Bolesť päty - príčiny a liečba

Chodidlá plnia neľahkú úlohu znášať váhu človeka deň čo deň. Nie sú neobvyklé bolesti nôh a najmä bolesti päty, ktoré sú v medicíne známe aj ako tarsalgia. Bolesť päty sa v zásade môže vyskytnúť v každom veku. Toto ochorenie postihuje najmä športovcov pôsobiacich na tvrdých povrchoch. Bolesť päty môže byť tiež vyvolaná ostrohou päty, zápalom alebo zlomeninou kosti. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o rôznych príčinách a možnostiach liečby bolesti päty.

bolesť

tvarovať

Lekári rozlišujú medzi hornou a dolnou tarzalgiou bolesť chrbtovej päty, ktorá sa vyskytuje pri uchytení Achillovej šľachy, ako aj dolnej resp plantárna bolesť päty, ktoré je cítiť pod pätou. Plantárna bolesť päty je zvyčajne spôsobená plantárnou fasciitídou (zápal šľachovej platničky). Za príznaky môže byť tiež zodpovedná výbežok dolnej časti päty.

Frekvencia

Prevalencia bolesti päty v populácii sa odhaduje na 3,6 až 7 percent. Pre bežcov je to podiel okolo 8 percent. U približne 80 až 90 percent všetkých postihnutých sa ťažkosti s pätou vyriešia samy do desiatich mesiacov, hoci ľudia s nadváhou si zvyčajne liečia viac času.

príčiny

Bolesť päty môže mať niekoľko príčin. Tie obsahujú:

Päta ostroha

Najčastejšou príčinou bolesti päty je takzvaná pätná ostroha, kostná ostroha na pätnej kosti. Toto je kalcifikácia, ktorá sa vyskytuje na spodnej strane kalkaneu. Možné sú aj bolestivé sťažnosti bez kalcifikácie. Väčšinou sa prejavujú na vonkajšej alebo dolnej časti pätnej kosti. V niektorých prípadoch pätová ostroha nespôsobuje vôbec žiadne príznaky.

Horná časť päty - Haglundova päta

Rozlišuje sa medzi ostrohami hornej a dolnej päty. Horná pätná ostroha nesie mená aj v medicíne Haglundova päta alebo Haglundova exostóza. V porovnaní s ostrohou dolnej päty sa objavuje menej často a vyskytuje sa pri pripojení Achillovej šľachy. Pri nosení pevnej obuvi to často vedie k pocitu tlaku alebo bolesti.

Výbežok dolnej päty - výbežok pätnej kosti

Tiež sa nazýva spodná pätná ostroha Kalkaneus ostnatý známe. Jeho vzhľad sa vyskytuje na dolnej časti päty, kde sa prejavuje intenzívna tlaková bolesť. Keď je noha namáhaná, vedie to k nepríjemnej bodavej bolesti v oblasti chodidla. Beh je niekedy možný iba prednou nohou.

Plantárna fasciitída

Od jedného Plantárna fasciitída alebo plantárna fasciitída hovorí sa o chorobe, ktorá súvisí so zápalom hornej šľachovej platničky kalkaneu. Šľachová platnička (plantárna fascia) vytvára spojenie medzi loptou nohy a pätnou kosťou.

V prípade plantárnej fasciitídy ľudia zvyčajne pocítia bolesť v strede kalkaneu. Niektorí pacienti pociťujú bolesť ťahaním, iní sa sťažujú na pálenie. Ak je bolesť spočiatku pociťovaná iba pri námahe alebo v ranných hodinách, prejaví sa aj vo zvyšku procesu. V horšom prípade znemožňujú bežecké pohyby.

Bolesť päty je vo väčšine prípadov spôsobená nadmerným cvičením, ako je beh alebo skákanie. Svoju úlohu však zohráva aj opotrebenie spôsobené vyšším vekom.

Slovo plantárna fasciitída sa ťažko vyslovuje, je však najčastejšou príčinou problémov s nohami. Tu je ovplyvnená „plantárna fascia“; vlastne veľmi silné puto v chodidle. Prebieha na spodnej strane od päty po prsty na nohách a je pri behu vystavená obrovskému stresu.

Ak je toto zaťaženie väčšie, ako znesie páska, v tkanive sa objavia malé slzy. Samy osebe sú neškodné, ak sa vyskytujú iba zriedka a v malom rozsahu. Ale ak budete neustále preťažovať nohu, vaše telo už nakoniec nebude stačiť na opravné práce a vytvorí sa zápal. Toto popisuje „itis“ v odbornom jazyku choroby.

Aby sa zachránila funkcia chodidla, telo vytvára iba horné tkanivo na uzavretie trhlín; takže je zjazvenie. Z dlhodobého hľadiska je noha čoraz nepružnejšia a ak sa záťaž nezastaví, môžu sa vyskytnúť ďalšie a ďalšie praskliny. Je to teda začarovaný kruh.

