Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku, bolesť na hrudníku, retrosternálna bolesť)
definícia
Ako je vyjadrený príznak?
Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku) sa môže vyskytnúť v rôznych formách v závislosti od príčiny:
- Charakter bolesti: pálenie, stláčanie, bodanie, ťahanie atď.
- Sila (intenzita): nešpecifické svetlo horiace až do najsilnejšej bolesti pri deštrukcii.
- Typ nástupu: náhly (akútny) alebo postupný nástup.
- Časový priebeh: neustála alebo narastajúca bolesť, pretrvávajúca alebo prerušovaná a opakujúca sa bolesť.
- Lokalizácia: presne v určitom bode hrudníka alebo takmer v celom hrudníku.
- Okolnosti, ktoré nastanú/vyvolajú: v pokoji alebo počas fyzického alebo psychického stresu, silnejšieho vdýchnutia alebo výdychu, vystavenia chladu, počas alebo po jedle, počas určitých pohybov alebo určitých pozícií (sedenie, ležanie, státie atď.).
Typ bolesti na hrudníku a ďalšie príznaky (sprievodné príznaky) už poskytujú dôležité informácie o možnej príčine:
- Svalové príčiny: bývajú bodové tlakové bolesti.
- Poruchy pľúc: Bolesť na hrudníku závislá od dychu.
- Ochorenie pažeráka: pocit pálenia za prsnou kosťou .
- Ochorenia chrbtice alebo rebier: tiež bodavejšia bolesť alebo bolesť sa šíri pozdĺž jedného alebo viacerých rebier.
- Ochorenie srdca: napäté srdce (angina pectoris) spôsobuje príťažlivú alebo pálčivú bolesť za prsnou kosťou, ktorú vyvoláva alebo zhoršuje fyzický alebo psychický stres. Počas infarktu sa vyskytujú akútne, zničujúce bolesti, ktoré sprevádza tlak na hrudníku, dýchavičnosť, potenie a strach zo smrti. Typickým (ale nie vždy) srdcovým infarktom je ožarovanie bolesti do iných častí tela, zvyčajne do ľavej ruky, krku, chrbta alebo ramena.
Aká choroba môže byť za tým?
Príčiny bolesti na hrudníku sú početné. Siahajú od neškodného svalového napätia po akútne život ohrozujúce choroby, ako sú infarkty alebo pľúcne embólie. Možné sú aj psychicky vyvolané bolesti na hrudníku. Bolesť v bruchu môže navyše vyžarovať do hrudníka a môže byť vnímaná ako bolesť na hrudníku.
Mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku, zahŕňajú:
- Ischemická choroba srdca (ICHS, angina pectoris)
- Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
- Srdcový infarkt (infarkt myokardu)
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- Zápal vnútornej steny srdca (endokarditída), srdcového svalu (myokarditída) alebo perikardu (perikarditída)
- Nahromadenie tekutín v perikarde (perikardiálny výpotok)
Ochorenia pľúc a dýchacích ciest:
- Prechladnutý s kašľom
- bronchitída
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- astma
- Nahromadenie tekutín v medzere v pľúcach (pleurálny výpotok)
- Pľúcna embólia
- Pneumotorax
- Pleurisy (pleurisy/pleurisy)
- Zápal priedušnice (tracheitída)
- Aspirácia (dýchanie cudzích telies)
- Rakovina pľúc, rakovina priedušiek, rakovina priedušiek
- Diafragmatické podráždenie
Choroby brušných orgánov:
- Refluxná choroba (gastroezofageálna refluxná choroba, GERD)
- Zápal pažeráka (ezofagitída)
- Biliárna kolika
- Gastritída (zápal sliznice žalúdka)
- Gastroduodenálny vred
- Pankreatitída
- Diafragmatická kýla
- Zvracanie s podráždením sliznice pažeráka
Poruchy svalov alebo kostí na hrudníku:
- Syndróm hrudnej chrbtice (syndróm hrudnej chrbtice)
- osteoporóza
- Zlomeniny rebier, hrudnej kosti alebo kľúčnych kostí
- Deformácia chrbtice, herniovaný disk, zlomenina tela stavca
- Svalové napätie v oblasti chrbta
- ankylozujúca spondylitída
- Interkostálna neuralgia
- Pretrhnutá aneuryzma aorty (vydutie hlavnej tepny v oblasti hrudníka)
- Pásový opar (herpes zoster)
- Psychosomatická bolesť na hrudníku (panický záchvat, srdcová neuróza, srdcová fóbia)
- Vedľajší účinok užívania liekov
Svojpomoc
Proti samotnej akútnej bolesti na hrudníku nemôžete urobiť veľa, práve tu je lekár nevyhnutne potrebný. Zdravý životný štýl pomáha predchádzať určitým príčinám bolesti na hrudníku, ako sú kardiovaskulárne choroby. Toto zahŕňa:
- Prestaň fajčiť
- Zdravá strava s čo najmenším obsahom tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo kalcifikácii krvných ciev (ateroskleróza).
