Botox Mníchov - botulotoxín

Čo by ste mali vedieť o botoxe? O čom je botox? Ako môže dermatológ používať botox? Všetky informácie o spoločnosti Botox Munich nájdete na tejto stránke

z DR. med. Harald Bresser

Botox je liek obsahujúci botulotoxín. Botox vyhladzuje vrásky na tvári, botox zastavuje hyperhidrózu, botox zlepšuje bolesti hlavy a migrény. Brúsenie zubov tiež liečime botoxom v ordinácii nášho dermatológa v Mníchove. Mnoho webových stránok popisuje výhody botoxu veľmi nekriticky. Ako dlhoročný užívateľ botoxu v Mníchove som presvedčený o jeho účinnosti a bezpečnosti. Dôverujte našim skúsenostiam a vedomostiam - ale dôkladne sa informujte. Stručné informácie o Botox Mníchov nájdete tu.

„Čo je to botulotoxín = botox?“

Botulol (toxín) je názov prírodnej bielkovinovej látky. Prirodzene ho produkujú baktérie (Clostridium botulinum). Botulotoxín sa vyrábal ako droga, hlavne pod názvom drogy Botox známe. Lekári skúmajú liečivé účinky látky na nervové choroby už asi 25 rokov. S ubezpečením nadmerné potenie (hyperhidróza) a regresia dynamické vrásky tváre otvorili úplne nové, mimoriadne účinné oblasti použitia tohto lieku. Ak sa botox vstrekne do kože, dostane sa do potných žliaz a zablokuje nervové impulzy, ktoré tam smerujú: potné žľazy sú „imobilizované“. Ak sa tento sval vstrekne cez kožu do svalu, dočasne sa úplne alebo čiastočne uvoľní. Ostatné nervové funkcie - napríklad pocit, dotyk, vnímanie teploty - to nie je ovplyvnené.

„Botox, Azzalure, Dysport, Vistabel, Xeomin, Bocouture: rozdiely “

„História botoxu: Botulotoxínové lieky “

„Liečba vrások pomocou botoxu“

Dnes poznáme optimálnu formu liečby takmer každého druhu vrások. Liečba „dynamických vrások tváre“ bola v minulosti obzvlášť náročná. Ide o vrásky, ktoré sú spôsobené činnosťou tvárových svalov (zvlášť zreteľné pri grimasách). Jedná sa predovšetkým o - vrásky na čele - vrásky okolo a medzi očami (glabella) - jemné záhyby v ústach - záhyby nosovej chrbtice - očné záhyby - záhyby krku - záhyby brady - ústne záhyby/bábkové záhyby/Merkelove záhyby - plešaté záhyby Tieto záhyby sa môžu začať takto objavovať od 20 rokov rýpať, aby už nezmizli ani v relaxácii.
Tieto vrásky je dnes možné účinne redukovať botulotoxínom. Na druhej strane vrásky na slnku a na veku sa dajú lepšie vylepšiť laserovým ošetrením, peelingom alebo injekciami. Okrem priameho ošetrenia vrások sa neustále vyvíjajú nové oblasti použitia: napríklad takzvaný botoxový lifting alebo lifting obočia. Tieto špeciálne aplikácie sú bezpečné a sľubné, iba ak ich vykonávajú skúsení lekári.

„Proces liečby botoxom“

Po dezinfekcii pokožky sa do niekoľkých bodov príslušného tvárového svalu vstrekuje malé, presne vypočítané množstvo botulotoxínu. Miesta sú ochladené, aby sa znížil možný opuch kože. Úplný účinok liečby sa prejaví po 2 - 12 dňoch. Doba pôsobenia je medzi 3 a 9 mesiacmi. Keď sa kúra opakuje, svaly „odnaučia“ tvorbu vrások, takže vrásky na tvári postupne na dlhší čas ustupujú.

