Bolesť kolena »štipľavá nervová bolesť
Či už je to kvôli opotrebovaniu, úrazu alebo zápalu - bolesť kolena môže mať veľa príčin, minimálna. At zhrnul v prehľade najbežnejšie.
Kolená sú veľmi náchylné na zranenie, nesprávne zaťaženie, slabé svaly, jednostranné zaťaženie a opotrebenie alebo infekcie môžu viesť k páleniu, ťahaniu alebo bodavým bolestiam kolena. Artróza kolena sa vyskytuje hlavne v dolných končatinách zaťažujúcich váhu, v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Kvôli veku sa hromadia od 60 rokov. Avšak nesprávne zarovnanie, odstránenie menisku alebo preťaženie, napríklad z dôvodu nadmernej hmotnosti, môže podporiť opotrebenie chrupavky v dôsledku zmenenej záťaže.
prehľad
Rôzne spúšťače
Bolesť v kolene môže byť spôsobená
vrodené deformácie a choroby spojené s rastom
SPOLOČNÝ-
CHOROBY
ŠPORTOVÉ ZRANENIA/PREŤAŽENIE
-POŠKODENIE
KOSTNÝ ZRUŠENIE
/ CONTORTION
PRÍSLUŠNÉ CHOROBY CHOROBY SÚVISIACE S RASTOM
Zlomenina stehna alebo dolnej časti nohy
Vykĺbenie kolenného kĺbu
Vykĺbenie kolenného kĺbu
Nesprávne situácie (klepanie na kolená a nohy v luku)
Osteochondritis dissecans (nekróza kostnej chrupavky)
Každá z týchto rôznych štruktúr môže byť spôsobená
v dôsledku nadmerného alebo nesprávneho načítania,
kvôli nedostatočne vyvinutým svalom,
opotrebovaním chrupavkových štruktúr,
vrodenými chybami (O-X-nohy) alebo tiež
v dôsledku metabolických porúch príp
zápalové infekcie kolenného kĺbu
stať sa príčinou bolesti kolena.
Spôsobiť ochorenie kĺbov
Artróza kolena
Chrupavkové povrchy kĺbov sa opotrebúvajú v dôsledku starnutia alebo poškodenia skôr alebo po preťažení kolenného kĺbu (artróza kolenného kĺbu). Bolesť postihuje celé koleno, najmä však dve vonkajšie strany, často sa objavuje v závislosti od zaťaženia a počas dňa sa zhoršuje, takže môže dôjsť k opuchu kolena a výpotku, najmä večer.
Infekcia kolenného kĺbu
Bakteriálny zápal kolenného kĺbu je zriedkavý stav, ktorý môže vyvolať lekárska liečba. Mikróby sa zvyčajne dostanú do kolena pri punkcii kĺbu, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa infikujú počas operácie. Ak sa zápal nelieči, vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky. Najbežnejšie choroboplodné zárodky sú Staphylococcus aureus a epidermidis, ale aj iné baktérie môžu spôsobiť zápal v kĺbe.
Osobitne sú ohrození pacienti so zníženou imunitou, napríklad počas chemoterapie alebo rádioterapie alebo pacienti infikovaní HIV. Zápal spôsobuje poranenie celého kolenného kĺbu, je opuchnutý a je obmedzená jeho funkčnosť. Okrem toho je zápal často sprevádzaný horúčkou. V prípade zápalu kolena musí byť kĺb okamžite vypláchnutý lekárom, aby sa zabránilo sepse.
Burzitída
Preťaženie (často jednostrannými činnosťami a častým kľačaním, napríklad obkladom), reumatické ochorenia kĺbov alebo bakteriálna infekcia môžu tiež viesť k zápalu burzy pred a za kolenom. Burzy sú veľmi opuchnuté a hmatateľné. V počiatočnom štádiu sú príznaky mierne, postihnuté osoby pociťujú pálenie a tlak v oblasti kolenného kĺbu. Ak zápal postupuje, bolesť sa zosilňuje, dochádza k opuchu a v dôsledku toho často k obmedzeniu pohyblivosti.