- Znížte nadváhu
- Pravidelné cvičenie/šport
- Mierna konzumácia alkoholu
- vyhnúť sa stresu
- Podstúpte liečbu základných chorôb, ako je refluxná choroba (pálenie záhy), vysoký krvný tlak alebo cukrovka
- Pacienti so srdcovými problémami by mali mať pohotovostné lieky (nitrosprej, lícne kapsuly) vždy poruke.
Kedy k lekárovi?
Bolesť na hrudníku, ktorá pretrváva dlho alebo sa stále vracia, by mal lekár jednoznačne objasniť. Najmä ak náhle pocítite silné bolesti na hrudníku, okamžite volajte pohotovostného lekára, pretože by to mohol byť srdcový infarkt alebo pľúcna embólia. Každá minúta je tu dôležitá pre prežitie.
Absolútnymi varovnými signálmi pre bolesť na hrudníku sú: nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, závraty, búšenie srdca, búšenie srdca, potenie a úzkosť. Ak postihnutý upadne do bezvedomia a už nemôže dýchať, sú nevyhnutné okamžité opatrenia na záchranu života: Zavolajte pohotovostného lekára (Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo 112) a až kým nepríde pohotovostný lekár, urobte stláčanie/vetranie hrudníka.
Ktorý lekár je zodpovedný?
- Rodinný doktor
- Internista
- Kardiológ
- Pulmonológ
- Ortopéd
- neurológ
- Pohotovostný lekár
Objasnenie s lekárom
Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.
V prípade akútnej bolesti na hrudníku lekár vždy rýchlo skontroluje, či ide o život ohrozujúci stav (infarkt, pľúcna embólia) alebo o menej nebezpečnú príčinu. Dôležitý údaj poskytuje presný popis bolesti (typ, miesto, okolnosti jej výskytu atď.).
Zbierka anamnézy (anamnéza)
- Otázky týkajúce sa samotnej bolesti na hrudníku: pozri časť „Ako je vyjadrený príznak?“
- Sprievodné príznaky: dýchavičnosť, búšenie srdca, búšenie srdca, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, ťažkosti s prehĺtaním, pálenie záhy atď.
- Predchádzajúce a sprievodné ochorenia (kardiovaskulárne choroby, pľúcne choroby, trombóza) vrátane nehôd, operácií
- Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
- Alergie
- Užívanie liekov
- Rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb: fajčenie, obezita, vysoký cholesterol, cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcové choroby u blízkych príbuzných atď.
- Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Lekár najskôr skontroluje obehové funkcie (pulz, krvný tlak), vypočuje srdce a pľúca a vyšetrí hornú časť brucha. Ak existuje len najmenšie podozrenie na srdcový infarkt, okamžite sa vykoná EKG (elektrokardiogram, krivka srdcového prúdu) a stanovenie srdcových enzýmov v krvi.
Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia
- Vyšetrenie srdcovým katétrom ukazujúce srdcové cievy (koronárna angiografia)
- Ultrazvukové vyšetrenie srdca
- Röntgen (hrudník a/alebo brucho)
- Počítačová tomografia (CT) hrudníka a/alebo brucha
- Gastroskopia
Lekárske ošetrenie
Liečba bolesti na hrudníku je vždy založená na príčine. Bolesť možno zmierniť aj podaním liekov proti bolesti.
Niekoľko príkladov liečby príčin bolesti na hrudníku: