Bolesti hlavy Mýty o migréne otestovali Augsburger Allgemeine
Existujú spisy staré tisíce rokov - a už dokumentujúce prípady migrény. Tento fenomén teda existuje už dosť dlho na to, aby vytvoril veľa mýtov. Ale čo je pravda?
Migréna je jednou z najbežnejších chorôb na svete. V Nemecku je bolesťami hlavy s nevoľnosťou a závratmi postihnutých 18 miliónov ľudí. Teraz ním trpí čoraz viac mladých ľudí. O migréne preto existuje množstvo mýtov.
Profesor Dr. Hans-Christoph Diener, hlavný profesor pre klinické neurovedy na Lekárskej fakulte univerzity v Duisburgu-Essene, a Dr. Dagny Holle-Lee, vedúca Západonemeckého centra bolesti hlavy a Centra závratov na neurologickej klinike fakultnej nemocnice v Essene, preskúmali niektoré z týchto mýtov o migréne na FAZ.
Mýty o migréne: psychika, pohlavie, vek
Migrény sa dlho považovali za hlavne psychosomatické ochorenie. Dnes vieme, že je to väčšinou dočasná funkčná porucha v mozgu, ktorá je biologicky spôsobená. S migrénami je dnes spojených viac ako 35 génov. Existuje však prekrývanie s psychiatrickými chorobami, ako sú úzkostné poruchy alebo depresia. Okrem toho mohli postihnutí trpieť psychickými poruchami v dôsledku častých a silných záchvatov bolesti hlavy.
Vznikol tak ďalší mýtus: migrény pochádzajú z depresie. Na jednej strane táto asociácia vychádza zo skutočnosti, že ľudia s depresiou sú citlivejší na bolesť ako ostatní, zatiaľ čo ľudia s ťažkou migrénou môžu trpieť depresiou z postihnutia a bolesti. Je dôležité, aby lekár rozpoznal a liečil obe choroby.
Rozsiahle štúdie zistili, že u žien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu migrény ako u mužov. Je to spôsobené genetickými faktormi? Príčina nie je jasná, ale je to možné. Ďalšou možnosťou by bolo, že fluktuácie hormónov v priebehu hormonálneho cyklu pravdepodobne spôsobia migrény. To by tiež vysvetľovalo, prečo sú bolesti hlavy až do puberty chlapcov a dievčat postihnuté rovnako.
Takže ak hormóny spúšťajú migrény u žien, zmení sa niečo po menopauze? V skutočnosti choroba zvyčajne dosahuje vrchol medzi 35. a 45. rokom; u 80 percent žien útoky vymiznú do desiatich rokov od začiatku menopauzy. U ostatných žien však migréna pretrváva do vysokého veku. Útoky sa potom zvyčajne stávajú kratšími a menej intenzívnymi.
Odkiaľ migréna pochádza a čo sa dá robiť?
Z migrény sa často viní krčná chrbtica, ale tento mýtus môže pochádzať zo skutočnosti, že v predbežných fázach môže dôjsť k bolesti krku. To však nie je pravda. Ručné terapie preto nie sú účinné ani pri týchto bolestiach hlavy. Počasie je tiež často podozrenie, že spôsobuje migrény. Spúšťačom môže byť vlastne zmena počasia, pretože mnoho postihnutých má citlivejšiu kôru. Medzi ďalšie spúšťače patrí stres a pokles stresu, alkohol, nepravidelné stravovanie a spánok alebo u žien menštruácia. Rovnako ako zmena počasia, nie sú automaticky spúšťačmi v každom prípade.
Existujú aj pacienti, ktorí sa domnievajú, že v MRI skeneri možno pozorovať migrénu. Pretože sa jedná o dočasnú dysfunkciu, nie je to možné - štruktúra mozgu zostáva koniec koncov nedotknutá. Takéto vyšetrenie je užitočné iba vtedy, ak existujú pochybnosti o tom, či bolesť hlavy bola spôsobená migrénou. Magnetická rezonancia však môže viesť aj k nesprávnej diagnóze.
Pomáha aspirín pri migréne? Pri miernych a stredne ťažkých záchvatoch môže skutočne pomôcť účinná látka kyselina acetylsalicylová, rovnako ako ibuprofén, zatiaľ čo paracetamol je menej účinný. Takzvané triptány boli vyvinuté výlučne na zmiernenie migrénových bolestí zúžením ciev v mozgových obaloch. Dnes vieme, že lieky môžu blokovať prenos signálov bolesti v mozgu. Sú účinnejšie ako lieky na tlmenie bolesti, fungujú však iba obmedzený čas. Používajú sa iba vtedy, keď iné lieky už proti migréne nepomáhajú. Každý, kto utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu, by však nemal užívať triptány.
Lieky, liečebné postupy, botox a chirurgické zákroky na migrény
Pri častých a závažných záchvatoch migrény môžu lieky proti bolesti zvýšiť frekvenciu záchvatov. Na profylaxiu sa preto v určitých prípadoch používajú iné lieky, ako sú betablokátory alebo antidepresíva. Mnoho pacientov však nemôže tolerovať liečbu a potrebuje dobrú protidrogovú prevenciu proti migréne, ako je autogénny tréning, jóga, vytrvalostné športy alebo zvládanie stresu.
Keď naturopati hovoria, že dokážu vyliečiť migrény, potom to nie je nič iné ako mýtus - pretože táto choroba je genetická, a preto je nevyliečiteľná. Existujú však metódy, ktoré môžu pomôcť z dlhodobého hľadiska. Jednou z možností je botox. Botulotoxín sa môže podávať v malom množstve na liečbu pacientov s chronickými migrénami a bolesťami hlavy dlhšie ako 15 dní v mesiaci. Účinky pretrvávajú asi tri mesiace.
Nielen botox je mýtus o migréne z kozmetickej chirurgie. Pomôcť by malo aj odstránenie tvárového svalu. Na rozdiel od botoxu sa však nedá dokázať, že liečba je skutočne efektívna. Ďalším mýtom je, že foramen ovale, oválny otvor medzi ľavou a pravou predsieňou, je zodpovedný za migrény. Aj keď sa toto otvorenie vyskytuje častejšie u pacientov s migrénami, v kontrolovaných štúdiách bolo možné vylúčiť rozdiel medzi operovaným (a teda uzavretým) foramen ovale a otvoreným foramen ovale.
Nové objavy ukazujú, že ľudia s nadváhou častejšie trpia migrénovými záchvatmi. Najmä chronické ochorenie sa vyskytuje častejšie u pacientov s nadváhou. Silné chudnutie môže tiež výrazne znížiť frekvenciu útokov. Pri cvičení na chudnutie je ďalším faktorom, ktorý môže zmierniť migrénu, pohyb. š