Bronchiektázia Bronchopulmonálne hnisanie Hrudná chirurgia

Epidemiológia V ére pred antibiotikami bola frekvencia bronchiektázie veľmi vysoká: 100 - 1 000 percent populácie; tento stav je zvlášť zaujímavý pre deti do 10 rokov, v ťažkých formách, často so smrteľnými následkami. Prof. C. Carpinisan uvádza, že hnisavá bronchiektázia predstavovala viac ako 50% prípadov bronchopulmonálneho hnisania s operatívnou indikáciou.
Bronchiektáza je častejšia u mužov. Polovica prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov. V Spojených štátoch a Európe počet pacientov s bronchiektáziou v posledných desaťročiach v dôsledku profylaktických vakcín a antibiotík prudko poklesol.
Spomíname, že boli identifikované etnické skupiny, v ktorých je bronchiektázia častejšia na Novom Zélande, Samoe, Aljaške.

bronchopulmonálne

Etiológia
Na úvod je potrebné poznamenať, že zjavne existuje primitívna alebo idiopatická bronchiektázia, ktorej primárnu príčinu nie je možné identifikovať.
Bronchiektázia známej príčiny sa delí na: a) získanú, b) vrodenú, c) spojenú s imunologickými poruchami (10, 11, 13).
a) Získané
1. Infekcie (v detstve):
- osýpky
- čierny kašeľ
- bronchiolitída (bronchitída)
- zápal pľúc
- tuberkulóza
2. Lokalizovaná bronchiálna obštrukcia
- cudzie telesá
- nádory
b) Vrodené
1. Primárne
2. Sekundárne (non-bronchiektatické primárne vrodené chyby, ale časom vývoj bronchiektázie)
- tracheobronchiálna bronhomegalie
- bronchomalacia
- cystická fibróza
- nedostatok alfa-antitrypsínu
- syndrómy imunodeficiencie
c) Súvisí s imunologickými poruchami
- autoimunitné ochorenia (ulcerózna kolitída, primárna biliárna cirhóza, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus atď.)
- bronchopulmonálna aspergilóza
Táto etiologická klasifikácia je dôležitejšia ako anatomopatologická, pretože má terapeutické dôsledky (11).

Patogenéza
Nárast bronchiálneho kalibru, ak nie je vrodený, je dôsledkom nekrózy bronchiálnej steny a podporného tkaniva vyvolanej infekciou, ktorá musí byť sprevádzaná prekážkou, za ktorou sa množia stagnáčné sekréty, mikróby, ktoré spúšťajú proces nekrózy steny. astma. Aj keď prekážka zmizne, infekcia udržuje progresiu ochorenia, čomu napomáha aj opakujúci sa prvok alebo susedné choroby.-
ako sinusitída, ktorá aspiračným mechanizmom spôsobuje bronchiálne erupcie. K týmto faktorom sa pridávajú funkčné poruchy mukociliárneho zboru a priedušiek (fajčenie, cystická fibróza, obmedzenie kašľa), alkoholizmus, chronická hepatitída, cukrovka, vredy.