Bolesť srdca (zvieranie na hrudníku, zvieranie srdca, angína pectoris, stenokardia)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Bolesť srdca spôsobená ochorením srdca alebo koronárnych artérií (krvné cievy zásobujúce srdce) je badateľná ako:

Tlak alebo tlak za hrudnou kosťou, ktorý môže byť sprevádzaný pocitom pálenia
Ťahanie, pálenie alebo pichanie až po extrémnu anihilačnú bolesť v oblasti srdca

Bolesť na hrudníku, ktorá nepochádza zo srdca, ale postihnutí ju často vnímajú ako bolesť srdca, sú zvyčajne:

Zapaľovač, pinprick alebo horiaci
Väčšinou sa nachádza povrchne
sa vyskytujú častejšie pri dotyku alebo stlačení hrudníka, pri vdychovaní a/alebo oddychovaní, v určitých polohách tela alebo pri prehĺtaní.

Najbežnejšia forma bolesti srdca (angina pectoris) sa vyskytuje pri fyzickej alebo emočnej

Zaťaženie alebo ním stúpa, zvyčajne trvá len pár minút a po námahe rýchlo zmizne. V najhoršom prípade môže byť angina pectoris predzvesťou srdcového infarktu, ktorý sa zvyčajne prejavuje ako silná pretrvávajúca bolesť za hrudnou kosťou alebo v celom hrudníku a vyžaruje do ľavej ruky. Ďalej sa tu vyskytujú dýchavičnosť, strach, studený pot, často nevoľnosť a zvracanie až po kardiovaskulárny kolaps.

Sprievodné príznaky: búšenie srdca, nepokoj, strach, závraty, nevoľnosť/zvracanie, obehový šok: búšenie srdca/zakopnutie srdca, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bledá a chladná pokožka, bezvedomie

Aká choroba môže byť za tým?

Bolesť srdca nemusí nutne pochádzať zo srdca. Choroby susedných orgánov, ako sú pľúca, pažerák, žalúdok alebo bránica, ako aj choroby svalov alebo chrbtice môžu viesť k „bolesti srdca“ alebo bolesti na hrudníku.

Bolesť srdca v dôsledku chorôb srdca

Ischemická choroba srdca (ICHS)
Zástava srdca
Chronické ochorenie srdcového svalu (kardiomyopatia)
Srdcový infarkt (infarkt myokardu)
Srdcové arytmie
Zápal srdcového svalu (myokarditída), vnútorná stena srdca (endokarditída) alebo osrdcovník (perikarditída)
Chlopňové srdcové ochorenie
Nahromadenie tekutín v perikarde (perikardiálny výpotok)

Iné príčiny bolesti srdca alebo bolesti na hrudníku

Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
bronchitída
Pľúcna embólia
infekcia pľúc
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
Zápal sliznice žalúdka (gastritída)
Zápal priedušnice (tracheitída)
Zápal pažeráka (ezofagitída)
Aneuryzma aorty
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), pálenie záhy, bránicová kýla (hiatálna kýla)
Zvracanie s podráždením sliznice pažeráka
Zlomeniny rebier, hrudnej kosti alebo kľúčnych kostí
Deformácia chrbtice, herniovaný disk, zlomenina tela stavca
Svalové napätie v oblasti chrbta
Psychosomatické príčiny bez priamej organicky prejavenej príčinnej choroby
Srdcová neuróza, srdcová fóbia (strach zo srdcového zlyhania, nadmerná fixácia na srdci s imaginárnou bolesťou srdca)
Alergická reakcia
Vedľajší účinok lieku

Svojpomoc

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť proti bolesti srdca (angina pectoris) a ako prevencia srdcového infarktu:

Prestať fajčiť: Fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko srdcového infarktu
Zdravá výživa: čo najnižší obsah tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo arterioskleróze (usadeniny cholesterolu a iných krvných lipidov v stenách ciev).
Znížte nadváhu
Pravidelné cvičenie
Mierna konzumácia alkoholu
Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a ak je to potrebné, nechajte si ho upraviť
Vyhýbajte sa fyzickému a emočnému stresu
Vyvarujte sa silných teplotných zmien a námahy v chlade (napr. Odhŕňanie snehu v zime)
Diabetici: dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, pretože nesprávne kontrolovaná hladina cukru v krvi poškodzuje cievy
Pacienti s angínou pectoris by mali mať so sebou vždy pohotovostný liek (nitrosprej, lícne kapsuly)

Kedy k lekárovi?

Aj keď bolesť srdca resp. Bolesť na hrudníku, ktorá sa vníma ako bolesť srdca, nepochádza vždy zo srdca, môže predstavovať osobitné nebezpečenstvo, a preto by ju mal lekár vždy objasniť.

V prípade podozrenia na srdcový infarkt - a to aj bez spomenutých typických príznakov - je nutné okamžite zavolať sanitku/pohotovostného lekára (Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo 112), pretože prvá hodina po infarkte je rozhodujúca pre prežitie.

