Brachyterapia pri liečbe neoperovateľného karcinómu endometria zisteného v počiatočných štádiách -
Podľa nových výskumov majú ženy s neoperovateľným karcinómom endometria v počiatočných štádiách tendenciu predlžovať svoj život, ak boli liečené brachyterapiou spojenou s externým žiarením alebo nie.
Brachyterapia je forma internej radiačnej terapie, ktorá spočíva v umiestnení rádioaktívneho zdroja do blízkosti alebo dokonca do vnútra nádoru. Aj keď sa v minulosti používal na liečbu neoperovateľného karcinómu endometria, neexistujú dôkazy založené na randomizovaných klinických štúdiách, ktoré by tento prístup podporili. Dr. Sahaja Acharya uvádza: „Pokiaľ vieme, jedná sa o prvú populačnú štúdiu, ktorá porovnáva výsledky pacientov, ktorí dostávali brachyterapiu spojenú alebo nie s externou rádioterapiou, s tými, ktorí brachyterapiu nedostávali a boli liečení výlučne externou rádioterapiou.
Dr. Acharya, rezidentný lekár na Oddelení onkologickej rádioterapie na Washingtonskej univerzite v Saint Louis v USA, a jeho kolegovia analyzovali údaje z Národného ústavu pre monitorovanie rakoviny, epidemiológie a výsledkov (SEER), ktoré zahŕňali 460 žien. liečený externou rádioterapiou v rokoch 1998-2011 na neoperovateľný karcinóm endometria I. stupňa v USA.
Karcinóm endometria sa dá zvyčajne chirurgicky odstrániť a má dobrú prognózu. V niektorých prípadoch však môže byť nefunkčný z rôznych dôvodov, vrátane existencie iných zdravotných stavov, ktoré by mohli komplikovať zákrok, alebo v prípade, že majú pacienti nadváhu alebo obezitu. V takýchto prípadoch zostáva radiačná terapia jedinou možnosťou liečby a priemerná miera prežitia je asi 3 roky.
Zo 460 pacientov bolo 260 (56,5%) liečených výlučne externou rádioterapiou a 200 (43,5%) brachyterapiou, s alebo bez rádioterapie externým lúčom. Mladšie ženy mali z brachyterapie väčšiu výhodu.
Vedci zistili, že brachyterapia zvyšuje celkovú mieru prežitia: úmrtia z akejkoľvek príčiny sa znížili o 13%, zatiaľ čo 60% pacientov liečených brachyterapiou prežilo dokonca 3 roky po liečbe, v porovnaní so 47%. pacientov liečených výlučne externou rádioterapiou. Potom vykonali porovnanie na základe kritéria veku, stupňa a roku diagnózy. Po prispôsobení sa týmto faktorom sa zistilo, že miera prežitia bola vyššia u tých, ktorí dostávali brachyterapiu.
Úmrtia na rakovinu endometria boli navyše po 3 rokoch zriedkavejšie v dôsledku brachyterapie; iba 18% pacientov liečených brachyterapiou zomrelo na malignitu v porovnaní s 26% pacientov, ktorí brachyterapiu nedostali.
Priemerná dĺžka života u všetkých pacientov zapojených do klinického skúšania bola 40 mesiacov. „Títo pacienti majú mnoho ďalších zdravotných ťažkostí a zomierajú nielen na rakovinu endometria, ale aj na iné príčiny nezávislé od rakoviny, napríklad na srdcovo-cievne ochorenia,“ uviedol doktor Acharya.
"Tieto objavy ukazujú, že brachyterapia je nezávisle spojená so zvýšenou mierou prežitia 3 roky po diagnostikovaní u pacientov s nefunkčným karcinómom endometria v I. štádiu. U všetkých týchto pacientov by sa mala zvážiť brachyterapia, ktorá by sa mala podať vo vhodnom čase." „Lekár pokračoval.
Špecialista poukázal na to, že keďže táto štúdia je analýzou založenou na konkrétnej skupine obyvateľstva, naznačuje súvislosť medzi brachyterapiou a vyššou mierou prežitia, ale nemôže dokázať, že brachyterapia je príčinou tohto prežitia v porovnaní s lúčovou terapiou. žiarenie. Dôkaz o príčinných súvislostiach by si vyžadoval randomizované klinické skúšanie.
Dr. Acharya na záver zdôrazní niektoré nedostatky údajov SEER. „Je tiež dôležité zistiť obmedzenia pri používaní údajov SEER. Aj keď register SEER predstavuje 28% populácie USA, informácie o liečbe týkajúce sa dávky žiarenia, objemu radiačnej liečby, techniky brachyterapie a techniky externej rádioterapie nie sú k dispozícii. Nie sú k dispozícii žiadne informácie o toxicite liečby. Vo výsledku nemožno vyvodiť nijaké závery o účinnosti alebo toxicite určitých dávok žiarenia. ““
Profesor Philip Poortmans, prezident ESTRO, k tomu uviedol: „Pokiaľ ide o starších pacientov, čoraz častejšie sa stretávame s prípadmi malignity, ale nemáme nárok na vhodnú liečbu. Často však nájdeme alternatívy, ako je radiačná terapia k chirurgickému zákroku na rakovinu endometria. Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť výberu najvhodnejšej liečby, aj keď je riziko vyššie v porovnaní s iným, na prvý pohľad miernejším prístupom. U pacientov s neoperovateľným karcinómom endometria v počiatočnom štádiu by sa brachyterapia mala stať neoddeliteľnou súčasťou najvhodnejšej liečby. “