Ortopédi sú vždy zúfalí, keď k nim príde pacient s plantárnou fasciitídou, pretože na liečebnú terapiu je potom zvyčajne neskoro. O postihnutú nohu sa potom môžete starať iba pomocou špeciálnej obuvi a prispôsobených vložiek, aby sa preťaženie zastavilo a nezhoršovalo sa.

Na druhej strane, ak s chorobou niečo urobíte včas, môžete zabrániť tomu, aby sa stali horšie veci. Napríklad má zmysel natiahnuť si nohy po niekoľkých dňoch večer po dlhom dni na nohách. Pomáha aj chôdza naboso, pretože svaly sú viac využívané a odolávajú väčšiemu tlaku.

Novinky od 3. júna 2013

Nepohodlie Achilovej šľachy

Ďalším možným dôvodom bolesti päty je bolesť Achilovej šľachy. Bolesť je lokalizovaná za pätou v oblasti Achillovej šľachy a je spôsobená patologickými zmenami v šľache. Najbežnejším spúšťačom je lokálny opuch, zápal alebo preťaženie Achilovej šľachy.

Zlomeniny kostí

Medzi príčiny bolesti v oblasti päty patria aj zlomeniny kostí v dôsledku pádov alebo nehôd. Únavová zlomenina, ktorá postupuje pomaly, je tiež možná z dôvodu neustáleho preťaženia. Postihnutí sú najmä bežci.

Burzitída

Niekedy je bolesť päty spôsobená aj zápalom burzitídy. Burza sa nachádza medzi kalkaneom a Achillovou šľachou alebo Achillovou šľachou a pokožkou. Častým spúšťačom týchto sťažností je nesprávna obuv, nadmerné namáhanie alebo dna.

Ďalšie príčiny bolesti päty

  • syndróm tarzálneho tunela, pri ktorom dôjde k zovretiu nervu
  • syndróm S1, pri ktorom sa stiahne nervový koreň v chrbtici, čo spôsobí vyžarovanie bolesti do päty.
  • vrodená fúzia päty a lopatky, ktorá spôsobuje bolesť päty pri dlhodobom chôdzi alebo státí
  • Vyrovnané nohy
  • Zmršťovanie tukového vankúša na päte
  • Ossicles (nadbytočné kosti)
  • syndróm kompresie nervov
  • Kožné stavy, ako sú bradavice alebo mozoly
  • Choroby nervov na nohách
  • reuma
  • Poruchy krvného obehu, ako je okluzívna choroba periférnych tepien (PAOD)

diagnóza

V prípade bolesti päty nie je vždy potrebné lekárske vyšetrenie. Ak však príznaky pretrvávajú dlhší čas, stúpajú pri fyzickej námahe alebo obmedzujú schopnosť chodiť, je potrebné vyhľadať lekára. To isté platí pre ďalšie príznaky, ako je opuch kĺbu.

Za účelom zistenia príčiny bolesti päty sa lekár najskôr opýta pacienta na jeho príznaky a predchádzajúce zranenia, aby získal podrobnú anamnézu.

Potom vykoná fyzické vyšetrenie, pričom venuje pozornosť stavbe tela, držaniu tela, schopnostiam v stoji, sile svalov a pohyblivosti kĺbov. Lekár tiež skúma reakcie pacienta na bolesť, dotyk a teplotu. Skúške sa podrobia aj svalové reflexy chodidiel a nôh.

Achillovu šľachu je tiež možné starostlivo preskúmať pomocou diagnostických postupov. Ak existuje podozrenie na možné základné ochorenie, pokračujú sa špecifické testy. V prípade potreby je pacient odoslaný k špecialistovi, ako je neurológ alebo internista.

Zobrazovacie postupy

Dôležité informácie sa získavajú zo zobrazovacích vyšetrovacích metód. Patria sem predovšetkým röntgenové vyšetrenie, sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) a farebná dopplerovská sonografia. Ak je potrebné preskúmať určité štruktúry chodidla alebo objasniť konkrétne otázky, môže sa uskutočniť aj magnetická rezonancia (MRI). Ak existuje podozrenie na stresovú zlomeninu, scintigrafia sa považuje za užitočnú. V prípade určitých problémov s chodidlami je možné vykonať aj endoskopiu, ktorá je súčasťou endoskopického zákroku.

liečby

Ak je bolesť päty vyvolaná základným ochorením alebo zlomeninou kosti, primárnou liečbou je zmiernenie príznakov.

U väčšiny pacientov postačuje konzervatívna terapia, počas ktorej prebieha odpočinok a ochrana postihnutého chodidla. Športovci musia na chvíľu opustiť svoju športovú aktivitu, pretože každý pohyb vedie k bolesti v dôsledku podráždenia.

