Bolesť pri defekácii - bolesť pri defekácii CityPraxen Berlin

Bolesť počas vyprázdňovania môže mať rôzne príčiny. Zvyčajne sú charakterizované pichaním, pálením spôsobeným podráždením alebo poranením citlivej, nervom zásobenej (inervovanej) a silne prekrvenej sliznice konečníka.

definícia

Bolesť pri vyprázdňovaní je zhrnutá ako symptóm pod klinickým zastrešujúcim výrazom „proktalgia“, teda ochorenie análneho alebo análneho miesta, ktoré často nielen sťažuje stolicu, ale aj významne znižuje každodennú kvalitu života postihnutých.

Synonymá

Análny diskomfort, análny diskomfort, proktalgia

Anglicky: Painful defacation, proctalgia

prehľad

Evakuácia stolice (defekácia) predstavuje konečný proces tráviacich procesov človeka. Po prechode dodaného jedla žalúdkom a následnými časťami tenkého a hrubého čreva, v ktorých sa zmiešaním s tráviacimi sekrétmi a jednotlivými živinami z tela rozdelí na jednotlivé zložky. Črevné bunky boli reabsorbované, a to sa dostáva do hrubého čreva. Odstránením vody v hrubom čreve sa výkaly zahustia a spevnia. Výkaly (výkaly, výkaly) sa transportujú do konečníka alebo konečníka pravidelnými pohybmi čriev (peristaltika). Výkaly sú dočasne uložené v konečníku. Vďaka tomu sa natiahne a nad určitý objem sa prenesie nutkanie na defekáciu.

Počas defekácie sa vonkajší zvierač konečníka (M. sphincter ani externus) relaxuje prostredníctvom diferencovaných neurónových reflexných oblúkov, zatiaľ čo brušné svaly sa sťahujú a vytvárajú tlak, aby sa výkaly mohli vyprázdňovať. So zdravou črevnou funkciou tieto pozostávajú hlavne z nestráviteľných zložiek potravy (vláknina), ako aj z baktérií patriacich do zdravej črevnej flóry, endogénnych odpadových látok a vločkových črevných epiteliálnych buniek.

Pretože je často spôsobený ochorením čreva, konečníka alebo konečníka, môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce komplexy príznakov:

Zápachová stolica atypickej konzistencie a farby
Akumulácia vzduchu v čreve (meteorizmus) s plynatosťou bez straty črevných plynov (zvyčajne metán, oxid uhličitý, sírovodík)
Nadmerné, zvyčajne páchnuce vylučovanie črevných plynov (plynatosť)
Kŕčové bolesti brucha
Nadúvanie
Celková únava a únava (pravdepodobne sprevádzané zvýšením teploty)
Strata váhy
Pocit neúplného vyprázdnenia po použití toalety
Kôra a pľuzgiere, pravdepodobne s plačúcou perianálnou oblasťou
Slizký alebo hnisavý sekrét, ako aj krvné usadeniny v stolici
svrbenie

Bolesť pri defekácii je bežnejšia u starších ľudí. Ako nešpecifický príznak však môžu postihnúť všetky vekové skupiny. Až 70% všetkých žien po pôrode dočasne trpí týmito prejavmi bolesti. Toto však zvyčajne nemá nijakú hodnotu pre chorobu, ale je to spôsobené iba silami pôsobiacimi na pošvovú a perineálnu oblasť počas pôrodu.

Musí sa od toho odlíšiť Proctalgia fugax, spontánna bolesť konečníka, ktorá často nastupuje v noci a nedochádza k nej počas defekácie. Príčinou je kŕč (kŕč) svalu zvierača a/alebo svalov panvového dna. Bolesť môže trvať niekoľko minút až hodinu.

príčiny

Nasledujúce faktory a choroby môžu viesť k bolesti pri defekácii:

Zápcha (zápcha)
Hnačka (hnačka)
Praskliny v análnej sliznici (análna trhlina)
Zápal v oblasti konečníka (análna fistula, abscesy)
Análny ekzém
Hemoroidné ochorenie („kŕčové žily“ v konečníku)
Trombóza žíl konečníka (krvné zrazeniny v malých žilách konečníka)
Syndróm dráždivého čreva
Chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
Pohlavne prenosné choroby spojené so zápalom konečníka (proktitída)
Genitálne bradavice (Condylomata acuminata)
Proktitída po ožarovaní
Análny karcinóm (análny karcinóm)
Rakovina hrubého čreva (rakovina konečníka)
Fekálna inkontinencia
Zlá intímna hygiena
Pikantné jedlá

Čo môžete urobiť sami

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, kontaktujte svojho lekára. Väčšina základných chorôb je ľahko liečiteľná a predstavuje iba dočasné obmedzenie. V prípade zreteľne viditeľných krvných usadenín v stolici by lekár mal urgentne objasniť príčinu, aby sa zabránilo ďalším stratám krvi a ďalšiemu prenosu črevných zárodkov cez ranu do krvi. a vylúčiť zhubné choroby (rakovina).

