Bolesť srdca; Príčiny a terapia; Liečivá prax
V každom prípade je bolesť srdca vážnym príznakom. Ako životne dôležitý dutý svalový orgán používa srdce rytmické kontrakcie na zabezpečenie krvného obehu a dostatočného prietoku krvi do všetkých orgánov. Poruchy srdcovej činnosti, ktoré môžu mať vážne alebo život ohrozujúce zdravotné následky, sa často prejavujú bolesťou srdca. Údajná bolesť srdca však môže vzniknúť aj z napätia, ktoré je oveľa menej nebezpečné.
.
Rýchly prehľad bolesti srdca
Spektrum možných príčin bolesti srdca je široké a môže ísť o lekársku pohotovosť, pri ktorej je potrebné okamžite kontaktovať pohotovostné služby. Pre rýchlu klasifikáciu sťažností vopred krátke zhrnutie:
Rôzne formy bolesti srdca
Bolesť srdca je často znakom vážnych zdravotných rizík, a preto by ju mal urgentne vyšetriť lekár. Kardiológ môže zvyčajne pomerne jasne určiť kardiovaskulárne príčiny symptómov a prijať vhodné protiopatrenia.
Dnes je zrejmé, že duševné choroby, ktoré sa hovorovo označujú ako bolesti srdca, napríklad po rozchode alebo milostnej chorobe, môžu skutočne viesť k problémom so srdcom v podobe syndrómu zlomeného srdca, a preto tento článok zohľadňuje aj psychologické spúšťače sťažností. Patrí sem aj funkčná bolesť srdca, ktorá je v lekárskej praxi príznakom, ktorý je popisovaný pomerne často a ku ktorému sa primárne priraďujú takzvané srdcové neurózy.
Bolesť na hrudníku, ktorá nepochádza priamo zo srdca, je potrebné odlíšiť od bolesti srdca v skutočnom zmysle. Bolesť na hrudníku môže tiež naznačovať poruchu funkcie pľúc a postihnuté príležitostne vnímajú bránicové kŕče ako druh infarktu. Takzvaný reflux, pri ktorom žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka, sa často vníma ako bodnutie v hrudníku, takže postihnutým ľahko napadne srdcová choroba. Navyše, povrchová bolesť spojená so zlomeným rebrom je niekedy zamieňaná s bolesťou srdca. To isté platí pre podráždenie nervov, svalové napätie, zápal pažeráka, zápal sliznice žalúdka (gastritída), zápal priedušnice (tracheitída), zápal bránice, aneuryzma aorty a rôzne ďalšie ochorenia, ako je takzvaný Tietzeov syndróm - bolestivý opuch v oblasti hrudnej kosti rebier.
Príznaky bolesti srdca
Bolesť srdca sa zvyčajne prejavuje ako ťahanie, bolestivý tlak, pálenie alebo bodanie do hrudníka. Pretože príznaky môžu byť príznakmi vážneho ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytne opakovane. V každom prípade je väčšina postihnutých senzibilizovaná na bolesť srdca a je pripravená navštíviť lekára včas, pretože sa obávajú infarktu alebo podobných vážnych zdravotných problémov.
Dôležité: Ak sa okrem bolesti srdca objavia príznaky ako vyžarujúca bolesť v ľavej ruke, náhla dýchavičnosť, silné potenie, zvieranie v hrudníku, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie, porucha vedomia alebo mdloby a strach zo smrti, mali by ste okamžite kontaktovať pohotovostnú službu. Kým dorazí, bude pravdepodobne potrebné poskytnúť prvú pomoc so stláčaním hrudníka.
príčiny
Pôvodná bolesť srdca je založená na chorobe srdca alebo kardiovaskulárneho systému, ktorá si vo väčšine prípadov vyžaduje lekársku starostlivosť o postihnutých. Napríklad koronárne choroby srdca (ICHS), myokarditída a infarkty sú v odbornej literatúre pomenované ako príčiny bolesti srdca.
