Botulizmus - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba - BeHealthy

liečba

Botulizmus je akútna neurologická porucha spôsobená botulotoxínom produkovaným Clostridium botulinum.

Príčiny - botulizmus

Botulizmus je spôsobený botulotoxínom (neurotoxínom) produkovaným Clostridium botulinum as nižšou frekvenciou Clostridium baratii, C. butyricum, C. argentinense. Tieto baktérie sú anaeróbne, grampozitívne a tvoria spóry.

Existujú tri formy botulizmu:

  • Infantilný botulizmus
  • Potravinový botulizmus
  • Botulizmus rán

Dojčenský botulizmus sa vyskytuje, keď deti konzumujú spóry baktérií, ktoré rastú a množia sa v zažívacom trakte a produkujú toxíny. Najbežnejšou príčinou je vystavenie pôde kontaminovanej baktériami. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 2 - 8 mesiacov.

Potravinový botulizmus sa vyskytuje v dôsledku konzumácie konzervovaných potravín, ktoré majú nízky obsah kyselín - ovocia, zeleniny a rýb, ktoré obsahujú buď toxín, alebo baktérie, ktoré toxín následne produkujú. Toxín ​​sa vstrebáva v žalúdku alebo črevách bez toho, aby ho ničili tráviace enzýmy.

Botulizmus rán - nastáva po penetrácii baktérií do rán, najmä hlbokých, kde sa vytvárajú anaeróbne podmienky. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí si injekčne podávajú heroín.

Toxín, dosahujúci cholinergné nervové zakončenia, vedie k ochabnutej paralýze neuromuskulárnou blokádou a pri absencii liečby k smrti paralýzou dýchacích svalov. Existuje niekoľko druhov botulotoxínu, ktoré sú pomenované veľkými písmenami A až G.

Príznaky - botulizmus

Potravinový botulizmus začína po inkubačnej dobe v rozmedzí od 2 hodín do 8 dní, v závislosti od dávky toxínov. Inkubačná doba je zvyčajne asi 18-36 hodín. Potravinový botulizmus je podozrivý, keď má pacient po konzumácii konzervovaných potravín súčasne gastrointestinálne a neurologické prejavy.

Medzi gastrointestinálne prejavy patria - nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha pri nástupe, neskôr zápcha alebo hnačka. Ako choroba postupuje, dochádza k zostupnej paralýze motorických a vegetatívnych nervov. Vyjadruje sa diplopiou (dvojitým videním), fotofóbiou, ptózou očných viečok, nedostatkom prejavu, rozmazanou rečou, dysfágiou, dyzúriou, xeroftalmiou, xerostómiou, ospalosťou a svalovou slabosťou.

Pri absencii liečby choroba prechádza do paralýzy dýchacích svalov, paží a nôh. Hltan môže byť postihnutý paralýzou hlavových nervov, čo sťažuje dýchanie. Obnova zvyčajne trvá týždne až mesiace.

Botulizmus rán sa vyvíja asi 10 dní po vstupe toxínu do tela. Klinické prejavy pre túto formu sú podobné forme opísanej vyššie, s výnimkou gastrointestinálnych prejavov, ktoré nie sú charakteristické, ale môžu byť prítomné.

Infantilný botulizmus sa prejavuje zápchou, svalovou hypotóniou, ťažkosťami v zdvíhaní hlavy, letargiou, ospalosťou, dysfágiou, slinením, ptózou očných viečok, slabými reflexmi zreničiek, slabým plačom, respiračnou dysfunkciou v závažných prípadoch.

Diagnóza - botulizmus

Diagnóza botulizmu je založená na pacientovej anamnéze ochorenia, dôkladnom klinickom vyšetrení a potvrdení prítomnosti botulotoxínu v krvnom sére, stolici, jedle alebo kultivácii s Clostridium botulinum v stolici, rane alebo v jedle. Toxín ​​môže zmiznúť skôr vo výkaloch, z tohto dôvodu sa odporúča detekovať toxín aj spóry. .

Liečba - botulizmus

Pacienti s botulizmom dostanú podpornú liečbu až do regenerácie nervových plakov.

Botuloto antitoxín neutralizuje cirkulujúci toxín, ktorý nebol spojený s nervovými zakončeniami. Mala by sa podať čo najskôr (do prvých 24 hodín). Heptavalentný antitoxín sa získava z konského séra a môže neutralizovať všetky typy toxínov u pacientov starších ako 1 rok. Používa sa tiež na liečbu detského botulizmu, ak príčinou nie je botulotoxín A alebo B. Antitoxín neodstraňuje spôsobené škody. Obnova pacienta prebieha v priebehu času a regenerácia neurónov môže trvať mesiace.

Podávanie antibiotík sa odporúča iba pri botulizme rán. U ostatných typov sa to neodporúča, pretože ničenie baktérií povedie k uvoľňovaniu toxínov, čo zhorší stav pacienta. Debridement rany je potrebný aj pri botulizme rany. Vzhľadom na to, že clostridium botulinum je anaeróbna baktéria, zabráni vytvorenie aeróbnych podmienok jej rozvoju. Tieto stavy môžu byť vyvolané použitím peroxidu vodíka alebo hyperbarickej kyslíkovej terapie.

Poškodenie dýchacích svalov alebo hltana povedie k zlyhaniu dýchania. Bude preto potrebné podať asistované dýchanie pomocou intubácie a mechanického dýchania. V závislosti od závažnosti ochorenia bude asistované dýchanie potrebné od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Je potrebné monitorovať zápchu a zadržiavanie moču (inštalácia Foleyho katétra).

Komerčné produkty počas prípravy sú určené na ničenie spór Clostridium botulinum, ale príprava konzervovaných potravín doma nie je vždy účinná na ich zničenie.

Riziko botulizmu potravín sa dá znížiť okyslením, znížením vlhkosti, úpravou solí alebo inými zlúčeninami, ktoré znižujú množenie baktérií.

Z dôvodu bezpečnosti potravín sa odporúča ohrievať potravinové výrobky pri teplote 80 o C po dobu 30 minút alebo pri teplote 100 o C po dobu 10 minút.

Niektoré kmene môžu zmeniť vzhľad a vôňu potravín, ktoré by sa nemali jesť, existujú však kmene, ktoré nespôsobujú žiadne zmeny potravín.

Med by sa nemal podávať deťom do 1 roka, pravdepodobne s prítomnosťou spór C. botulinum .

Prípady prenosu z človeka na človeka neboli hlásené, je však potrebné zabrániť priamemu kontaktu s telesnými tekutinami.