Pomoc od špecialistu

V závislosti od špecifickosti príznakov môžu byť konzultácie s lekárom použité ako základ pre ďalšiu podrobnú diagnostiku rôznymi odborníkmi. Proktológ je špecialista na tento komplex chorôb, ale v závislosti od diagnózy je možné privolať širokú škálu odborníkov. Tie obsahujú:

Internisti, gastroenterológovia
Chirurgovia
Urológovia, gynekológovia
Onkológovia

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Predtým, ako váš lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.

Môžete očakávať nasledujúce otázky:

Ako dlho existujú príznaky? Bola tam pravdepodobne spúšťacia udalosť?
Zmenili sa príznaky v priebehu času?
Môžete presne charakterizovať bolesť?
Všimli ste si ďalšie príznaky ako zápcha alebo hnačka, vytekajúci konečník, krvné usadeniny, slizké alebo hnisavé zvyšky v stolici?
Cítiť sa chorý a celkovo zle?
Už ste tým trpeli a tieto príznaky sa vyskytli rodinne?
Ak v súčasnosti existujú predchádzajúce choroby (známe hemoroidné ochorenie, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a tieto sa liečia?
Berieš momentálne lieky?

Vyšetrenia (diagnostika)

Na základe vašich charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a vášho súčasného zdravotného stavu začne lekár s fyzickou prehliadkou. Najskôr vyšetrí vonkajší vzhľad análnej oblasti z hľadiska možných príčin bolesti, ktoré sú už viditeľné, ako sú hemoroidy, praskliny v análnej sliznici alebo príznaky zápalu. Na základe digitálneho rektálneho vyšetrenia môže lekár opatrným zavedením prsta pocítiť zmeny ako hrčky alebo rany v oblasti konečníka. Na ďalšie vyšetrenie konečníka môže vložiť zrkadlový nástroj, proktoskop.

V závislosti od podozrenia sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina bolesti pri stolici a potvrdila diagnóza. Tie obsahujú:

Rektoskopia (endoskopia konečníka alebo konečníka)
Kolonoskopia (kolonoskopia)
Šmuhy zo sliznice konečníka
Odber vzoriek tkaniva (biopsia) na histologické hodnotenie morfológie buniek
Odber krvi na kontrolu všeobecných funkčných parametrov orgánov, hodnôt systémového zápalu a detekcie možných kultúr patogénov

Liečba (terapia)

Pretože bolesť je iba príznakom kauzálneho ochorenia, je pri symptomatickej úľave od bolesti centrálna liečba skutočného klinického obrazu.
Ak chronická zápcha (zápcha) vedie k bolesti pri defekácii, lekár s vami prediskutuje vhodnú liečbu bez liekov, pretože často pomáha začleniť viac fyzickej aktivity do každodenného života, ako aj konzumovať dostatok tekutín a vlákniny.

Mnoho sťažností na análnu oblasť je však možné liečiť pomerne ľahko masťami, čípkami alebo klystírom. Okrem látok s mierne laxatívnym účinkom tieto často obsahujú lieky na tlmenie bolesti a tiež protisvrbivé a protizápalové účinné látky (kortizónové prípravky, lieky na uvoľnenie svalstva, antibiotiká a bylinné extrakty z hamamelu alebo harmančeka, ktoré upokojujú sliznicu). Pozitívnym doplnkom môžu byť sedacie kúpele v teplej vode s výťažkami z harmančeka alebo čajovníkového oleja.

Ak lekár zistí hemoroidné ochorenie, terapia masťami a čapíkmi zvyčajne nestačí. V tomto prípade môžu byť uzliny buď vyhladené (skleroterapia), zviazané (ligatúra) alebo chirurgicky (napr. Submukózna ligatúra, svorka) odstránené.

Zhubné (zhubné) nádory v konečníku a dolných častiach čreva si vyžadujú diferencovanú onkologickú liečbu chirurgickým odstránením (resekciou) a v prípade potreby dodatočnou chemoterapiou a radiačnou terapiou.

Prevencia (prevencia)

Bolestiam pri toalete sa dá veľmi dobre zabrániť pomocou niekoľkých opatrení:

Uistite sa, že vaše pohyby čriev sú pravidelné a jemné. Okrem toho môžete podporiť trávenie dostatkom pohybu, vyváženou stravou bohatou na vlákninu a denným príjmom 2 litre. Vláknina je nestráviteľná rastlinná zložka potravy (celulóza) v našej strave a nachádza sa v hojnom množstve v celozrnnom chlebe, ovocí, sušenom ovocí a zelenine, ako aj v ľane a ľanových semienkach. Udržiavajú stolicu mäkkú, stimulujú črevnú peristaltiku a zabraňujú tak pocitu plnosti, plynatosti a zápchy. Vyvarujte sa však príliš veľkého množstva surovej stravy, pretože to dodatočne zaťažuje črevá. Pri krátkodobom dusení alebo blanšírovaní na zahryznutie zelenina stále obsahuje všetky dôležité vitamíny, ale je ľahšie stráviteľná.
Okrem toho používajte jemný neparfumovaný toaletný papier a dbajte na správnu intímnu hygienu. Vlhčené utierky bez alergénnych vonných látok môžu zlepšiť análnu hygienu a sú obzvlášť užitočné proti svrbeniu v prípade kožných záhybov (kožných značiek), pretože exkrementy, ktoré sa medzi záhybmi usadili, sa dajú ľahšie odstrániť.