Priama bolesť v srdci musí byť zreteľne odlíšiteľná od všeobecnej bolesti na hrudníku (hrudníku), ktorej príčinou môžu byť aj iné ochorenia, ako je pľúcna dysfunkcia, pľúcna embólia, svalové napätie, bráničné kŕče, choroby pažeráka (napr. Reflux alebo poruchy pohybu pažeráka), zápal žalúdočnej sliznice, chrbtica alebo problémy s kĺbmi. . Je pravda, že postihnutí často rozlišujú, pretože ťahanie, bodanie alebo pocit tlaku v hrudníku nevyhnutne naznačujú problémy so srdcom, ale s lekárskou podporou možno skutočnú bolesť srdca zvyčajne jasne odlíšiť od iných bolestí na hrudníku.
Bolesť srdca môže alebo nemusí súvisieť so srdcom. Často sa za tým skrýva svalové napätie. (Obrázok: freshidea/fotolia.com)
Avšak kvôli subjektívnemu vnímaniu bolesti srdca je diagnostika niekedy výrazne zložitejšia. Ak nemožno určiť ako príčinu bolesti srdca žiadne fyzické choroby, aj keď dotknutá osoba zjavne trpí vážnymi príznakmi a bojí sa infarktu, môže bolesť srdca vyvolať aj takzvaná srdcová neuróza (kardiofóbia) alebo syndróm zlomeného srdca. Strach z ohrozenia srdca alebo z infarktu samotného spôsobuje funkčné poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou v oblasti hrudníka.
Kardiovaskulárne choroby ako príčina
Medzi fyzické príčiny bolesti srdca patria početné ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako je vysoký krvný tlak (hypertenzia), srdcové choroby alebo srdcové arytmie. Bolesť srdca môže byť tiež spôsobená zápalom vnútornej výstelky srdca (endokarditída), perikardiálnym zápalom (perikarditída), zápalom srdcového svalu (myokarditída), chybami srdcových chlopní, aneuryzmami (rozšírenie tepien) a srdcovou nedostatočnosťou. Okrem toho môže byť akútny život ohrozujúci infarkt príčinou bolesti srdca. V takom prípade sa často súčasne vyskytuje značný vnútorný nepokoj, silná nevoľnosť, potenie a dýchavičnosť. Bolesť srdca by mal vždy vyšetrovať odborník a pri podozrení na srdcový infarkt treba urgentne kontaktovať pohotovostné služby.
Ak dotknutá osoba už vie o ICHS ako pôvodcovi príznakov, je potrebné okamžite nasadiť vhodný núdzový liek pri prvých príznakoch, aby sa zabránilo rozšíreniu príznakov. V prípade anginy pectoris by to boli napríklad nitroglycerínové spreje alebo kapsuly, ktoré predpisuje lekár. Ako núdzové lieky by ste mali so sebou nosiť nitroglycerínové prípravky, kedykoľvek je to možné. Ak však lieky nezaberajú, tento stav sa nazýva nestabilná angina pectoris, čo sa má hodnotiť aj ako možný príznak srdcového infarktu. Sťažnosti by sa preto mali brať mimoriadne vážne a pohotovostné služby musia byť okamžite varované. Indikácie nestabilnej anginy pectoris alebo infarktu myokardu sa dajú podať aj vtedy, ak sa príznaky objavia po prvýkrát pri námahe, sú čoraz horšie/častejšie, neznižujú sa ani v pokojovom stave a líšia sa intenzitou alebo lokalizáciou od už známych bolestí srdca.
Bolesť z emočného stresu
Dokonca aj tí postihnutí, ktorí majú bolesť srdca v dôsledku osobitného emočného stresu, zvyčajne popisujú veľmi jasné fyzické príznaky, ako sú ťahanie, pichanie a zvieranie na hrudníku, ktoré môžu tiež vyzařovať do chrbta, žalúdka, paží a ramien (väčšinou vľavo). Bolesť srdca je navyše často sprevádzaná búšením srdca, búšením srdca a dýchavičnosťou. Nie je nezvyčajné, že postihnutí pociťujú strach zo smrti vzhľadom na príznaky, hoci príznaky sa v priebehu panického strachu často zosilňujú.
