Bradykardia príznaky, príčiny, terapia

Obsah článku

  • definícia
  • Príznaky a riziká
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Bradykardia u detí

Pomalý srdcový rytmus, tiež známy ako bradykardia, môže mať rôzne príčiny a nemusí vždy znamenať chorobu. Medzi možné príznaky arytmie patrí slabosť, závrat a mdloby. Čo to však bradykardia je? Čo sa stane, keď srdce bije príliš pomaly? Čo môžete urobiť s bradykardiou a ktoré lieky môžu pomôcť? To a ďalšie sa dozviete tu.

Čo znamená bradykardia?

Bradykardia znamená niečo ako pomalý tlkot srdca. Podľa definície je bradykardia vtedy, keď je srdcová frekvencia u dospelého človeka menej ako 60 úderov za minútu lži.

Tep je daný takzvaným sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza v pravej predsieni srdca. Odtiaľ sa rytmus prenáša na o niečo nižší AV uzol (atrioventrikulárny uzol) a potom sa prenáša do srdcového svalu ďalšími nervovými líniami. Vďaka tomu sa srdcový sval stiahne a pumpuje krv do tela.

Ak je sínusový uzol narušený a rytmus je príliš pomalý, menej ako 40 úderov za minútu, iné centrá, napríklad AV uzol, môžu skočiť do činnosti a diktovať rytmus v srdci. To však nie je v normálnom rozmedzí a prakticky vždy vedie k bradykardii.

Keď srdce bije príliš pomaly, okolo tela sa nedostáva dostatok krvi a je nedostatok kyslíka a živín. To však nemusí byť vždy nebezpečné. Postihnutí si často v každodennom živote nevšimnú, že majú bradykardický srdcový rytmus. Iba pri fyzickej námahe si postihnutí všimnú, že ich srdcová frekvencia sa nezvyšuje v súlade so stresom.

Príznaky bradykardie

Ak je tlkot srdca príliš pomalý, môže dôjsť k rôznym reakciám tela. Znaky sa môžu objaviť jednotlivo alebo v kombinácii, alebo môžu úplne chýbať.

Možné príznaky bradykardie zahŕňajú:

  • slabosť
  • znížená odolnosť
  • vyčerpanie
  • únava
  • závrat
  • Synkopa (mdloby)
  • Zastavenie impulzu (deficit impulzu)
  • Poruchy videnia
  • nervozita
  • úzkosť
  • Lapanie po dychu

Ako si môžete sami diagnostikovať bradykardiu?

Pomalý srdcový rytmus môžete zistiť aj vy. Najlepšie to urobíte, keď ukazovákom a prostredníkom nahmatáte pokojový pulz na zápästí a do minúty počítate znateľné údery. Na meranie impulzu je lepšie nepoužívať palec, pretože má svoj vlastný veľmi výrazný impulz, ktorý je možné zameniť za nameraný impulz.

Ak má pulz frekvenciu menej ako 50 až 60 úderov za minútu niekoľkokrát v rôznych časoch, môže to byť prvá indikácia bradykardie.

Kedy je bradykardia nebezpečná?

Mdloby a závraty sa vyskytujú, keď mozog nedostáva dostatok kyslíka. Izolovaný útok zvyčajne nie je problém. Častejšie sú nebezpečné situácie samotné. Náhle prevrátenie často vedie k nehodám a následným zraneniam dotknutej osoby.

V zriedkavých prípadoch môže byť bradykardia tiež život ohrozujúca. Komorová fibrilácia je možná, ak srdcový rytmus nie je len veľmi krátky čas, ale trvale vo frekvenčnom rozsahu pod 40 úderov za minútu. Ak sa tento stav nelieči, vedie k srdcovej smrti.

Príčiny bradykardie

Príčiny bradykardie sú rôzne a možno ich rozdeliť na takzvané fyziologické (prirodzené) a patologické (patologické) príčiny. Bradykardia sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liekov alebo pri striedaní s búšiacim srdcom. Ďalej uvádzame rôzne príčiny spomalenia srdcového rytmu.

Fyziologické príčiny

Pomalý tlkot srdca v pokoji je s Vytrvalostní športovci nič neobvyklé a teda ani náznak choroby. Srdcový sval je dobre trénovaný a pracuje v pokoji vo veľmi nízkom frekvenčnom rozsahu. Počas fyzickej aktivity sa primerane zvyšuje srdcový rytmus, čo je pre zdravé srdce úplne bežné.

