Bolesť pod rebrami na ľavej strane (ľavá subkostálna, ľavé hypochondrium) ROmedic

Bolesť v ľavej oblasti pod rebrami, pomenované odborne ľavé hypochondrium, vo všeobecnosti zahŕňa patológiu sleziny. Mechanizmus bolesti príčina sleziny spočíva v zväčšení objemu slezinného parenchýmu, čo má za následok napnutie kapsuly a následnú kompresiu ďalších susedných anatomických štruktúr v dôsledku zväčšenia veľkosti. Všeobecne sa popisuje a viscerálna, „hluchá“, difúzna, bolesť strednej alebo nízkej intenzity. Pacient môže tiež popísať bolesť v tejto anatomickej oblasti a kvôli niektorým choroby susedných orgánov, bolesť, ktorá môže vyžarovať do tejto oblasti.

bolesť

Diferenciálna diagnostika subkostálnej bolesti vľavo:

Ďalej navrhujeme komparatívny prístup medzi značkami a ďalšie príznaky bolesti kĺbov, ktoré môžu upozorniť na daný stav:

Ruptúra ​​sleziny:

Spravidla k nej dochádza v dôsledku a ťažká trauma (najčastejšie v dôsledku dopravných nehôd) alebo a mierne pomliaždeniny spojené s inou patológiou sleziny ktorý spôsobuje splenomegália (zväčšenie objemu sleziny). Prasknutie môže byť okamžité alebo „v dvoch fázach“, v závislosti od okamžitého poškodenia iba parenchýmu alebo kapsuly. Táto klasifikácia má tiež vplyv na výskyt klinických príznakov. Bolesť bola cítiť na pravej strane pod rebrami často ožarované v ľavom ramene (znamenie Kehru) alebo v mieste sleziny medzi ľavým sternocleidomastoidným svalom a scalénom (znak Saegesser). Môže sa vyskytnúť v závislosti od množstva krvi, ktoré orgán stratí hemoragický šok prejavujúce sa hypotenziou (znížený krvný tlak), tachykardiou (zvýšená srdcová frekvencia), hypoxiou (znížená saturácia krvi kyslíkom), tachypnoe (zvýšená dychová frekvencia).

Strata krvi v brušnej dutine spôsobí jej výskyt hemoperitoneum ktorý spôsobí zápal brušnej steny (zápal pobrušnice), klinicky sa prejavujúce silnými, ostrými, nepretržitými bolesťami brucha so zvyšujúcou sa intenzitou a pálením, obranou brucha pri palpácii a povrchnom dýchaní (absencia inšpirácie a hlboký výdych).

Je tiež potrebné poznamenať možné zlomeniny rebier v tej istej anatomickej oblasti s výskytom a peumotoraxului (vzduch medzi pleurálnymi listami). (6, 4)

Akútna a chronická pankreatitída:

Gastritída a žalúdočné vredy:

Anatomicky je žalúdok umiestnený pred slezinou (zakrýva ju). Môže to spôsobiť zápal kavitárneho orgánu bolesť a v ľavom hypochondriu. Špecifické je chronická bolesť s horiacim charakterom, závislým od príjmu potravy (výskyt bolesti po požití potravy alebo nalačno, nepríjemné pocity striedajúce sa s jedlom). (5)

Ľavá nefrolitiáza:

Oblička je retroperitoneálny orgán (obalený parietálnym pobrušnicou, vrstvou pokrývajúcou brušné steny), ktorý sa nachádza v hypochondriálnej oblasti medzi zadnou brušnou stenou a slezinou (v prípade ľavej obličky). Anatomická poloha tohto orgánu môže vysvetľovať výskyt bolesti pod rebrami na ľavej strane v dôsledku uloženia močového kameňa pozdĺž močovodu. Bolesť je náhla, kolická, spojené s vracaním a impulzívnym močením, ožaruje a na vonkajšie pohlavné orgány a pacient je nepokojný a neustále hľadá polohu tela, aby mu uľavilo od bolesti. (7) Červený moč spôsobený krvou (hematúria) a dyzúria (bolesť pri močení) môžu viesť k diagnostike obličkových kameňov.