Aplikácia studených obkladov sa považuje za účinný prostriedok proti zápalu.

Niekedy je tiež užitočné vložiť do topánky ortézu. Zároveň by mala byť kriticky vyšetrená aj vaša vlastná obuv. Je dôležité, aby topánka perfektne sedela. Podporu poskytujú špeciálne vložky.

Pomoc v procese hojenia poskytujú aj strečingové cvičenia, ktoré ich uvoľnením uvoľnia lýtka.

Na liečbu bolesti možno podať lieky na zmiernenie bolesti.

Chirurgický zákrok - napríklad v prípade ostrohy päty - je zriedka nevyhnutný. Uskutočňuje sa iba vtedy, ak boli konzervatívne terapeutické opatrenia neúspešné.

Odhaduje sa, že asi 10 percent rakúskej populácie trpí malformáciou päty, takzvanou pätnou ostrohou. Vo väčšine prípadov postihuje športovcov alebo ženy nad 48 rokov s nadváhou. Existujú dva typy malformácií: kraniálna, ktorá sa nachádza v oblasti Achillovej šľachy, a druhá, plantárna päta ostrohy. Tieto sa nachádzajú na spodnej päte, kde sa svaly spájajú s kosťou. Najmä tento typ je veľmi bolestivý a bežná chôdza je ťažko možná.

Ak kráčate na dlhšie vzdialenosti, nezabudnite na vhodnú a pohodlnú obuv

Ako vysvetľuje jeden ortopéd, za túto chorobu môže často chronický zápal. Preťaženie spôsobuje malé slzy v úponu šľachy, ktoré nakoniec osifikujú, čo podporuje nesprávna obuv. Rozvoj povzbudzujú najmä tí, ktorí sa počas poznávania dovolenky chodia v plážových topánkach. Počas terapie si lekári nasadili vhodné vložky do obuvi, ktoré zmierňujú bolesť, ale predovšetkým by sa mala vykonávať vhodná gymnastika, ktorá v 70 percentách prípadov vedie k bolesti.

Okrem toho existujú možnosti liečby, ako je terapia rázovými vlnami alebo injekcie do oblasti chodidla, ktoré majú bojovať proti zápalu. Za určitých okolností je však nevyhnutný chirurgický zákrok, ale v prípade plantárnej pätovej ostrohy sa odstráni iba zapálené tkanivo, ale nie skutočná pätová ostroha, ktorá sama o sebe nespôsobuje bolesť. Druhý typ, lebečné ostrohy, sa operujú častejšie, pričom sa odstráni kalcifikované tkanivo, čo je v mnohých prípadoch veľmi úspešné.

Novinky zo 7. novembra 2013

Neurotoxínový botox, ktorý je známy ako prostriedok proti vráskam, môže byť najlepším liekom na chronické bolesti päty. To našli v novej štúdii zdravotnícki pracovníci v Mexiku.

Štúdia - botox alebo kortizón?

Z 36 pacientov s plantárnou fasciitídou, chronickým zápalom veľkej šľachovej platničky pod chodidlom, polovica dostávala konvenčnú liečbu kortizónovými injekciami a druhá polovica dostávala injekcie botulotoxínu A. Neurotoxín sa nepodával injekciou priamo do oblasti zápalu, ako kortizón. tri rôzne časti lýtkových svalov.

Doplnkové naťahovacie cvičenia

Potom museli subjekty cvičiť naťahovacie cvičenia, aby znížili napätie vo svaloch a šľachách. Po niekoľkých týždňoch sa zistilo, že pacienti liečení kortizónom vykazovali pomalší postup v hojení, tým viac sa účinok lieku znižoval. Niektoré sa dokonca opäť zhoršili. U pacientov s botoxom však účinok trval natrvalo.

Výsledky

Vedci majú podozrenie, že liečba botoxom prvýkrát narušila mechanizmy, ktoré v prvom rade vyvolali zápal šľachy. Väčšinou ide o skrátené lýtkové svaly alebo nadmerné napätie. Samotný botox však nestačí, varujú vo svojej štúdii: Liečba musí byť doplnená vhodnými strečingovými cvičeniami, aby vykazovala dlhodobé účinky.

Novinky od 10. 10. 2014

Čo môžete urobiť sami

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste sa v prvom rade vyhli bolestivým problémom s pätou.

