Bolesť v ramene
Každý štvrtý trpí ochorením ramien, ktoré si vyžaduje liečbu. Profesor Sven Ostermeier vysvetľuje, ako je možné predchádzať bolestiam v ramenách a čo pomáha v prípade choroby.
Žiadny iný kĺb nie je taký pružný ako naše rameno. To ich však, bohužiaľ, robí obzvlášť náchylnými na neúspech. Napokon, 25 percent všetkých ľudí má v určitom období svojho života bolesť v ramene, ktorá si vyžaduje liečbu. To robí z bolesti v ramene jeden z najčastejších dôvodov práceneschopnosti.
Dokážeme to pravidelným cvičením a špeciálnymi doplnkami výživy Často predchádza bolestiam ramien. A ak rameno bolí, často je možné liečiť sa teplom, liekmi a dôslednou fyzioterapiou. Náš odborník vysvetľuje, ako to funguje, a predstavuje jemné cviky na rameno.
Profesor Ostermeier, prečo je naše rameno také citlivé?
Problémom je ich anatómia: kĺbová jamka je v skutočnosti príliš malá na veľkú hlavu ramennej kosti. Rameno je teda vedené hlavne svojimi svalmi: sedem hlavných svalov a bicepsová šľacha ho udržujú na mieste. Ak rameno z nejakého dôvodu stratí centrovanie, vedie to k bolesti ramena.
Všeobecne sa dá povedať: Od 40. narodenín sa miera ochorení ramena výrazne zvyšuje. V priemere sú moji pacienti 55 rokov, keď hľadajú liečbu na chorobu rotátorovej manžety. Viac ako 30 percent ľudí nad 60 rokov má slzy alebo čiastočné slzy v jednej zo šliach ramien.
Aký je najbežnejší problém s bolesťami v ramene?
Väčšina problémov sa začína zápalom rotátorovej manžety. K tomu dôjde, keď sú šľachy preťažené. Keď vykonávam stále rovnaké pohyby - napríklad ako maliar, vždy pracujem nad hlavou. Väčšina ľudí je oboznámená s tendonitídou v ruke - to isté sa deje v ramene.
Ak sú šľachy ramena preťažené, vysielajú zápalový signál do okolitého tkaniva. Vytvára sa výpotok. Burza je plná. Dostanete burzitídu. Takto môže vzniknúť diabolský cyklus. Šľachy už nemôžu vychádzať zo zápalu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k vychýleniu ramena.
Čo konkrétne znamená vychýlenie ramena?
Vychýlenie môže byť samozrejme spôsobené aj pádom. Potom si postihnutí často nevšimnú okamžite, že sa posunula poloha hlavy ramennej kosti. To by mohlo urobiť aj to, že spadnete na lakte. Problémy často nastanú oveľa neskôr.
Oveľa častejšie sa však posunutie hlavy ramennej kosti v kĺbovej jamke deje cez svaly. Dobrým príkladom toho je takzvané rameno iPadu - spôsobené používaním smartfónov alebo tabletov. Vo vzpriamenom postoji váži hlava na chrbtici okolo šesť kilogramov. Ak nakloníte pohľad smerom nadol asi o 60 stupňov, toto zaťaženie sa mnohonásobne zvýši.
Výsledok: svaly ramena sa skrátia a presne tie svaly, ktoré by mali skutočne centrovať hlavu ramennej kosti pod strechu ramena, sú oslabené. To môže rýchlo viesť k problémom v oblasti, v ktorej majú väzy, svaly a šľachy aj tak málo miesta. V ideálnom prípade by ste teda mali zariadenia držať, aby ste sa mohli pozerať priamo pred seba. Alebo by ste si mali nacvičiť krátku prestávku každých 15 až 20 minút.
Ktoré naťahovacie cviky odporúčate pri bolestiach ramien?
Zatlačte svoju roztiahnutú ľavú ruku smerom k podlahe. Potom natiahnite pravú ruku nad hlavu a potiahnite hlavu mierne doprava. Po niekoľkých sekundách opakujte toto cvičenie na druhej strane. Pomáha proti bolesti ramien a šije a uvoľňuje svaly ramien a šije.