Smútok nad stratou blízkych osôb a ďalšie emočne stresujúce udalosti môžu viesť k syndrómu zlomeného srdca a bolestiam srdca. (Obrázok: missty/fotolia.com)
Syndróm zlomeného srdca je zvláštna forma srdcových ťažkostí spôsobená psychickým stresom, ku ktorému obvykle dochádza po zvláštnych stresových situáciách, ako je strata blízkej osoby, a prejaví sa na EKG alebo v laboratórnych testoch podobných infarktu. Skutočnosť, že milostná choroba a emočné ťažkosti sa často označujú ako zlomené srdce, je preto úplne oprávnená. Pretože psychologické problémy môžu skutočne priniesť organické sťažnosti v oblasti srdca so sebou.
diagnóza
Okrem okamžitých opatrení, ktoré je potrebné prijať napríklad v prípade bolesti srdca spôsobenej nestabilnou angínou pektoris alebo srdcovým infarktom, by mali byť postihnutí podrobení dlhodobej terapeutickej liečbe zameranej na príčiny bolesti srdca. Na to je však nevyhnutná presná lekárska diagnóza. Otázka intenzity, lokalizácie a trvania bolesti srdca je na začiatku diagnostiky. Okrem toho sa odoberá krv postihnutým na laboratórne vyšetrenie, pretože to umožňuje zistiť typické enzýmy pre srdcový infarkt (srdcové enzýmy) a možné zápaly v srdci.
Postihnutí sa tiež zvyčajne vyšetrujú pomocou elektrokardiogramu (EKG), aby sa vylúčila diagnóza srdcového infarktu ako príčiny bolesti srdca alebo v najhoršom prípade potvrdila. Ďalšími vyšetrovacími metódami sú napríklad cvičebné EKG, ktoré zaznamenávajú stresové parametre srdca, dlhodobé EKG a ultrazvukové vyšetrenia srdca. Na určenie príčin bolesti v srdci je možné použiť aj špeciálnu procedúru počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonančnej tomografie (MRT). Röntgenové vyšetrenia koronárnych artérií a pozitrónová emisná tomografia (PET) tiež ponúkajú ďalšie možnosti stanovenia diagnózy.
Bolesť srdca u mladých ľudí
Bolesť srdca celkovo nie je nezvyčajná, ale ani zďaleka nie vždy súvisí s vážnym ochorením. Trvalý stres a emočné vypätie sa považujú za všeobecný rizikový faktor srdcových problémov bez ohľadu na vek. Adolescenti dnes tiež častejšie trpia chorobami, ako sú srdcové arytmie, ktoré môžu vyvolať príznaky. Nadmerný životný štýl spolu s nadmernou konzumáciou alkoholu, tabaku alebo drog sú navyše často príčinou symptómov u mladých ľudí, zatiaľ čo srdcové a cievne ochorenia a choroby srdca sú príčinou bolesti srdca u starších ľudí.
Pri niektorých príčinách bolesti srdca je pohotovostný chirurgický zákrok jedinou možnosťou, ako zachrániť život postihnutým. (Obrázok: Damian/fotolia.com)
Liečba bolesti srdca
V závislosti na tom, ktoré príčiny bolesti srdca sa určia v priebehu vyšetrení, existujú rôzne terapeutické prístupy k boju proti týmto príznakom. V závislosti od základných chorôb sa napríklad na liečbu bolesti srdca používajú určité lieky, ktoré však musia byť špeciálne prispôsobené príslušným sťažnostiam.
Zatiaľ čo sa nitroglycerínové prípravky používajú napríklad pri angíne pectoris, pri srdcových arytmiách sa používajú lieky ako adenozín, ajmalín, atropín alebo takzvané betablokátory, ich použitie však nie je kontroverzné. Ak je príčinou bolesti zápal srdca, napríklad bakteriálna endokarditída, obvykle sa lieči antibiotikami.
Pri rôznych iných príčinách bolesti srdca, ako sú poruchy srdcových chlopní, aneuryzmy alebo disekcia aorty (prasknutie aorty), môžu byť potrebné chirurgické zákroky na srdci alebo urgentné operácie.
