Bolesť na hrudníku (na hrudníku) s ožiarením v ľavej ruke ROmedic

Bolesť na hrudníku (popísaná v hrudníku) vyznačujúci sa tým ožarovanie v ľavej ruke je to bežný príznak v lekárskej praxi. V závislosti na charakteristikách bolesti na hrudníku a na podmienkach výskytu je prvá predpokladaná diagnóza vyvinutá špecialistom na tento príznak zameraná na ischemická choroba srdca.

ľavej

Prečo musíme okamžite premýšľať o ischemickej chorobe srdca?

V prvom rade preto, lebo symptomatický obraz, v ktorom bolesť na hrudníku, retrosternálna alebo prekordiálna sa prejavuje spolu s ožarovaním do ľavej ruky, riadi diagnózu výlučne na ischemickú srdcovú patológiu a odstraňuje akékoľvek pochybnosti týkajúce sa inej etiológie.
Po druhé, treba to vziať do úvahy frekvencia ischemickej choroby srdca medzi pacientmi. Vedú popredné svetové príčiny smrti, ktoré vedú k akútnemu infarktu myokardu.
Následne by sa mala vziať do úvahy potreba okamžitej liečby, najmä v prípade akútneho infarktu myokardu, kde by sa mala reperfúzia obnoviť počas prvých 90 minút, podľa najnovších európskych liečebných režimov, po tejto hranici prognóza klesá. (3, 4, 5)

Aké sú patológie prejavujúce sa bolesťou na hrudníku ožarovaním v ľavej ruke?

Na vrchole tohto zoznamu sú ischemické choroby srdca, ku ktorým sa pridávajú ďalšie patológie:

Stabilná angina pectoris:

Tieto pojmy definujú bolesť na hrudníku vnímanú v predkordickej oblasti a charakterizovanú nasledujúcimi charakteristikami:

  • - typicky vyžaruje do ľavého ramena, ľavej ruky na vnútornom okraji do končekov prstov, krku, čeľuste a zubov.
  • - pocit tlaku, pálenia, zovretia alebo ako ho pacienti zvyčajne popisujú ako „pazúr“.
  • - nepohodlie sa zhoršuje príjmom potravy alebo nízkou teplotou.
  • - ústup bolesti na hrudníku po ukončení stresu za 5 - 15 minút alebo po sublingválnej aplikácii nitroglycerínu za 1 - 2 minúty

Je potrebné mať na pamäti, že táto prekordiálna bolesť nemusí chýbať u pacientov s cukrovkou, chronickým ochorením obličiek, žien, starších ľudí nad 75 rokov alebo operovaných na srdcové choroby. U týchto kategórií ľudí sa diagnostika nebude zameriavať na anamnézu (ktorá obvykle smeruje k diagnostike), ale bude založená na EKG v pokoji a cvičení, sérologickej analýze srdcových enzýmov, CT alebo MRI srdca alebo na koronárnej angiografii. (1)

Nestabilná angina pectoris:

V tejto patológii sú charakter a ožarovanie bolesti srdca rovnaké ako v prípade stabilnej angíny, rozdiely sú:

  • - intenzita, trvanie a frekvencia bolesti sa časom zvyšujú
  • - objavuje sa aj v pokoji
  • - zvyšuje množstvo antianginóznych liekov potrebných na prevenciu klinických prejavov. (1)

Akútny infarkt myokardu:

Infarkt je definovaný ako oblasť nekrózy tkaniva. A v prípade tejto patológie môže bolesť na hrudníku vyžarovať do ľavej ruky (zriedka a doprava), pretože klinicky má rovnaké vlastnosti ako stabilná angína pectoris, rozdiel je v tom, že bolesť na hrudníku neprináša odpočinok ani nitroglycerín. Môže byť tiež asymptomatický u rovnakej kategórie pacientov, v takom prípade sa nazýva „stlmený infarkt“. Symptomatický obraz zahŕňa aj:

  • - studený pot
  • - nevoľnosť
  • - zvracanie
  • - úzkosť
  • - tachykardia a ploché komory (komory sa sťahujú rýchlejšie, bez ohľadu na fyziologický stimul srdca)
  • - hypotenzia s poruchou funkcie mozgu.