Ako skoro by som mal navštíviť lekára, ak mám bolesti ramena?
V zásade vám odporúčam, aby ste tak urobili najneskôr Po dvoch týždňoch s bolesťami v ramene vyhľadajte lekára. Mnoho chorôb ramena dokážeme účinne a efektívne liečiť už v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov sú dokonca aj lieky na zmiernenie bolesti a posilnenie fyzioterapeutických cvičení postačujúce na lepšie vycentrovanie hlavy ramennej kosti v kĺbe.
V mnohých prípadoch sa aj pri malých slzách dá cielenou tvorbou svalov obnoviť plná funkcia ramenného kĺbu. Ak však zmeškáme optimálne obdobie liečby, môžu nastať trvalé obmedzenia, ktoré nakoniec znamenajú nevyhnutnosť chirurgického zákroku. Dobrým príkladom toho je zamrznuté rameno.
Čo to vlastne zamrznuté rameno je?
Spúšť je zvyčajne bolestivý impulz do ramena - napríklad ak narazíte do rámu dverí alebo dôjde k nehode na bicykli. To môže spôsobiť, že jedna z najhlbších štruktúr v ramene, kĺbové puzdro, spontánne zhustne. Výsledkom je, že rameno už zrazu nie je pohyblivé, stuhne. Mimochodom, tento proces uprednostňujú metabolické choroby, ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo cukrovka.
Zmrazené rameno by malo byť čo najskôr ošetrené protizápalovými liekmi proti bolesti. Ďalej odporúčame ZRT, bunkovú biologickú regeneračnú terapiu, pri ktorej je pomocou presných vibrácií stimulovaný odtok v silne zapálenom tkanive. Takto sa nám podarí vyhnúť sa operácii asi v 80 percentách prípadov. Jediným problémom je, že veľa pacientov prichádza veľmi neskoro. A potom chýba časové okno.
Ako zistím, či je operácia skutočne nevyhnutná?
Pravdepodobne narážate na nedávnu štúdiu, ktorá bola práve zverejnená. Hovorí sa tam, že operácie na pleciach sú často nadbytočné, najmä pri takzvanom úzkom hrdle syndrómu. V skutočnosti tiež odporúčam konzervatívnu liečbu dlhšiu dobu najmenej šiestich týždňov, to znamená protizápalovými liekmi proti bolesti a fyzioterapiou. Ak po tejto dobe nedôjde k zlepšeniu, môže byť nevyhnutná operácia, aby sa problém nezhoršil.
To platí aj pre ďalšie problémy s ramenami - napríklad trhlina v manžete rotátora (skupina svalov zahŕňajúca ramenný kĺb): Ak atrofujú svaly, celá architektúra ramena sa môže chvieť. Potom často neexistuje spôsob, ako operáciu obísť. Najmä operácia ramena však v posledných rokoch zaznamenala veľké pokroky.
Aké nové chirurgické metódy existujú?
Približne desať percent populácie trpí takzvaným nárazom do ramena. To znamená, že ramenný kĺb je príliš utiahnutý v dôsledku podráždenia a degenerácie šliach a burzy. Napríklad spúšťačom môže byť trhlina v manžete rotátora, ktorú nie je možné prišiť.
Neustále podráždenie vedie k zhrubnutiu šliach, takže hlava ramenného kĺbu nakoniec zasiahne strechu ramena. Postihnutí spočiatku pocítia iba mierne bolesti v ramene - neskôr sa trvalé ťažkosti premenia na agóniu.
Novou metódou, pomocou ktorej môžeme dobre liečiť toto takzvané zovretie ramien, je systém Inspace. Aby sa vytvoril priestor pod strechou ramena a aby sa humerus vrátil späť na miesto, je pod stenu ramena zatlačený minimálne invazívny balónový implantát. To tlačí hlavu humeru znova dole a stabilizuje ju tam. Implantát sa rozpustí v priebehu nasledujúcich 24 mesiacov. Počiatočné štúdie potvrdzujú, že humerus zostáva na svojom mieste aj po rozpustení implantátu. Zatiaľ však s touto metódou nie sú dlhodobé skúsenosti.
Čo môžem urobiť v každodennom živote, aby som si chránil rameno?