O Podchladenie a podvýživa je tiež možné, že srdce môže biť v rozmedzí nízkej srdcovej frekvencie. Telo pracuje v obidvoch stavoch na nízkej úrovni a zastaví sa mnoho iných ako životne dôležitých metabolických procesov. Z tohto dôvodu si telo vystačí s tlkotom srdca.

Naopak, je tu fenomén relatívna bradykardia. Tep zostáva pod 60 tepov za minútu, aj keď by sa dalo čakať zvýšený tep. Môže k tomu dôjsť napríklad v prípade infekcií niektorými patogénmi, ako je salmonella alebo žltá zimnica. Infekcia spravidla vedie k zvýšeniu telesnej teploty a zvýšenej metabolickej aktivite, čo tiež zvyšuje tlkot srdca. V prípade relatívnej bradykardie stúpa telesná teplota, ale srdcová aktivita zostáva nízka.

Patologické príčiny

Takzvané patologické príčiny znamenajú, že príznak, v tomto prípade bradykardia, je dôsledkom choroby. Patrí sem aj jeden Hypotyreóza, Odborne sa tiež nazýva hypotyreóza. Štítna žľaza hrá hlavnú úlohu v metabolizme a môže tiež ovplyvňovať činnosť srdca.

Ďalej môže Choroby srdca ako je zlyhanie srdca, chorý alebo zapálený srdcový sval alebo ochorenie koronárnych artérií sú možné príčiny bradykardie.

Ďalej a narušená rovnováha elektrolytov spôsobiť pomalý tlkot srdca. Odporúča sa opatrnosť, najmä pri zvýšených hladinách draslíka, známych tiež ako hyperkaliémia, pretože draslík má priamy vplyv na srdcový rytmus a môže ho masívne spomaliť. To môže viesť k frekvencii menej ako 50 až 60 úderov za minútu, a tým k bradykardii. Morbídna konzumácia alkoholu alebo užívanie drog vedie tiež k posunom elektrolytov, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus. Niektoré lieky, napríklad opioidy, navyše pôsobia priamo na srdce prostredníctvom väzby na receptory, čo môže tiež spôsobiť bradykardiu.

Aké lieky spôsobujú bradykardiu?

Aj niektoré lieky pôsobiace na srdce môžu spôsobiť, že srdce bude v nesprávnej dávke biť príliš pomaly.

Typickými liekmi, ktoré môžu spôsobiť nízku srdcovú frekvenciu, sú betablokátory, srdcové glykozidy a blokátory kalciových kanálov. Tieto účinné látky sa zvyčajne používajú na srdcové choroby s rýchlou frekvenciou, srdcové zlyhanie alebo hypertenziu (vysoký krvný tlak). Ak sa pri užívaní tohto lieku vyskytne bradykardia, dávka je zvyčajne príliš vysoká alebo je intolerancia.

Z beta blokátorov je najznámejším zástupcom bisoprolol, ktorý často vedie k bradykardickým príznakom. Skupina liekov takzvaných antagonistov vápnika je rozdelená do troch podskupín na základe ich chemickej štruktúry. Z nich môžu spôsobiť bradykardiu najmä druhy diltiazem a verapamil.

Klinické obrázky ako príčina bradykardie

Srdcová frekvencia sa vždy udáva v srdcových rytmoch za minútu a môže byť buď normálna frekvencia (normálna), bradykardia (príliš pomalá), alebo tiež tachykardia (zrýchlená).

Bradykardia, rovnako ako tachykardia, to znamená príliš rýchly tlkot srdca, je srdcová arytmia, tiež známa ako arytmia. To je buď krátkodobá bradykardia, alebo trvale abnormálne znížená srdcová frekvencia.

S tzv Syndróm bradykardie-tachykardie striedajú sa rýchle a pomalé fázy srdcového rytmu. Zvyčajne to začína tachykardickou fázou s viac ako 100 údermi za minútu s následnou pauzou, v ktorej sa niekoľko sekúnd neobjaví srdcový rytmus. Potom nasleduje bradykardická epizóda. V závislosti od príslušnej srdcovej frekvencie cíti postihnutá osoba typické príznaky srdcového rytmu, ktorý je príliš rýchly alebo príliš pomalý. V tachykardickej fáze sa objavujú príznaky ako búšenie srdca, dýchavičnosť a tlak na hrudníku.

Diagnostika: ako diagnostikovať bradykardiu?