Lekár musí byť tiež informovaný, ak:

Bolesť srdca sa objavuje prvýkrát v pokoji alebo počas cvičenia
bolesť srdca sa s odpočinkom nezlepšuje
vyskytujú sa ďalšie sťažnosti, ako je dýchavičnosť, strach, problémy s krvným obehom atď
Bolesť srdca so známou angínou pectoris sa objavuje alebo mení horšie, častejšie alebo s menším stresom ako obvykle (napr. Nočná bolesť zo spánku alebo spontánny príchod a odchod v pokoji)
bolesť srdca sa pomocou nitroglycerínu (sprej alebo lícová kapsula) nezlepšuje

Ktorý lekár je zodpovedný?

Kardiológ/srdcový chirurg
Internista
Pulmonológ
Gastroenterloge
Ortopéd
Psychiater/pychoterapeut

Objasnenie s lekárom

V prípade bezprostredne ohrozenia života lekár najskôr urobí príslušné okamžité opatrenia (pozri „Lekárske ošetrenie“) a zariadi hospitalizáciu. V opačnom prípade sú na začiatku diagnostiky otázky týkajúce sa súčasnej a predchádzajúcej anamnézy (anamnézy) a fyzikálne vyšetrenie.

Dôležité otázky týkajúce sa anamnézy:

Intenzita, lokalizácia a trvanie bolesti srdca, kedy a za akých okolností sa bolesť srdca vyskytla (napr. Pri fyzickej aktivite alebo v noci), bolesť sa rozšírila do ďalších častí tela atď.
Predchádzajúce a sprievodné choroby
Pravidelný príjem liekov
Srdcové choroby v rodine
Rizikové faktory pre kardiovaskulárne faktory: fajčenie, obezita, nedostatok pohybu, stres

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár počúva tlkot srdca a pľúca pomocou stetoskopu a meria krvný tlak a pulz.

Aké vyšetrenia robí lekár?

EKG (elektrokardiogram = zobrazenie srdcových prúdov) a krvný test na enzýmy typické pre infarkt myokardu (troponínový test) na zistenie alebo vylúčenie infarktu myokardu.

Ďalšie vyšetrenia pri podozrení na ochorenie srdca:

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia)
Vyšetrenie srdcovým katétrom na vizualizáciu koronárnych artérií (koronárna angiografia)
Vyšetrenie prietoku krvi srdcovým svalom (scintigrafia perfúzie myokardu)

Ak máte podozrenie na príčinu bolesti, ktorá nesúvisí so srdcom - napríklad pľúcna embólia, iné pľúcne choroby, gastrointestinálne choroby atď. - v závislosti od podozrenia sa používajú rôzne ďalšie vyšetrenia alebo testy, napríklad gastroskopia alebo zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk, röntgen, počítačová tomografia ( CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) atď.

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch

Lekárske ošetrenie

Liečba bolesti srdca závisí od základného stavu. Pohybuje sa od akútnej alebo urgentnej liečby (napr. Pri angíne pectoris alebo srdcovom infarkte) po liečbu a chirurgický zákrok. Zmena životného štýlu tiež hrá dôležitú úlohu pri dlhodobom minimalizovaní kardiovaskulárneho rizika. V tomto bode bude diskutovaná iba terapia anginy pectoris a infarktu myokardu.

Liečba bolesti srdca spôsobenej zvieraním srdca (angina pectoris)

V akútnej situácii nitroglycerínové prípravky (sprej alebo žuvacia kapsula) prinášajú rýchlu úľavu. Dotknutá osoba dostane túto informáciu od lekára a mala by byť vždy po ruke v prípade príslušných sťažností. Na dlhodobú liekovú terapiu sa používajú rôzne ďalšie lieky, ako sú betablokátory, inhibítory kalciových kanálov, antikoagulanciá a lieky znižujúce hladinu cholesterolu (tzv. Statíny).

Ak je medikamentózna terapia nedostatočná alebo ak sú koronárne tepny užšie zúžené, sú potrebné ďalšie intervencie. Patria sem dilatácia balónika (expanzia zúženej koronárnej artérie) a/alebo implantácia stentu (zavedenie stentu na zúženie, aby sa zabránilo jeho opätovnému uzavretiu) alebo operácia bypassu.

Liečba srdcového infarktu

V prípade srdcového infarktu sú hlavnými možnosťami lieky, ktoré rozpúšťajú zrazeniny (trombolýza) alebo srdcové katétre, ako napríklad dilatácia balónika a/alebo implantácia stentu, neskôr prípadne operácia bypassu.

Zníženie rizikových faktorov

Zdravý životný štýl je užitočný na zníženie rizika srdca. Patrí medzi ne pravidelné cvičenie, zdravá výživa, chudnutie, odvykanie od fajčenia, obmedzená konzumácia alkoholu a znižovanie úrovne stresu. Okrem toho je dôležité zvládnuť akýkoľvek zvýšený krvný tlak, zvýšený cholesterol alebo zvýšenú hladinu cukru v krvi.