„Potenie a botox“

Mnoho ľudí trpí abnormálnym potením. Vaše potné žľazy reagujú na stres, ale tiež spontánne bez akýchkoľvek vonkajších dôvodov s veľmi výdatným potením (viac pod kľúčovým slovom „hyperhidróza“).
Toto potenie sa nedá porovnať s „normálnym“ potením pri fyzickej námahe a postihnutých nesmierne zaťažuje. „Lokalizované“ formy hyperhidrózy (nadmerné potenie rúk, nôh, podpazuší) je možné vynikajúco liečiť botulotoxínom a nahradiť väčšinu dnešných operácií. Oveľa viac informácií o príčinách a možnostiach liečby nadmerného potenia nájdete na našej stránke „Hyperhidróza“.

"Botox proti poteniu: postup"

Po dezinfekcii pokožky sa do pokožky v niekoľkých bodoch vstrekuje malé, presne vypočítané množstvo botulotoxínu. Účinok úplnej liečby začína 2. deň a ďalej sa zvyšuje. Doba pôsobenia je medzi 3 a 12 mesiacmi. Ak sa liečba opakuje, účinok často trvá dlhšie.

„Botox na bolesti hlavy a iné bolesti“

(Literatúra: Saltivig I et al: Náhodné liečenie subklinických chronických bolestí hlavy tenzného typu kozmetickým použitím botulotoxínu: kazuistika. Case Rep Dermatol 2017; 9: 249-253. Dop TP et al: Botulinum toxin: a review spôsobu účinku pri migréne. Acta Neurol Scand 2018; DOI: 10.1111/ane.12906. Wieckiewicz M et al: Evicdence to use botulinum toxin unjections in treatment-type headache management: a systematic review. Toxins 2017; DOI: 103390/toxíny9110370

„Botox: škodlivý pre mozog?“

Samostatný článok o škodlivosti botoxu nájdete v časti „Botoxové riziká“. Podľa niekoľkých nových štúdií botulotoxín pomáha aj proti depresiám. Podľa takzvanej hypotézy spätnej väzby tváre vyjadrujú výrazy tváre (napríklad zamračené čiary) nielen náladu, ale majú vplyv aj na náš emočný stav. Ak utlmíte starosti a zamračené čiary, nielenže vyzeráme menej ustarostene, ale aj menej napäto a menej depresívne. V pilotnej štúdii liečenie zamračených línií znížilo na polovicu závažnosť depresívnych príznakov u 60% liečených do 6 týždňov.

„Botox a testovanie na zvieratách“

V minulosti bola účinnosť a stabilita botulotoxínových liekov testovaná na zvieratách na myšiach. Doposiaľ neexistovala žiadna iná testovacia metóda na testovanie a zabezpečenie kvality liečby v záujme pacienta. Od roku 2012, po 10 rokoch výskumu, dostal Allergan súhlas s novou testovacou metódou, vďaka ktorej sú pokusy na zvieratách nadbytočné. Bol to prvý takzvaný bunkový test in vitro na svete, ktorý bol vyvinutý pre produkty Botox a Vistabel. S rozsiahlym zavedením tohto testu do výroby Botoxu a Co sa berie do úvahy kritika aktivistov za práva zvierat ohľadne testovacích a výrobných metód liekov. Nemecký výrobca Bocouture a Xeomin má medzitým k dispozícii aj porovnateľný test na ukončenie pokusov na zvieratách.

„Botoxový krém, botoxová masť?“

Zatiaľ neexistuje efektívny botoxový krém; všetky takzvané „botoxové masti“, ktoré sú v súčasnosti na trhu, nefungujú. Spoločnosti Allergan a Revance však v súčasnosti intenzívne pracujú na vývoji botoxovej masti. Príslušné štúdie sa už začali a poskytujú informácie o budúcich botoxových krémoch. Súčasný stav vedomostí je nasledovný: botoxový krém účinkuje iba na veľmi tenkú pokožku, napríklad okolo očí alebo pod podpazuší.
V prebiehajúcich štúdiách sa Botox zmieša do krému 2 hodiny pred použitím. V skutočnosti dochádza k redukcii vrások - ale: účinok injekcie s botoxom sa zdá byť 4-krát silnejší; To znamená, že redukcia vrások krémom je iba o 25% taká silná ako pri injekcii, výsledok botoxového krému je oveľa horší. Zdá sa, že ošetrenie vrások, napríklad hrubej pokožky čela, nie je možné. Predbežný záver: aj keď botoxová masť príde jedného dňa, nebude schopná nahradiť botoxovú injekciu.