Na zaznamenanie srdcovej frekvencie sa zvyčajne vykonáva elektrokardiogram (EKG). Spočiatku je k hrudníku, ako aj k predlaktiam a lýtkam pripojených celkovo desať elektród. Meria sa nimi elektrická excitácia, ktorá vzniká v srdci a jeho prenos v srdci, ako aj rytmus a frekvencia srdcového rytmu. Za určitých okolností sa musí pri diagnostike vykonať fyzický záťažový test (spiroergometria) EKG.

Ak pacient zaznamená opakujúce sa epizódy bradykardie, ktoré sa vyskytujú väčšinou v noci, vykoná sa 24-hodinové EKG. Pacient dostane merací prístroj na zaznamenávanie srdcovej činnosti, ktorý si môže odniesť domov a musí byť neustále pri sebe. Tri alebo štyri elektródy sú pripevnené k hrudníku. Uložené údaje môžu lekárovi poskytnúť informácie o nezrovnalostiach počas noci.

príčiny

13 tipov na zdravé srdce

Čo robiť s bradykardiou?

Ak sa príznaky vyskytnú v dôsledku príliš pomalého srdcového rytmu, mala by sa podľa podrobnej diagnózy riadiť cielená liečba. Najskôr sa hľadá a lieči príčina bradykardie. Ak pôvod príznakov spočíva v srdci, môžu byť užitočné lieky na zvýšenie srdcovej frekvencie.

Nie sú k dispozícii žiadne vhodné údaje, ktoré by preukázali zlepšenie v používaní domácich liekov.

Ak bradykardia pretrváva a liečba nereaguje, je u príslušnej osoby potrebný kardiostimulátor. V tomto prípade sú príznaky také závažné, že neexistuje iná možnosť liečby a žiadny priestor pre svojpomoc. Väčšina postihnutých je po implantácii kardiostimulátora bez príznakov a obnovuje tak kúsok zo svojej kvality života.

Núdzové lieky na bradykardiu

V núdzových situáciách, tj. S vážnymi príznakmi a srdcovým rytmom menej ako 40 úderov za minútu, by mala byť pohotovostná služba upozornená. Čo najskôr začne s medikamentóznymi opatreniami.

Prebiehajú podľa pevnej schémy. Prvé opatrenie tu je Adrenalín alebo atropín dodávané cez žilu. Adrenalín patrí do skupiny účinných látok nazývaných sympatomimetiká, zatiaľ čo atropín patrí do tzv. Parasympatolytík. Pri oboch liekoch sa aktivuje sympatický nervový systém, čo nás dostáva do pozorného, ​​aktívneho režimu. Vedie to okrem iného k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Ak príznaky a pomalý tlkot srdca pretrvávajú aj napriek podávaniu liekov, ďalším krokom je použitie externého defibrilátora na stimuláciu srdca. Je tiež možné, že kvôli bradykardii môže byť potrebné stlačenie hrudníka.

Bradykardia u detí

Bradykardia sa môže vyskytnúť aj u detí. Je dôležité vedieť, že srdcové frekvencie závisia od veku.

Napríklad batoľa do troch rokov môže mať srdcovú frekvenciu medzi 90 a 160 údermi za minútu. Ako srdce rastie, srdcová frekvencia sa potom znižuje, keď sa srdce zväčšuje, a tým je možný väčší zdvihový objem. Výsledkom je, že frekvencia klesá s rastom dieťaťa.

U predčasne narodených detí môže dôjsť k tzv Syndróm apnoe bradykardie deti, ktoré majú ťažkosti s dýchaním a pomalý tlkot srdca. Bradykardia je u novorodencov prítomná pri menej ako 80 úderoch za minútu.

Problémom je kombinácia týchto dvoch príznakov: Apnoe, čo znamená niečo ako zastavenie dýchania, môže viesť k zníženému prietoku krvi v mozgu. U postihnutých detí sa môžu v závislosti od ich trvania vyskytnúť vývojové poruchy reči a pohybu, ako aj ochorenie sietnice. Jeden sa snaží zabrániť takýmto epizódam čo najskôr a lieči postihnuté deti kyslíkom a kofeínom na zvýšenie krvného tlaku a frekvencie.

Záver: kedy liečiť bradykardiu

Stručne povedané, bradykardia, ktorá spôsobuje príznaky a vyskytuje sa viac ako raz, si vyžaduje objasnenie. Pretože príznaky môžu byť veľmi stresujúce, mali by ste sa pokúsiť nájsť príčinu a liečiť ju. Ak máte základné ochorenie srdca a bradykardiu, kardiostimulátor vám môže pomôcť.