Bronchopulmonálna rakovina - diagnostické metódy
Diagnóza rakoviny pľúc by sa mala stanoviť čo najskôr, aby bola pravdepodobnosť vyliečenia čo najvyššia.
Klinické hodnotenie je povinné u všetkých pacientov. Bronchoskopia sa vykonáva u všetkých pacientov, umožňuje anatomopatologickú diagnostiku a poskytuje informácie o štádiu bronchopulmonálneho karcinómu. Počas bronchoskopie sa odoberajú vzorky na cytologické a histopatologické vyšetrenie biopsiou, výplachom priedušiek, kefkou, transbronchiálnou alebo transesofageálnou aspiračnou punkciou.
Transbronchiálny/transesofageálny ultrazvuk umožňuje vyhodnotenie predného a zadného mediastína, umožňuje diagnostiku a nechirurgické stanovenie mediastína.
Počítačová tomografia hrudníka (CT), hornej časti brucha alebo lebky poskytuje informácie o štádiu ochorenia - popis primárnej lézie a vzdialených lézií (metastázy, lymfatické uzliny).
Na diagnostiku rakoviny pľúc sa používa aj nukleárna magnetická rezonancia (MRI) v mozgu, hrudníku a hornej časti brucha. MRI hrudníka je lepšie ako CT vyšetrenie na detekciu priamej invázie primárneho nádoru do susedných štruktúr, ako sú hrudná stena, bránica, mediastíno, krčná základňa, a malo by sa vykonať u vybraných pacientov, ktorí uvažujú o kuratívnej operácii.
Hrudná ultrasonografia hodnotí periférne nádory pľúc, neoplastické pleurisy, pleurálne alebo hrudné metastázy.
Ultrazvuk brušnej dutiny odhalí metastázy v pečeni a nadobličkách.
Kostná scintigrafia sa má vykonať, keď má pacient bolesť v kostiach alebo zvýšenú alkalickú fosfatázu.
Cytologické vyšetrenie sa vykonáva zo spúta, výplachu priedušiek, pleurálnej aspirácie/pleurálnej biopsie. Negatívna cytológia by nemala vylúčiť diagnózu bronchopulmonálnej rakoviny v prípadoch s klinicko-rádiologickým podozrením.
Imunohistochemické testy umožňujú diferenciáciu medzi primárnym nádorom a metastázami, ako aj medzi rôznymi typmi bronchopulmonálnej rakoviny.
Na zavedenie mediastinálnych ganglií je potrebná torakotómia/torakoskopia alebo mediastinoskopia/mediastinotómia.
Po stanovení diagnózy bronchopulmonálna rakovina, ale aj po jej stanovení - rakovina pľúc má 4 stupne, z ktorých posledné je metastatické (choré bunky migrovali do iných častí tela) - určí onkológ pre každého pacienta najvhodnejšiu liečbu čiastočne.
V niektorých prípadoch, ak je ochorenie vo veľmi pokročilom štádiu a neexistuje spôsob, ako pacienta vyliečiť, môže sa spolu s lekárom rozhodnúť, že neurobí liečbu na základe chirurgického zákroku, chemoterapie alebo rádioterapie. V takýchto situáciách sa odporúča paliatívna liečba, ktorá zlepšuje príznaky, ktoré pacient pociťuje, a zlepšuje jeho kvalitu života.
Na druhej strane, ak existuje šanca na vyliečenie, pacient podstúpi chirurgický zákrok, ktorým sa odstráni buď časť pľúc, alebo pľúcny lalok alebo dokonca celá pľúca. Lymfatické uzliny v blízkosti nádoru sa dajú tiež odstrániť, ak má lekár podozrenie, že k nim migrovali rakovinové bunky.
Radiačná terapia sa môže použiť pred aj po operácii. Radiačná terapia zabíja rakovinové bunky, ale môže tiež zmierniť niektoré príznaky vrátane bolesti.
Chemoterapia sa tiež používa na ničenie rakovinových buniek. Spravidla sa používa po operácii a na zvýšenie účinnosti sa dá kombinovať s radiačnou terapiou.
Imunoterapia je ďalší spôsob liečby používaný pri bronchopulmonálnej rakovine. To spôsobuje, že imunitný systém účinnejšie útočí na rakovinové bunky. Táto metóda liečby sa zvyčajne používa u pacientov s metastatickým karcinómom pľúc.
Cieľom paliatívnej liečby je zmierniť príznaky bronchopulmonálnej rakoviny, najmä u pacientov s rakovinou v konečnom štádiu, ktorí nemôžu pre jej vyliečenie nič urobiť. Paliatívna starostlivosť tiež pomáha rodine pacienta a poskytuje podporu pri získavaní liekov proti bolesti, ktoré pacient potrebuje na znášanie bolesti v poslednej fáze, ako aj pri prijímaní situácie, v ktorej sa nachádza.
Bronchopulmonálna rakovina má nízku mieru vyliečenia a hlavným dôvodom, prečo je táto miera tak nízka, je to, že je často diagnostikovaná vo veľmi pokročilom štádiu, keď lekári už pre pacienta nemôžu veľa urobiť. Preto je veľmi dôležité, aby ihneď po zistení príznakov a prejavov, ktoré môžu prezradiť rakovinu pľúc, navštívil lekára dôkladné vyšetrenie.