  • Vždy noste vhodnú obuv
  • Dajte si dostatok pohybu na zlepšenie prietoku krvi
  • Stravujte sa zdravo a prestaňte fajčiť
  • Venujte pozornosť svojej telesnej hmotnosti, aby ste namáhali nohy
  • Pre športovcov: pred tréningom dobre zahrejte seba a svoje väzy, svaly a šľachy, aby ste zabránili nadmernému zaťaženiu päty
  • Pre športovcov: po cvičení si prezujte topánky a ponožky
  • Nápomocná môže byť aj špeciálna gymnastika zameraná na päty, ktorá vhodnými cvikmi posilňuje klenby chodidiel, šliach a svalov

Jeden z desiatich Nemcov bude niekedy trpieť bolesťami päty. Príčinou sú podráždené šľachy alebo pätová ostroha. Pri chronickom preťažení sa zapáli aj okolité tkanivo. Okrem ortopedických vložiek, na ktoré je päta umiestnená mäkšie, pomáhajú jednoduché strečingové cviky.

Pravidelné cviky na chodidlá

V približne 80 percentách prípadov pravidelné bolesti chodidla eliminujú bolesť. Postihnutí by mali zostať na lopte neustále šesť až deväť mesiacov a mali by si mať čas na strečingové cvičenia trikrát denne.

Na naťahovanie nie sú potrebné drahé nástroje - postačuje zrolovaný uterák. Toto si dajte okolo nohy ako stužku a pomaly ju ťahajte smerom k telu. Ak noha zostane počas cvičenia rovná, je šľachová platnička v chodidle hlavne natiahnutá.

Po dlhšom potiahnutí by mal byť úsek cítiť až po lýtka. Ak koleno zostane ohnuté, Achillova šľacha sa viac natiahne.

Cieľom cvičení je znížiť napätie a tým aj zmierniť podráždenie v tkanive. Zároveň môžete posilniť svoje svaly gymnastikou. Uvoľní sa tým väzy a stimuluje sa regeneračný proces.

Okrem vyvaľovania nohy na ježkovú guľu odporúčajú ortopédi cielené cviky na uchopenie prstov na nohách.

V prípade akútneho zápalu sa osvedčilo ochladenie chodidla. Látka však nesmie byť príliš studená na účinné natiahnutie. Je preto lepšie dať si chladiacu podložku na pätu niekoľko minút po cvičení.

Novinky od 2.11.2014

Zdroje: show

  • Mark Dennis, William Talbot Bowen, Lucy Cho: Understanding Symptoms - Interpretation of Clinical Signs (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
  • Kurt Tepperwein: Posolstvo vášho tela: Jazyk orgánov, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
  • Kurt Tepperwein: Čo vám chce povedať vaša choroba: Aktivujte liečivú silu svojej duše, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
  • Ruediger Dahlke: Choroba ako symbol: Príručka psychosomatiky. Príznaky, význam, vykúpenie., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
  • Ursula Keicher: Starostlivosť o zuby: Všetko, na čom záleží, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
  • Jцrg Nase, Beate Nase: Problémy so zúbkami: Štandardná práca pre deti od 0 do 16 rokov, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
  • Arne Schдffler: Zdravie dnes: choroba - diagnostika - terapia: príručka, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
  • Heiko Gдrtner, Tobias Krьger: Rýchle rozpoznávanie chorôb: Diagnostika tváre a tela, ako aj ďalšie techniky na holistické chápanie ľudí, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
  • Jцrg Braun, Jцrg Braun: Základná učebnica internej medicíny: kompaktný-hmatateľný-zrozumiteľný, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
  • Frank H. Netter: Netterovo interné lekárstvo, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
  • Hans Vogl: Diferenciálna diagnostika medicínsko-klinických príznakov. Lexikón klinických príznakov a nálezov., UTB, 1994, ISBN 3825280667
  • Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Sprievodca praktickou praxou: With Access to the Medical World (Clinic Guide), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Gerd Herold: Internal Medicine 2019, 2018, ISBN 398146608X
  • Gerd Herold: Internal Medicine 2020, 2019, ISBN 3981466098
  • Edouard Battegay: Diferenciálna diagnostika vnútorných chorôb: Od symptómu k diagnostike, Thieme, 2017, ISBN 3133448218
  • Verena Corazza, Renate Daimler, Renate Daimler, Krista Federspiel, Vera Herbst, Kurt Langbein, Hans-Peter Martin, Hans Weiss: Course book Health: Health and Wellbeing. Príznaky a ochorenia. Choroby. Vyšetrovanie a liečba, Kiepenheuer & Witsch, 2006, ISBN 3462035932
  • Malte Ludwig: Revízny kurz pre odbornú skúšku z interného lekárstva: S prístupom do lekárskeho sveta, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
  • Thorwald Dethlefsen, Ruediger Dahlke: Choroba ako spôsob: Interpretácia a význam klinických obrazov, Bassermann Verlag, 2008, ISBN 3809423777

Naše články sú písané na základe fundovaných vedeckých zdrojov, ako aj najnovších výskumov v čase písania tohto článku a sú pravidelne kontrolované odborníkmi. To, ako pracujeme a ako udržujeme naše články v aktuálnom stave, je podrobne popísané na tejto stránke.