„Botox proti sennej nádche a alergii

Neustále sa skúmajú nové možné spôsoby použitia botoxu. Ázijský výskumný tím prvýkrát publikoval v roku 2017 štúdiu o používaní botoxu u alergikov so sennou nádchou spôsobenou alergiou na roztoče z domáceho prachu. Špeciálnym postupom injikovali botox do zadnej, vnútornej nosovej sliznice. Po 2 a 4 týždňoch sa príznaky sennej nádchy na nose znížili na polovicu a kvalita života pacientov sa významne zlepšila. Mnoho podrobností o tejto zaujímavej liečbe je však stále nejasných: akú presnú dávku má lekár injekčne podať kam? Kto je vhodný na liečbu a ako dlho trvá účinok? To všetko sa čoskoro vyjasní, aby potom boli chorým k dispozícii botox proti sennej nádche.

„Neurologické choroby a botox“

Čo mnoho kritikov botoxu nevie: asi polovica z celkovej produkcie liekov na botulotoxín sa nepoužíva na estetické ošetrenie, ale na liečbu najvážnejších chorôb. Botulotoxín je prvou voľbou terapie pre mnohé predtým takmer neliečiteľné choroby svalov a nervov.
Nasledujúci zoznam slúži na ilustráciu širokého spektra týchto použití - pre niektoré choroby neexistuje oficiálny súhlas, ale ich použitie je stále bežné. Oblasti použitia botulotoxínu:

Použitie v oblasti hlavy, s výnimkou dystónie a hyperhidrózy: strabizmus, ochranná ptóza, hemifaciálny kŕč, bruxizmus/škrípanie zubov, nádcha, krokodílie slzy (bez vtipu: ide o chorobu), sialorea
Ohnisková dystónia: spazmodická dystónia, blefarospazmus, Meigeov syndróm, oromandibulárna dystónia, faryngálna a lingválna dystónia, cervikálna dystónia, kŕče spisovateľa, kŕče v zamestnaní, dystónia nôh, axiálna dystónia, Tourettov syndróm
Chvenie: dystonické chvenie, zásadné chvenie, nevyhnutné chvenie rúk, jemné podnebie
Ohnisková spasticita: dospelí a deti
Urologické ochorenia: dyssynergia detruzora-zvierača, spastický zvierač močového mechúra, neobladder, hyperaktívny močový mechúr, vaginizmus
Ochorenia gastrointestinálneho traktu: achalázia, obezita, dysfunkcia zvierača Oddiho, análna trhlina, anizmus, spastický análny zvierač, zápcha

Schválené indikácie sú: spazmodický torticollis, blefarospazmus, hemifaciálny kŕč, axilárny hyperhidróza, spasticita paží po apoplexii, spastický equinus u detskej mozgovej obrny.

„Kedy je botox zakázaný??„

Tehotné a dojčiace ženy by sa ním nemali ošetrovať - poškodenie však zatiaľ nie je známe. Je tiež potrebné vyhnúť sa liečbe, ak sú prítomné určité nervové alebo svalové poruchy. Liečba sa má odložiť v prípade akútnych infekcií v liečenej oblasti.
Osobitná opatrnosť je potrebná, ak máte sklon k krvácaniu alebo ak užívate lieky na riedenie krvi alebo niektoré antibiotiká. Aspirín, ASA alebo iné lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú by sa preto už nemali užívať 2 týždne pred liečbou - inak je riziko modrín v mieste vpichu vyššie.

"Botox v tehotenstve?"

Počas tehotenstva a dojčenia sa z opatrnosti zvyčajne zdržia liečby, ktorá nie je nevyhnutná. To neznamená, že botox je v tomto období skutočne škodlivý. V žiadnom prípade zatiaľ neboli hlásené nijaké vážne škody - ani v tých prípadoch, keď k liečbe došlo náhodne na začiatku tehotenstva - alebo u mnohých celebrít, ktoré sa liečia počas dojčenia. Vedľajšie účinky na dieťa sa tiež neočakávajú, pretože botulotoxín nepreniká cez placentárnu bariéru, a preto sa k dieťaťu nemôže dostať.

