Bronchiálne provokačné testy Lekárske postupy
Bronchiálne provokačné testy sa praktizuje na detekciu bronchiálnej hyperreaktivity.
Bronchiálna hyperreaktivita (HRB) na rôzne podnety je podstatnou črtou astmy. HRB sa tiež nachádza v CHOCHP, alergickej nádche, cystickej fibróze, srdcovom zlyhaní, infekciách dýchacích ciest, liečbe betablokátormi.
Spirometrické hodnotenie sa vykonáva pred a po inhalácii aerosólov. spirometria ukazuje objem vzduchu, ktorý je možné zaviesť do pľúc (pri vdýchnutí), a objem vzduchu, ktorý je možné odviesť z pľúc (pri výdychu). Posudzuje tiež rýchlosť inšpirácie a expirácie. Porovnajte výsledky spirometrie pred a po inhalácii aerosólov, aby ste zistili zmeny dýchania. Niekedy sa to dá zvládnuť laryngoskopické hodnotenie po bronchoprovokačnom teste vylúčiť poškodenie hlasiviek spôsobujúce dýchacie ťažkosti.
Najbežnejšie používanou metódou na meranie HRB je meranie zmeny FEV1 po inhalácii. metacholín alebo histamín vo zvyšujúcich sa koncentráciách a výsledok sa vyjadruje ako koncentrácia (alebo dávka) metacholínu, ktorá spôsobuje pokles FEV1 o 20% oproti základnej hodnote. Táto metóda je namáhavá, nákladná a časovo náročná.
Ďalšia metóda spočíva v inhalovaní acetylcholín, vo forme 1% aerosólov, ktoré spôsobia u zdravých ľudí pokles FEV1 o 10% a v hyperreaktívnych - o 20% alebo viac. Používa sa prakticky iba v prípade astmy na potvrdenie diagnózy. propranolol je umiernenejší priedušník s nízkym rizikom vzniku bronchospazmovej krízy. 5-8 mg sa podáva intravenózne.
Bronchiálna provokačná skúška s metacholínom alebo histamínom je vyhradené pre prípady so symptómami naznačujúcimi astmu, ale pri opakovaných stanoveních s normálnou funkciou pľúc. Dôkaz bronchiálnej hyperreaktivity definovanej v PC 20, tj. Koncentrácia metacholínu/histamínu, ktorá spôsobuje 20% pokles FEV1 v porovnaní s počiatočnou hodnotou. (PC20) 8 mg/ml ako zvrat v diagnostike astmy; Interpretujte hodnotu PC20