Bronchiálny karcinóm - rakovina pľúc - špecialista na pľúca
popis
Rakovina pľúc je výsledkom mnohých zmien v jemnej výstelke priedušiek. Fajčenie je hlavnou príčinou toho, že počet ľudí s rakovinou pľúc sa za posledných 50 rokov rapídne zvýšil. Rakovina pľúc sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 55 do 60 rokov. Asi päť percent postihnutých ešte nemá 40 rokov. Rakovina pľúc je najbežnejšou formou rakoviny u mužov. Keďže čoraz viac žien fajčí, rapídne tu rastie aj počet pacientok.
príčiny
Inhalácia cigaretového dymu je zodpovedná za 85% všetkých druhov rakoviny pľúc. Karcinogénne látky pľúc, ako je azbest, zlúčeniny arzénu Genetická predispozícia: dvakrát až trikrát vyššie riziko u ľudí, u ktorých má jeden z rodičov bronchiálny karcinóm.
Príznaky
Rakovina pľúc sa často zistí až pri rutinnom vyšetrení pľúc. V počiatočných štádiách neexistujú typické príznaky. Kašeľ je dôležitým signálom, ale môže byť tiež príznakom iných chorôb. Vykašliavanie krvi je už neskorým príznakom. Ak dôjde k vykašliavaniu malých krvných zrazenín, je potrebné vyhľadať lekára. Astma a bronchitída s krátkym trvaním choroby, neustálym zápalom pľúc a prechladnutím rezistentným na liečbu môžu naznačovať rakovinu pľúc vo veku nad 40 rokov. Príznaky sú strata chuti do jedla, únava, strata hmotnosti, dýchavičnosť alebo horúčka. Zdĺhavé záchvaty kašľa by mal vyhodnotiť lekár u fajčiarov starších ako 40 rokov.
diagnóza
Röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia pľúc. Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc, je potrebné vykonať ďalšiu bronchoskopiu (endoskopické vyšetrenie priedušiek).
liečby
Rakovina pľúc sa lieči chirurgickým zákrokom, röntgenovým žiarením alebo chemoterapiou. Počas operácie sa rakovinový nádor odstráni spolu s časťou chorých pľúc
Radiačná terapia: Nemalobunkový karcinóm pľúc
V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc môže byť nádor zničený ožarovaním zvonka, čím je možné dosiahnuť hojenie. To je však možné iba v prípade, že nádor nie je príliš veľký a ešte nedal metastázu. Pomocou rádioterapie sa však dajú zmierniť príznaky spôsobené nádorom, ako sú bolesti kostí, dýchavičnosť alebo krvácanie, bez vyliečenia základného ochorenia.
Radiačná terapia sa často vykonáva navyše k operácii, aby sa zničili všetky zvyšné zvyšky nádoru.
Ďalšou možnosťou radiačnej terapie je priame zavedenie radiačných látok do postihnutého priedušky.
Chemoterapia: nemalobunkový karcinóm pľúc
Nemalobunkové karcinómy pľúc nie sú veľmi citlivé na chemoterapiu. Preto sa často používa iba na zmiernenie príznakov bez očakávania liečby. V týchto prípadoch musí lekár starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby, aby ďalej nezhoršoval kvalitu života pacienta.
Chemoterapia: malobunkový karcinóm pľúc
Malobunkový karcinóm pľúc je veľmi citlivý na liečbu cytostatikami (= liekmi, ktoré inhibujú rast a delenie buniek), ktorá sa podľa možnosti kombinuje s operáciou. Ak operácia už nie je možná, bude sa radiačná liečba kombinovať s chemoterapiou. Výhoda chemoterapie spočíva v jej pôsobení na celé telo, ktoré ničí aj rakovinové bunky, ktoré sa už rozšírili do ďalších orgánov. Chemoterapia zvyčajne prebieha v niekoľkých cykloch, to znamená, že niekoľko liečebných fáz prebieha každý deň alebo týždeň, počas ktorých pacient dostáva lieky väčšinou vo forme infúzií. Pretože cytostatiká zabraňujú nielen deleniu rakovinových buniek, ale aj zdravých buniek tela, nežiaduce účinky chemoterapie ovplyvňujú najmä rýchlo sa deliace tkanivá. Patria sem predovšetkým krvotvorná kostná dreň, sliznice tráviaceho traktu a vlasové korienky.
rádioterapia
Na doplnenie chemoterapie sa potom ožaruje oblasť nádoru. To umožňuje znížiť pravdepodobnosť recidívy (= recidíva nádoru) a zvýšiť pravdepodobnosť vyliečenia.
Operatívna liečba
Liečba je založená na štádiu nádoru, ktoré je určené diagnostickými postupmi a mikroskopickým hodnotením vzoriek tkaniva. Pri výbere správnej metódy liečby pre konkrétny prípad ďalej hrá dôležitú úlohu tkanivový typ nádoru, malobunkový alebo nemalobunkový karcinóm. Pri plánovaní liečby je potrebné zohľadniť aj ďalšie faktory, ako je vek a všeobecný stav.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
Ak predbežné vyšetrenia nepreukážu žiadny dôkaz o tom, že už došlo k metastázam, je potrebné chirurgické odstránenie nádoru. Nádor je vyrezaný zo zdravého pľúcneho tkaniva s okrajom. Je nevyhnutné, aby ešte zostalo dostatok funkčného pľúcneho tkaniva na udržanie dýchacej funkcie.
Operácia sa často kombinuje s následnou radiačnou terapiou, aby sa zničili všetky zvyšky nádoru alebo bunky.
Malobunkový karcinóm pľúc
V prípade malobunkových bronchiálnych karcinómov sú metastázy často už v čase stanovenia diagnózy, takže chirurgické odstránenie má zmysel iba pre veľmi malé lokalizované nádory. Pretože malobunkový karcinóm pľúc je veľmi citlivý na chemoterapiu, pred alebo po operácii sa často vykonáva ďalšia chemoterapia a prípadne ďalšia rádioterapia.
samozrejme
Prognóza je veľmi zlá. Iba päť percent všetkých postihnutých ľudí, ktorí už nie sú prevádzkyschopní, prežíva prvých päť rokov po prepuknutí choroby. Takmer dve tretiny všetkých pacientov už po prijatí na kliniku nie sú prevádzkyschopní.
Prevencia: Zákaz fajčenia!
Kedy k lekárovi?
Na vykašliavanie krvi, stratu chuti do jedla, únavu, chudnutie, dýchavičnosť alebo horúčku.