Bakerova cysta
Pri chronickom výpotku v kolennom kĺbe sa v dutine kolena môže vyvinúť takzvaná Bakerova cysta naplnená tekutinou. Pacienti často pociťujú tlakové ťažkosti v priehlbine kolena, najmä keď sú ohnutí. Ak cysta tlačí na nervové spojenie alebo na cievy, môže to tiež viesť k senzorickým poruchám a prekrveniu dolnej časti nohy.
Meniskálny ganglión
Ganglion je obzvlášť častý na spodku vonkajšieho menisku. Typická je bolesť nad kĺbovým priestorom, ktorá sa objavuje hlavne pri pohybe a cvičení. Nad kĺbovým priestorom je často cítiť dobre vymedzený, okrúhly opuch. Postihnutí sú najmä muži stredného veku, zhruba od veku 45 rokov.
Osteochondritis dissecans (nekróza kostnej chrupavky)
Príčina nekrózy kostnej chrupavky, pri ktorej sa kostné tkanivo v malej časti kĺbu čoraz viac ničí, stále nie je známa. Začína sa často v dospievaní, ale diagnostikuje sa oveľa neskôr. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že niektorí trpiaci spočiatku nepociťujú vôbec žiadnu bolesť, zatiaľ čo iní pociťujú rozptýlenú bolesť, ktorá sa často vyskytuje pri cvičení, a niekedy tiež opuch kĺbov. Ak sa v priebehu progresívneho poškodenia tkaniva jednotlivé fragmenty chrupavky alebo kostí (kĺbová myš) oddelia a zatlačia sa do kĺbového priestoru, môžu sa vyskytnúť bolestivé blokády.
Ahlbäckova choroba
Zmena a odumieranie kostného tkaniva sa často prejavujú iba u ľudí starších ako 50 rokov. Sťažnosti sa vyskytujú v závislosti od zaťaženia a postupne pribúdajú. Pohyblivosť kolenného kĺbu zvyčajne nie je obmedzená, ale postihnutí často pociťujú tlak a namáhajú bolesť na vnútornej strane kolena. Príčinu možno vysledovať až k poruche obehu celého kĺbu.
Chondropathia patellae
Bolestivé ochorenie zadnej časti kolena postihuje hlavne dievčatá a mladé ženy. Postihnutí pociťujú bolesť v oblasti kolena, najmä pri strečingu, stúpaní do kopca a dolu alebo pri chôdzi po schodoch. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje počas rastových prúdov, pretože sa počas tejto doby zvyšuje tlak medzi stehennou kosťou a kolenným kĺbom. Toto ochorenie je obzvlášť časté u ľudí s vrodenou alebo získanou zmenou tvaru kolenného kĺbu.
Spôsobujte športové zranenia a nadmerné zranenia
Poškodenie menisku
Meniskus je vláknitá chrupavka v tvare obličky, ktorá má pri záťaži rovnomerne rozložiť tlak medzi kosti. K poškodeniu menisku dochádza buď úrazom, alebo v priebehu prirodzených procesov starnutia. U mladých ľudí sa lézia často vyskytuje v dôsledku pôsobenia vonkajších síl na kolenný kĺb, zvyčajne keď sú dolné a horné stehná krútené proti sebe v opačných smeroch (často pri lyžovaní, loptách a kontaktných športoch). Kúsok vláknitej chrupavky sa môže buď vytrhnúť zo stredu, čo môže viesť k bolestivým blokádam kĺbu, alebo sa chrupavka roztrhne.
Takáto slza menisku sa často vyskytuje v súvislosti so slzou krížového väzu. Od 40 rokov sa tkanivo menisku môže roztrhnúť aj v dôsledku procesov starnutia, a to aj pri vynaložení malej sily. Samotné krútenie kolenného kĺbu je krátkodobo bolestivé. Chrupavka ako meniskus nemá nervové dráhy, takže samotná slza nespôsobuje bolesť. Bolesť však môže vzniknúť, keď sa roztrhané kúsky chrupavky zachytia. Okrem toho môže dôjsť k nepríjemnému treniu medzi kosťami, ak sa meniskus už viac nepoužíva ako tlmič nárazov v kolennom kĺbe. Poškodený meniskus má často za následok predčasné opotrebenie kĺbovej chrupavky v okolí.
