Bradykardia - príčiny, príznaky, testy a liečby - CSID Čo sa stane, lekár
Čo je bradykardia
V pokoji sa srdcová frekvencia s hodnotami medzi 60 a 100 údermi za minútu považuje za normálnu. Keď má srdcová frekvencia hodnoty nižšie ako 60 úderov za minútu, hovoríme o bradykardii alebo pomalom pulze.
Znížená srdcová frekvencia môže byť u niektorých pacientov normálna. U dospelých športovcov, ktorí majú tréningový program, srdcová frekvencia, ktorá má v pokoji hodnoty pod 60 tepov za minútu, nespôsobuje ďalšie srdcové problémy. Niekedy to však môže byť známka toho, že v myokarde sú problémy s elektrickou aktivitou. Bradykardia zvyčajne nie je v miernych až stredne ťažkých formách nebezpečná, ale v ťažkej forme môže byť životu nebezpečná.
Klasifikácia:
Bradykardiu môžeme rozdeliť do niekoľkých typov:
Sínusová bradykardia - pacient má srdcovú frekvenciu nižšiu ako 60 bpm. To možno klasifikovať ako normálne, napríklad mladí, atletickí ľudia majú tento typ bradykardie. Tento typ nemôže spôsobiť komplikácie, pokiaľ frekvencia neklesne pod 40 úderov za minútu.
Sínusová pauza - náhle prerušenie elektrickej činnosti na premenlivé obdobie. V zásade už nie sú emitované žiadne sínusové impulzy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k synkope alebo náhlej smrti.
Dysfunkcia sínusového uzla - predstavuje kombináciu niekoľkých druhov arytmií, rýchlych aj pomalých rytmov. Komplikácie môžu byť: predsieňové tachyarytmie (predsieňový flutter alebo fibrilácia predsiení), synkopa, trombolembolické príhody, náhla smrť.
Tachykardia-bradykardia - predstavuje prechod medzi dvoma typmi arytmií - tachykardiou (rýchly tlkot) a bradykardiou (pomalý tlkot). Spravidla sa tento typ syndrómu vyskytuje u pacientov s diagnostikovanou fibriláciou predsiení. Riziko mŕtvice je veľmi vysoké.
Príčiny bradykardie
Bradykardia môže byť spôsobená stavmi, ktoré prerušujú tvorbu normálnych elektrických impulzov, ktoré majú za úlohu sťahovať srdcový sval, a tým riadiť čerpaciu rýchlosť myokardu. Výskyt tejto bradykardie môže byť spôsobený starnutím, srdcovými chorobami, srdcovými chorobami, infekciami endokarditídy a myokarditídy.
Hyperkalémia * môže spôsobiť spomalenie elektrických impulzov nízkou hladinou elektrolytov v krvi. Srdcová frekvencia môže mať vplyv aj na liečbu srdcových chorôb a vysokého krvného tlaku, ako sú betablokátory, antiarytmiká a digoxín.
Príznaky bradykardie
U pacienta s diagnostikovanou touto formou arytmie sa môžu vyskytnúť príznaky ako:
• časté závraty
• dyspnoe (ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s dýchaním)
• únava
• bolesť na hrudníku a búšenie srdca
• problémy so sústredením
• lipotymia
Aby ste sa uistili, že váš srdcový rytmus je normálny, je v pokoji medzi 60 a 100 údermi za minútu, je potrebné merať srdcový rytmus pomocou snímača srdcového tepu.
Ak je pulz stále normálny, ale príznaky arytmie sú citeľné, hlavným odporúčaním je navštíviť kardiológa, aby sa vylúčila akákoľvek pravdepodobnosť srdcového ochorenia.
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
Počas kardiologickej konzultácie sa okrem klinickej konzultácie vykonáva aj kvôli zvýrazneniu bradykardie elektrokardiogram ktorá má za úlohu vyhodnotiť možné anomálie rytmu.
Bradykardiu je zvyčajne možné pociťovať počas elektrokardiogramu, môže však byť aj epizodická a v čase elektrokardiogramu ju nemožno pozorovať. Z tohto dôvodu, ak na elektrokardiograme vykonanom počas konzultácie nie je zjavná bradykardia, lekár odporučí inštaláciu holter ecg.