„Neúčinnosť botoxu: príčiny“

Pri opakovanej injekčnej liečbe niektorých nervových chorôb sa vstrekuje veľmi veľké množstvo toxínu. To môže viesť k tvorbe proteínu IgG, ktorý ako protilátka blokuje účinnosť. Tento účinok bol predtým dokumentovaný na úrovni okolo 3 - 5%, najmä pri liečbe vysokými dávkami v neurológii.
Po zlepšení výrobného procesu je toto riziko teraz nižšie. Oveľa bežnejšie je však zlepšenie efektívnosti po viacerých aplikáciách. Takže: nie je potrebné sa obávať straty účinnosti pri relaxácii vrások alebo liečbe potu.

„Maskovaná tvár po botoxe?“

Nesprávne umiestnené alebo predávkované injekcie na ošetrenie vrások môžu v skutočnosti viesť k neprirodzenej mimike, „maskovanej tvári“. Skúsený používateľ by nemal robiť túto chybu. Napichne si dostatok toxínu na uvoľnenie vrások, ale nie toľko, aby ochromil celú oblasť tváre. Tiež by ste nikdy nemali zabudnúť na to, že botulotoxín má dočasný účinok - v najhoršom prípade musíte byť trpezliví, aby zmizli všetky vedľajšie účinky.
Pretože pri správnom použití na pokožke sa liečivo prakticky nevstrebáva do krvi, pri liečbe potných žliaz nie sú možné takéto vedľajšie účinky. Skutočný estetický úspech dobrej terapie botoxom sa často skúmal. U nestranného pozorovateľa botoxová relaxácia omladí tvár v priemere o 3 - 6 rokov.

„Lekárske použitie botoxu“

„Botox od kozmetičky, botox od naturopata, botox od zubára: povolené - zakázané?“

Zubní lekári majú na druhej strane licenciu, minimálne sú však zakázané aj na ošetrenie vrások pomocou botoxu. Podľa rozhodnutia správneho súdu v Münsteri z apríla 2011 nie je ošetrenie vrások botoxom pre zubného lekára zákonné, pretože presahuje hranice jeho špecializovanej oblasti. Pacient je zákonom chránený iba v prípade vedľajších účinkov, ak ošetrenie ošetrili špecialisti (dermatológovia, plastickí chirurgovia atď.), Ktorí majú poistenie zodpovednosti vrátane liečby botoxom.

„Náklady na liečbu botoxom?“

Botulotoxín je veľmi drahý liek. Na druhej strane je to najnovší a najúčinnejší prostriedok na zlepšenie vrások tváre a hyperhidrózy. Ošetrenie môže prebiehať iba ako súkromné ošetrenie podľa sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ). V závislosti od požadovanej sumy je potrebné počítať s nákladmi okolo 300 eur a viac. Časť ampulky je dostatočná na ošetrenie jednotlivých oblastí tváre. Na ošetrenie proti poteniu sú však zvyčajne potrebné väčšie množstvá (1 - 2 ampulky). Uvedené ošetrenie nie je súčasťou zmluvnej lekárskej starostlivosti, aj keď má z lekárskeho hľadiska zmysel. Zákonné a súkromné zdravotné poistenie nie sú povinné uhradiť časť tejto súkromnej likvidácie.
Lekár musí pacientovi ošetrenie účtovať vždy súkromne. Zákonné a súkromné zdravotné poisťovne však v odôvodnených výnimočných prípadoch preplácajú náklady na liečbu bolesti hlavy a potenia. Dúfame, že vám tieto informácie pomôžu bez problémov porozumieť liečbe botulotoxínom. Ľahko zrozumiteľný a podrobnejší prehľad ponúka aj „Botox Book“, ktorej som bol spoluautorom.

Pre individuálnu konzultáciu na tému „Botox Mníchov“ odporúčam dohodnúť si nezáväzný termín v ordinácii nášho dermatológa v Mníchove, Tel 089-677977.

Vaša derma praktika Dr. med. H. Bresser
Peschelanger 11 81735 Mníchov www.drbresser.de