Sledujte svoje držanie tela! Hrudník, plecia dozadu - rovnako ako zhlboka dýchať. Tento postoj by ste mali brať niekoľkokrát denne. Aj pri behu, aj pri sedení. Ideálne je samozrejme aj cielené precvičenie ramenných svalov.
Čo robíš pre posilnenie ramien?
Som vášnivý plavec. Ani to však nie je ideálny šport. Tento syndróm preťaženia, takzvané plavecké rameno, vám môže byť známy. Ak plávate príliš nadmerne a prípadne stále trénujete v rovnakej polohe, výsledkom je nerovnováha vo svaloch.
Na druhej strane má plávanie výhodu v tom, že hýbete telom relatívne kontrolovane a nevykonávate náhle pohyby - napríklad pri hádzanej, bejzbale alebo tenise. Každý, kto sa venuje týmto športom, je veľmi klasický pacient s ramenami.
Je dôležité nájsť si šport, v ktorom sa vyhnete monotónnym pohybom a namiesto toho vždy precvičíte celý svalový systém. A môžete to urobiť konkrétne v posilňovni.
1 Keď máte slabé a nestabilné rameno
Problém: Natrhnutie manžety rotátora
Čo pomáha: Ak je slza výsledkom degenerácie šľachy, je dôležitá dôsledná fyzioterapia. Ak slzu spôsobila trauma, zvyčajne ju treba zašiť.
2 Keď nemôžete v noci spať kvôli bolesti
Čo pomáha: Lieky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky a chladenie zmierňujú bolesť. Okrem toho by malo byť rameno ušetrené. Môže byť užitočná terapia rázovými vlnami, pri ktorej sa má urýchliť proces hojenia.
3 Ak zrazu nemôžete hýbať ramenom
Problém: zamrznuté rameno
Čo pomáha: So zamrznutým ramenom sa zaobchádza takmer vždy konzervatívne. Najskôr sa lieči zápal. Až potom sa fyzioterapia trénuje pohyblivosť ramenného kĺbu.
4 Keď si už nemôžete vlasy učesať
Čo pomáha: Bolesť sa zmierňuje pomocou protizápalových liekov proti bolesti. Ramenný kĺb je možné opäť vycentrovať pomocou fyzioterapie. Ak nedôjde k zlepšeniu, musí sa vykonať operácia.
Odporúča lekár: Najlepšie päť cvikov na rameno
Nemusíte investovať do posilňovne alebo tráviť nekonečné množstvo času - je tak ľahké udržiavať zdravé rameno
1 cvik do strany
Sadnite si na stoličku po boku stola. Potom pomaly utrite stolovú dosku so sklonenou rukou. Zvýšte toto cvičenie zvýšením telesnej hmotnosti na paži. Účel tohto cvičenia: natiahnutie ramena v prípade stuhnutého ramena a mobilizácia a zlepšenie metabolizmu ramena.
2 stieracie cviky dopredu
Sadnite si na stoličku za stôl ako obvykle. S vystretou rukou posuňte prstom čo najviac dopredu a opakujte tento cvik. Účel tohto cvičenia: mobilizácia v prípade stuhnutého ramena a zovretia puzdra ramena.
3 ramenné kyvadla
Postavte sa k stolu a položte naň jednu ruku. Potom sa predkloňte a nechajte svoju voľnú ruku mierne sa hojdať. Tiež s malou hmotnosťou, napríklad s fľašou s vodou. Účel tohto cvičenia: Uvoľníte si rameno a podporíte tvorbu synoviálnej tekutiny.
4 natiahnutie svalov hrudníka
Postavte sa do rámu dverí a zatlačte dlane na vnútornú stranu rámu. Potom sa mierne predkloňte. Účel tohto cvičenia: natiahnete svaly na hrudníku a súčasne podporíte centrovanie ramena.
5 držiakov na stenu
Podoprite sa o stenu. Zatiahnite za to lopatky dozadu. Potom krátko relaxujte a potom cvik opakujte. Účel tohto cvičenia: normalizujete polohu lopatiek. Podpora steny navyše pomáha proti bolesti v ramene po dlhom sedení.