Plica syndróm (synoviálne záhyby)
Bolesť je spôsobená záhybom synoviálnej membrány na vnútornej strane kolenného kĺbu, ktorý je vyvolaný preťažením alebo uviaznutím alebo môže byť vrodený. Typické pre záhyby kože na kĺbe sú postupne sa objavujúca bolesť na vnútornej strane kolenného kĺbu, ktorá sa objavuje najmä pri cvičení, alebo náhla bolesť, akonáhle je kožný záhyb zovretý v kĺbe.
Roztrhané alebo napnuté väzivo
Často je ovplyvnený vnútorný kolaterálny väz alebo predný krížny väz, často obidva v kombinácii. Pri namáhaní je postihnuté väzivo preťažené. To vedie k mikrotrhnutiu jednotlivých vlákien, ale ich funkcia je zachovaná. Ak je náhle napätie ešte silnejšie, môže sa kĺbové väzivo čiastočne alebo úplne roztrhnúť s lokálnymi bolesťami a funkčnými poruchami.
Zranenia sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku vzájomného krútenia dolných a horných končatín. Postihnutí sú to najmä lyžiari a športovci z oblasti futbalu, volejbalu, hádzanej, badmintonu a tenisu, pretože často a náhle menia smer, pričom noha je pevne položená na zemi, zatiaľ čo horná časť tela, boky a kolená sa už otáčajú iným smerom. Ostré bolesti sa vyskytujú okamžite v okamihu poranenia; pri poranení krížneho väzu je pohyblivosť čiastočne obmedzená a vzniká opuch a výpotok kĺbu.
Syndróm patelárnej špičky
Syndróm je častejší u ľudí, ktorí často robia skoky a šprintujú. Preťaženie spôsobuje zápal patelárnej šľachy tesne pod kolenom. Patelárna šľacha spája koleno a holennú kosť a zaisťuje tak prenos sily medzi hornými a dolnými končatinami. Postihnutí pociťujú počas cvičenia bolesť pod kolenom. Funkcia kolenného kĺbu zvyčajne nie je obmedzená a opuch sa vyskytuje iba zriedka.
Spôsobte zlomeninu a vykĺbenie kostí
Zlomenina stehna alebo dolnej časti nohy
Zlomeniny stehennej kosti (stehennej kosti) priamo pri hlave kĺbu sa vyskytujú len ojedinele, častejšie je postihnutá hlava kosti dolnej časti nohy (holenná kosť). Väčšinou sa to deje pod vplyvom sily, napríklad pri autonehodách a nehodách motocyklov. V priebehu úrazu pocítili postihnutí silnú bolesť z pohybu v kombinácii s neschopnosťou chodiť. Celková stabilita kolena a nohy je výrazne znížená, môže dôjsť k opuchu a výpotku. Ak sa menšie kúsky kostí v prípade vážnej zlomeniny odštiepia, môže to tiež zraniť okolité svaly a väzy.
Zlomenina kolenného kĺbu
Koleno môže preraziť priamy náraz, napríklad v prípade pádu. Nie vždy to má za následok priamu zlomeninu a časté sú aj rozdrvené zlomeniny s mnohými časťami kostí. Jednotlivé kúsky kosti rozložené v rôznych smeroch môžu poškodiť svaly, väzy a spojivové tkanivo. Typicky sú výrazné bolesti na tlaku a pohyboch na kolennom kĺbe a pokožka je zvyčajne silne odretá. Pretože kosti počas hojenia zvyčajne nerastú spolu, aby vytvorili rovný povrch, chrupavka sa trie o nerovný povrch. To často vedie k zvýšenému a predčasnému opotrebovaniu chrupavky.