Zápal pľúc v ľavom laloku:

Zápal dolného laloku ľavých pľúc spôsobuje hemitoragická bolesť zvýšenej intenzity ktoré môžu tiež ožarovať ľavý subkostál v dôsledku fyzickej blízkosti medzi týmito dvoma anatomickými oblasťami (pľúca ležia na bránici a pokrývajú horný pól sleziny).
Pri tomto ochorení sú charakteristické príznaky dýchacie a sú charakteristické vysokou horúčkou, zimnicou, kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku závislou od dýchania. (5)

kostochondritída:

Predstavuje zápal spojov medzi rebrami a chrupavkou, ktoré ich spájajú s hrudnou kosťou. Bolesť je akútna, bodavá, pôsobí na pohmat, hlbokú inšpiráciu alebo kašeľ. (8, 9)
Semiológia je špecifická pre osteoartikulárny aparát, nezahŕňa ďalšie susedné orgány. (5, 6, 7)

Akútna a chronická leukémia:

Leukémia je hematologické ochorenie, ktoré spočíva v systémovej, difúznej, autonómnej proliferácii triedy leukocytov (výrazný nárast v kategórii bielych krviniek). V závislosti od vývoja možno leukémiu rozdeliť na akútnu a chronickú. Obidve triedy môžu spôsobiť bolesť v ľavej hypochondriálnej oblasti tým, že spôsobia splenomegáliu, ale sú bežnejšie pri chronickej a najmä pri chronickej myeloidnej leukémii, kde môže byť splenomegália taká rozsiahla, že v extrémnych prípadoch môže byť slezina prehmataná v ľavej ilickej fosse. a môže tiež spôsobiť retrosternálnu bolesť kompresiou. V závislosti od kategórie (akútnej alebo chronickej) môžu byť opísané nasledujúce klinické príznaky a príznaky: bolesť kostí, únava, horúčka, nočné potenie, opakovanie infekcií a zápalov, občasné zhrubnutie lymfatických uzlín, bledosť, dýchavičnosť, opakované krvácanie (v najmä ďasná, nosové a pohlavné orgány), bolesti hlavy, zmätenosť. (5, 7)

Malígny lymfóm:

Predstavuje malígnu proliferáciu lymfocytov tkanivových lymfocytov. V závislosti na histologickom charaktere proliferujúcej bunky sa lymfómy delia do dvoch tried: Hodgkinove a Non-Hodgkinove lymfómy. Jednou zo špecifických charakteristík týchto patológií je zvýšenie objemu lymfatických uzlín, slezinu možno považovať za jednu z nich. Toto morfopatologicky vysvetľuje výskyt ľavostrannej subkostálnej bolesti u lymfómov. Ďalšími charakteristickými znakmi a symptómami sú: horúčka (často nekonzistentná), potenie počas noci, úbytok hmotnosti (viac ako 10% za niekoľko mesiacov), únava, anémia, sklon ku krvácaniu, obvykle opuch lymfy bezbolestný (s okrem Hodgkinových lymfómov, ktoré sú bolestivé po požití alkoholu). (5, 7)

Odlišná diagnóza: Leukémie a lymfómy sú súčasťou rovnakej kategórie malígnych hematologických patológií, ku ktorým sa pridáva podobnosť klinických príznakov a symptómov špecifických pre nádorové ochorenia. Klinickou diferenciáciou by bola skutočnosť, že pri leukémiách je opuch lymfatických uzlín príležitostný a pri lymfómoch ide o hlavný znak. Vývoj nádoru prebieha pozdĺž lymfatického reťazca a so zvyšujúcim sa objemom môžu makroskopické útvary fúzovať a významne deformovať anatomickú oblasť (na úrovni krčka maternice je to dobre pozorovateľné). Ďalším zvláštnym znakom je citlivosť kostí na palpáciu prítomná u leukémií, najmä v oblasti hrudnej kosti, holennej kosti a stehennej kosti.

