Bolo aktualizované usmernenie k rakovine vaječníkov

Nové výsledky štúdie budú zapracované každý rok v budúcnosti

Genetika je u rakoviny vaječníkov čoraz dôležitejšia. To má dôsledky na liekovú a chirurgickú liečbu, ako aj na profylaxiu. Menej je viac v chirurgii. krebsinformationsdienst.med poskytuje informácie o novom pokyne.

aktualizované

Pokyny S3 sú vypracované v zložitom procese. To často trvá dlho a vedie to k tomu, že pokyny nie sú aktuálne. Tempo nových poznatkov zo štúdií, ktoré menia liečbu, sa však v posledných rokoch u rakoviny vaječníkov významne zvýšilo. Aby sa to k pacientom dostalo rýchlejšie, je teraz potrebné usmernenie každoročne dopĺňať. Nižšie sme pre vás zhrnuli najdôležitejšie zmeny.

Nielen BRCA:

Oveľa častejšie, ako sa doteraz myslelo, sa u pacientov s rakovinou vaječníkov vyskytujú dedičné genetické zmeny. Jedna štúdia skúmala mutácie v jednom zo 16 rizikových génov 1 u 593 pacientov s rakovinou vaječníkov. U 26,2 percenta pacientov bol zmenený najmenej jeden z vyšetrovaných génov. Test BRCA by nenašiel všetkých postihnutých: 5 percent mutácií sa vyskytlo v jednom zo vzácnejších génov. Preto sa teraz zmenili odporúčania pre familiárny karcinóm prsníka a vaječníkov: O preventívnom odstránení vaječníkov treba informovať aj zdravé ženy s menej častými genetickými zmenami.

Inhibítor PARP nielen pri relapse:

Inhibítory PARP už majú svoje miesto v liečbe relapsov. V dvojito zaslepenej, randomizovanej štúdii fázy III sa použili prvýkrát v prvej línii liečby 2. 391 pacientok s pokročilým karcinómom vaječníkov a dokázanou mutáciou BRCA bolo liečených olaparibom, ak odpovedali na štandardnú liečbu karboplatinou a paklitaxelom.

Po 3 rokoch bolo 70 percent pacientov v skupine s olaparibom bez progresie ochorenia, v porovnaní s iba 30 percentami v skupine s placebom. Toto usmernenie teraz odporúča inhibítor PARP na udržiavaciu liečbu u pacientov s pokročilým karcinómom vaječníkov a mutáciou BRCA.

Pracujte jemnejšie:

Komplexné systematické odstraňovanie lymfatických uzlín v malej panve a vedľa aorty sa predtým považovalo za nevyhnutné. Ospravedlňuje dlhší čas operácie a väčšie namáhanie pacienta výsledok aj vtedy, ak bol nádor operovaný optimálne bez nádoru?

V prospektívnej randomizovanej štúdii LION bola kvalita chirurgického zákroku určená vysokými štandardmi 3. Vo vybraných centrách bolo 647 pacientok s pokročilým karcinómom vaječníkov rozdelených do dvoch skupín: buď pokračovali po štandardnej operácii so systematickým odstraňovaním lymfatických uzlín, alebo nie. Podmienkou bolo: nemohli byť žiadne nápadné lymfatické uzliny a žiadne zvyšky nádorov.

Podľa výsledkov štúdie LION nemali pacienti zo zvýšeného úsilia úžitok. V tejto situácii by sa teraz malo zabrániť systematickej lymfadenektómii.

Na ďalšie čítanie: Použité zdroje a podrobnejšie informácie

Usmernenia a systematické kontroly

Ďalšie recenzie a odborné publikácie

1 Harter P, Hauke ​​J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A a kol. Prevalencia škodlivých variantov zárodočnej línie v rizikových génoch vrátane BRCA1/2 u po sebe nasledujúcich pacientok s rakovinou vaječníkov (AGO-TR-1). PloS jedna. 2017; 12 (10): e0186043.

2 Moore K, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, Lisyanskaya A, Floquet A, Leary A, Sonke GS a kol. Udržiavací olaparib u pacientov s novo diagnostikovaným pokročilým karcinómom vaječníkov. N Engl J Med. 2018 27. decembra; 379 (26): 2495-2505. doi: 10,1056/NEJMoa1810858.

3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G a kol. Randomizovaná štúdia s lymfadenektómiou u pacientov s pokročilými ovariálnymi novotvarmi. N Engl J Med. 2019 28. februára; 380 (9): 822-832. doi: 10,1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.

krebsinformationsdienst.med: Servis pre skupiny odborníkov

Venujete sa profesionálne starostlivosti o onkologických pacientov a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. krebsinformationsdienst.med je k dispozícii od pondelka do piatku:

  • telefonicky od 8:00 do 20:00 na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
  • e-mailom na adresu [email protected], kliknutím sa otvorí kontaktný formulár na bezpečné pripojenie

Hľadáte spoľahlivé zdroje výskumu na onkologické témy? V Resource Center nájdete komentované odkazy na epidemiologické údaje, informácie o liekoch, medicínu založenú na dôkazoch, rizikové faktory a na vyhľadávanie štúdií.