Toto zariadenie zaznamenáva celú elektrickú aktivitu srdca a pacient ho môže nosiť najmenej 24 hodín alebo na odporúčanie kardiológa 72 hodín. Počas tejto doby bude mať pacient normálnu fyzickú aktivitu s normálnym úsilím, aby bol schopný identifikovať arytmické epizódy, a to v stave námahy aj v pokoji.
*Je potrebné vykonať laboratórne testy na diagnostiku hyperkaliémie alebo hypotyreózy. Vysoká hladina draslíka v tele môže narušiť elektrickú aktivitu. Liečbou nerovnováhy elektrolytov je možné obnoviť normálny srdcový rytmus.
Aj keď na diagnostiku bradykardie môže stačiť meranie krvného tlaku, pulzu a prevedenie elektrokardiogramu, v niektorých prípadoch sú na zistenie príčin arytmie potrebné ďalšie testy.
2D a Dopplerov ultrazvuk zdôrazňuje možné štrukturálne ochorenie srdca spojené s bradykardiou.
Ďalším dôležitým vyšetrením pri správnej diagnostike srdcových arytmií je záťažový test. Tento test sa vykonáva na športovom oblečení, bežiacom páse alebo na bicyklovom ergometri (lekársky bicykel), na hrudi pacienta sú pripevnené elektródy na sledovanie činnosti srdca počas cvičenia (ukazuje schopnosť srdca zvyšovať srdcovú frekvenciu), dýchanie a krvný tlak. krv.
Môže sa tiež odporučiť koronárna angiografia s úlohou zvýrazniť štrukturálne problémy na úrovni koronárnych artérií.
Ak je bradykardia závažná a nemožno ju zistiť pri vyšetreniach uvedených vyššie, odporúča sa, aby a elektrofyziologická štúdia. Účelom týchto elektrofyziologických štúdií je určiť presnú príčinu arytmie testovaním elektrickej aktivity srdca s cieľom zistiť pôvod abnormálneho rytmu. Jedná sa o konkrétne vyšetrenie, ktoré dokáže stanoviť potrebu implantácie kardiostimulátora a dokáže určiť, či je v prípade tachyarytmií potrebné vykonať abláciu.
Liečba bradykardie
Terapeutické správanie pri liečbe bradykardie sa líši v závislosti od problémov s elektrickým vedením, závažnosti symptómov a príčin nízkej srdcovej frekvencie.
Ak je bradykardia spôsobená obštrukčným spánkovým apnoe, hypotyreózou, liečenie týchto stavov môže upraviť abnormálny rým.
Mnoho liekov na liečbu rôznych stavov môže spôsobiť rytmické zmeny. Na základe anamnézy kardiológ skontroluje, či tieto lieky spôsobujú arytmiu, a ak je to potrebné, odporučí alternatívnu liečbu, čím sa porucha srdcového rytmu vyrieši.
Na kontrolu srdcovej arytmie môže byť potrebné implantovať kardiostimulátor. Toto malé zariadenie vybavené generátorom impulzov a stimulačnými sondami sa implantuje subkutánne pod ľavú kľúčnu kosť alebo pod prsný sval s úlohou upravovať srdcovú frekvenciu v súlade s potrebami tela.
Implantácia kardiostimulátora je minimálne invazívna a spočíva v tom, že sa sondy fixujú na úrovni srdcového tkaniva a potom sa pripoja k generátoru impulzov. Kardiostimulátor neustále sleduje srdcovú frekvenciu a generuje elektrické impulzy vždy, keď je to potrebné na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie v prípade arytmií.
Lekárske odporúčania
Ak sa často objavia niektoré zo symptómov uvedených v tomto článku, lekárskym odporúčaním je konzultácia s kardiológom, aby sa vylúčilo predovšetkým závažné ochorenie srdca.
Po konzultácii kardiológ odporučí ďalšie kroky, ktoré musíte podniknúť, alebo v prípade akýchkoľvek obáv odporučí pravidelnú kardiologickú kontrolu. Na uľahčenie anamnézy pacienta sa odporúča zaznamenať si epizódy srdcovej arytmie.