Vykĺbenie kolenného kĺbu
Vykĺbenie kolenného kĺbu sa zvyčajne vyskytuje pri vážnych nehodách s autom alebo motocyklom, pri ktorých sa celý kĺb zdvihne z väzivového aparátu a pri tom dôjde k roztrhnutiu. To znamená, že horné a dolné končatiny strácajú priamy vzájomný kontakt. Pretože sila použitá pri tomto poranení je mimoriadne silná, sú zvyčajne poškodené aj ďalšie tkanivá. Často sa oba krížové väzy roztrhajú, niekedy sú postihnuté aj vedľajšie väzy. Z vonkajšej strany je viditeľné vychýlenie kolenného kĺbu. Postihnutí majú pri pohybe silné bolesti a nemôžu si ďalej zaťažovať nohy. Ak dôjde k vykĺbeniu kolenného kĺbu, môžu sa odštipnúť jednotlivé nervové zväzky aj tepny, čím sa ohrozuje prekrvenie dolnej časti nohy. Okamžité lekárske ošetrenie je nevyhnutné.
Vykĺbenie kolenného kĺbu
Bočný krok na kolene alebo pád môžu kolenný kĺb vykĺbiť a spôsobiť jeho vyskočenie z výklenku na stranu. Vykĺbenie je často zreteľne viditeľné a ľahko ho cítiť v štíhlych nohách. Postihnutí pociťujú silnú lokálnu bolesť, ktorá sa často vyskytuje v spojení s obmedzenou pohyblivosťou. Posunutie kolenného kĺbu môže tiež poškodiť iné tkanivá, najmä chrupavku.
Príčina Rastové choroby/vychýlenia
Osgood-Schlatterova choroba
Bolesť z tejto poruchy vzniká počas rastu. Nadmerné napätie na patelárnej šľache, priamo pri prechode na holeň, môže viesť k odlúčeniu malých kostných častíc (ossicles). Postihnuté sú to najmä deti a dospievajúci vo veku od 10 do 14 rokov, ktorí sú aktívni v športe. Po zavedení šľachy pocítite dočasnú bolesť, ktorá sa prejaví pohybom a namáhaním hornej holene priamo pod kolenom, často opuchom a kostnými výčnelkami.
Sinding-Larsen-Johannssonova choroba
Toto ochorenie je porucha rastu, ktorá postihuje hlavne atleticky aktívnych dospievajúcich mužov. Neustále účinky v ťahu na koleno počas cvičenia spôsobujú podráždenie pri prechode medzi kosťou a šľachou, čo môže viesť k kalcifikácii. Dospievajúci pociťujú tlakovú a pohybovú bolesť na hornom konci kolena. Príznaky ustúpia na konci rastu.
Disk meniskus
Meniskus má zvyčajne tvar obličky a slúži ako tlmič nárazov a je pohyblivý medzi kosťami stehna a dolnej časti nohy. Pri tejto vrodenej zmene tvaru je však meniskus viac diskovitý a zaoblený, medzi kosťami je menej pohyblivý a často je zovretý, čo môže tiež viesť k slzám v chrupavke. Zvyčajne kvôli zmene tvaru dochádza k bolesti z pohybu a námahy vo veku od 6 do 14 rokov.
Nesprávne nastavenia, ako sú nohy v luku/klopanie na kolená
Mierne odchýlky osi až do 3 stupňov sa vyskytujú takmer u každého. Často neexistujú žiadne sťažnosti. Jednostranný stres v kĺbe môže viesť iba k skorým známkam opotrebovania chrupavky a k stresovej bolesti u osôb postihnutých výraznou nesprávnou orientáciou, ktoré majú odchýlku od osi väčšiu ako 3 stupne.
MINI MED prednáška na počúvanie
Ultrazvukové vyšetrenia: diagnostika a terapia - možnosti a súčasný vývoj bolesti kĺbov
Rečník: OÄ Univ.-Prof. DR. Andrea Klauser