Diagnóza istoty sa stanoví sérologickou analýzou, ultrazvukom, počítačovou tomografiou a biopsiou. (7)

Splenický absces:

je forma chronického zápalu a spočíva v lokalizovanej akumulácii nekrotického zápalového tkaniva. Klinicky to vyniká horúčka (mierne, nepretržité alebo prerušované), splenomegália, bolesť brucha pod rebrami na ľavej strane, možno tiež opísať interkostálnu bolesť na spodnej časti pľúc. (3)

Splenický infarkt:

Náhle zastavenie arteriálneho obehu, ktoré zavlažuje parenchymálnu oblasť sleziny alebo žilu, ktorá zhromažďuje venóznu krv zo slezinovej oblasti, spôsobuje infarkt sleziny. Prejavuje sa rovnakou ľavou hypochondrickou bolesťou, po ktorej niekedy nasleduje horúčka. (1.2)

Odlišná diagnóza: pri pohľade iba na klinický obraz je ťažké rozlíšiť tieto dve patológie. Objasnenie je možné urobiť zameraním na etiológiu prostredníctvom anamnézy: absces má zápalový pôvod, zatiaľ čo infarkt má ako substrát srdcové alebo hematologické degenerácie, ktoré narúšajú prietok krvi. Nakoniec sa diagnostika stanoví pomocou zobrazovacích techník (brušný ultrazvuk v prípade abscesu a počítačová tomografia s kontrastom v prípade infarktu).

Splenomegália pri infekčných chorobách:

Mikrobiálne patogény (napr. Salmonella enterica sérotyp typhi, Bartonella henselae), vírusové (napr. Vírus Epstein-Barr, HIV) a parazitické (napr. Trypanosoma cruzi, Plasmodium spp, Toxoplasma gondii, Helminths) môžu s generáciou často spôsobovať splenomegáliu bolesť v ľavej subkostálnej oblasti. príznaky a symptómy sprevádzajúce túto bolesť sú špecifické pre každý patogén, ku ktorému sa pridávajú všeobecné príznaky charakteristické pre infekcie: horúčka, faryngitída, tonzilitída, anorexia, myalgia (bolesť svalov), mierne bolestivá lymfadenopatia, hnisavá alebo nie, vyrážka, dyspnoe, kašeľ, hnačka, vracanie a nevoľnosť. Odlišná diagnóza pre infekčná splenomegália sa uskutočňuje sledovaním ďalších klinických príznakov a symptómov, ktoré môžu pomôcť pri formovaní podozrenia na patogén a ovplyvnené systémy. Diagnóza istoty vyžaduje odber krvných, mikrobiologických a vykonávanie zobrazovacích testov, aby sa odstránili pochybnosti o etiológii ochorenia a šírení choroboplodných zárodkov. (7)

Závery o subkostálnej bolesti krvi:

Vľavo pod rebrami sa cítila bolesť brucha je to príznak zriedka sa stretávajú v lekárskej praxi a zvyčajne zahŕňajú patológie sleziny alebo susedné orgány nachádzajúce sa v ľavé hypochondrium. Diferenciálne diagnózy požadované v tejto súvislosti sú zložité a ich vykonávanie vyžaduje pozorovanie ďalších ďalších klinických príznakov a symptómov, zvyčajne špecifických pre iné orgány, tkanivá.

  • Splenický absces
  • splenomegália
  • Predmenštruačný syndróm
  • Chronické bolestivé bruško u detí
  • Bolesť brucha
  • Bolesť brucha u starších ľudí
  • Bolesť brucha bez horúčky
  • Bolesť brucha s horúčkou
  • Subumbilikálna bolesť brucha (bolesť pod pupkom, hypogastrická bolesť)
  • Bolesť pod rebrami na pravej strane (bolesť brucha v pravom hypochondriu)
  • Bolesť brucha - spôsobuje v závislosti od lokalizácie bolesti
  • Bolesť vľavo dole (brucho, brucho)
  • Bolesť v pravom dolnom rohu (brucho, brucho)
  • Bolesť brucha pri behu (počas cvičenia)
  • Slezina

Dysmenorea je lekársky výraz pre bolesť v podbrušku, ktorý sa objavuje bezprostredne pred alebo počas mňa.

Menštruačné kŕče postihujú každý mesiac veľkú časť žien, takže obdobie pred a po t.

Bolesť žalúdka (kŕče v bruchu alebo bolesť brucha) je častým príznakom s krátkym alebo intenzívnym trvaním.