Diagnóza infarktu myokardu je stanovená anamnézou, EKG, sérologickou analýzou srdcových enzýmov alebo koronárnou angiografiou (najpresnejšia metóda). (1)

Najvyššia rakovina pľúc:

V počiatočných štádiách je táto lézia asymptomatická. Následne sa inváziou do susedných tkanív zhmotní symptomatický obraz, ktorý zahŕňa silnú bolesť na hrudníku, ktorá sa nachádza v hornej časti prednej steny hrudníka a je ožiarená v ľavej ruke v dôsledku invázie do ľavého brachiálneho plexu (nervový komplex, ktorý zaisťuje inerváciu hornej končatiny). Tento konkrétny nádor tiež spôsobuje:

  • - kašeľ
  • - vykašliavanie
  • - hemoptýza (krvácanie z horných dýchacích ciest eliminované kašľom)
  • - strata váhy
  • - potenie počas noci
  • - dýchavičnosť
  • - zachrípnutie (v dôsledku parézy rekurentného laryngeálneho nervu, nervu, ktorý zaisťuje inerváciu laryngeálnych svalov zodpovedných za pohyblivosť hlasiviek)
  • - jednostranná atrofia svalov ruky a paže (v dôsledku poranenia motorických vlákien brachiálneho plexu)

Diagnóza zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka, počítačovú tomografiu a bronchoskopiu s biopsiou. (6)

Syndróm otvorenia hrudníka:

Predstavuje stlačenie brachiálneho plexu, artérie a podklíčkovej žily v oblasti ramenného kĺbu. Ak je etiológia stavu na ľavej strane, potom bolesť na hrudníku sprevádza bolesť v ľavej ruke a ďalšie klinické príznaky a príznaky spôsobené nervovým tkanivom a stlačenými cievami:

  • - lokálna bolesť môže vyžarovať do hrudníka, krku, lopatky
  • - edém ramena
  • - azúrové sfarbenie (modro-fialové)
  • - vzhľad povrchových vedľajších žíl
  • - parestézie posledných 3 prstov
  • - zníženie teploty ramena a strata pulzu.

Diagnóza sa stanovuje hlavne klinickým vyšetrením, ku ktorému sa pripája vykonávanie krvných testov (napr. Dávkovanie enzýmov na lýzu svalov, ako je kreatínkináza), rádiografia hrudníka, duplexný ultrazvuk, arteriografia a flebografia. (8, 9)

Ako klinicky rozlíšiť patológie prejavujúce sa bolesťou na hrudníku ožarovaním v ľavej ruke?

Prečo vzniká súvislosť medzi bolesťou na hrudníku a ožarovaním v ľavej ruke?

Vysvetlenie tohto mechanizmu možno nájsť v dokumente nervové vlákna, presnejšie v ich topografickom umiestnení a spôsobe asociácie v citlivých nervových povrazoch miechy. Ischemické epizódy na srdcovej úrovni určujú sekréciu molekúl (chemických mediátorov) v obehu koronárnych artérií (tepny, ktoré zabezpečujú cirkuláciu srdca). Tieto mediátory interagujú s receptormi na nervových zakončeniach aferentných senzorických vlákien prítomných v epikarde (vnútorná vrstva perikardu, ktorá doslova pokrýva srdce) a medzi srdcovými bunkami. Tieto senzorické nervové vlákna prenikajú dovnútra miechy, kde sa spájajú so senzorickými vláknami, ktoré vnímajú bolesť v koži horného a stredného hrudníka, v strednej časti paže, predlaktia, ale aj v ruke. Tiež tu dochádza k spojeniu s viscerálnymi senzorickými vláknami z pažeráka, žlčníka a gastrointestinálneho traktu. Následne tieto nervové vlákna stúpajú vo vnútri miechy do kôry, kde sa premieta pocit bolesti. Týmto spôsobom mozog rozptyľuje pocit bolesti generovaný na srdcovej úrovni, ale tiež vnímaný v iných anatomických polohách. (3, 10)

Závery o bolesti na hrudníku (na hrudníku) s ožarovaním v ľavej ruke

Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.

Fajčenie, sedavý životný štýl, nezdravá strava a nesprávny odpočinok sú najväčšími nepriateľmi a.

Bolesť na hrudníku často ignorujeme alebo navštívime lekára, až keď sa príznaky zhoršia. Diagnostické.