V rámci dlhodobej liečby alebo prevencie hrá dôležitú úlohu aj vyhýbanie sa rizikovým faktorom pre srdcové choroby, ako je konzumácia alkoholu alebo tabaku, nezdravá strava a obezita. Postihnutí sú často požiadaní, aby významne zmenili svoj životný štýl, aby sa z dlhodobého hľadiska predišlo bolestiam srdca. Vyvážená strava, abstinencia od alkoholu a tabaku, ako aj dostatok fyzického cvičenia sa odporúčajú najmä pacientom, u ktorých sú srdcovými chorobami príčinou bolesti srdca.
Liečba psychologických príčin
Nie všetky príčiny bolesti srdca sa dajú odstrániť konvenčnými terapeutickými opatreniami. To platí najmä pre problémy duševného zdravia, ako sú srdcové neurózy. Psychická bolesť srdca si často vyžaduje iný prístup k liečbe. Napríklad v prípade srdcových neuróz je nevyhnutnou súčasťou liečby psychoterapia.
Pri takzvanom „syndróme zlomeného srdca“ sa používajú aj lieky proti úzkosti a na zníženie stresu, pretože sa predpokladá, že za príznaky je zodpovedný nadbytok stresových hormónov. Straty stresu alebo zvládanie stresu môžu pomôcť zmierniť a zabrániť bolesti srdca.
Psychoterapia je základným prvkom liečby srdcovej neurózy, ale aj syndrómu zlomeného srdca. (Obrázok: Prostock-studio/fotolia.com)
Naturopatia a celostná medicína
Pomocou naturopatických metód je možné liečiť najmä bolesť v oblasti hrudníka, ktorá nie je dôsledkom priameho ochorenia srdca. Napríklad osteopatia a Rolfing môžu zlepšiť pohyb v oblasti hrudníka na mechanickej úrovni, aby sa zabránilo napríklad svalovému napätiu a takzvanému Tietzeovmu syndrómu.
Súčasťou liečby je celé telo a jeho statika. V rámci terapie súvisia hrudník a jeho štruktúry so zvyškom tela a analyzuje sa rozloženie napätia v organizme. V tomto okamihu napríklad osteopatia zohľadňuje aj ťažkosti, ktoré sa vyskytujú okrem bolesti srdca, ako sú problémy s temporomandibulárnymi kĺbmi, bolesti chrbta, nôh alebo iné problémy s kĺbmi.
Bolesť srdca spôsobená psychickými ťažkosťami môže zase pozitívne reagovať na pravidelné užívanie liečivých rastlinných prípravkov, ktoré upokojujú vegetatívny nervový systém a zároveň pôsobia posilňujúco na srdce. V tomto okamihu je napríklad bylinkový čaj z kvetov hlohu, koreňa valeriány lekárskej, citrónového balzamu, listov rozmarínu a arnikových kvetov prírodnou liečbou proti psychologicky vyvolanej bolesti srdca. Samotný rituál prípravy a súvisiace časové limity často upokojujú nervový systém.
Ďalej sa masti s podobnými zložkami používajú na vonkajšiu aplikáciu, pričom pravidelné trenie by malo mať tiež upokojujúci účinok. Homeopatické lieky sa v nízkych potenciach používajú aj na holistické liečenie psychicky spôsobených bolestí srdca, najlepšie Coffea (káva), Convallaria (konvalinka) alebo Valeriana (valeriánka). Okrem toho sa na pozitívny vplyv na psychologicky sťažnosti používa takzvaná metóda biofeedback. Príznaky sa riešia pomocou dýchacích techník, predstavivosti, meditácie alebo vnútorných návrhov.
Ak existuje podozrenie na hlbšie psychologické problémy, ktoré sú príčinou bolesti srdca, je možné ich riešiť aj pomocou modernej hypnoterapie. Relaxačné metódy, ako je jóga alebo autogénny tréning, sú navyše veľmi vhodnými metódami proti stresu, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť opätovnej bolesti srdca.
V neposlednom rade môže byť dôležitou súčasťou liečby aj cvičebná terapia alebo šport. Dnes sa na tento účel často ponúkajú špeciálne tréningové programy. Mottom je posilňovanie srdca prostredníctvom srdcového tréningu. Pred začatím tréningu by ste sa však mali urgentne poradiť s lekárom, aby ste zvážili možné riziká a prípadne upravili cviky. (fp)