokrok!

Z pohodlia domova: jednoduché, ale efektívne!