Bronchoskopia vysvetlená! Účinok, implementácia; Prihláška, pôvod; Riziká »

Pozrieť sa do pľúc

bronchoskopia

Implementácia cielenej diagnostiky na zisťovanie chorôb a terapia ich liečby si často vyžaduje komplikované technológie.

Medicína sa nezaobíde bez technológie.

Pri bronchoskopii je možné zobraziť horné priedušky bez operácie.

Procedúra sa používa ako na diagnostiku, tak na liečbu rôznych pľúcnych chorôb.

Nasledujúci text ukazuje, aké je to pre pacienta prospešné.

Čo je to bronchoskopia?

Pri bronchoskopii bol vyvinutý postup, ktorý umožňuje vyšetrenie pľúc alebo priedušiek.

Moderné medicínsko-technické prístroje podporujú sledovanie priedušiek v pľúcach bez toho, aby pacient musel týmto zákrokom príliš trpieť. Základom tohto postupu je princíp endoskopie, ktorý sa už praktizuje na iných dutých orgánoch, ako je žlč, žalúdok a črevá.

V súčasnosti sa používajú dve rôzne metódy bronchoskopie. Bronchoskop je hrubý asi ako ceruzka.

Tieto sa označujú ako:

→ rigidné bronchoskopy

→ flexibilné alebo pohyblivé bronchoskopy

Základná štruktúra bronchoskopu je založená na:

  • Fotoaparát a/alebo mikročip so zdrojom svetla
  • Prístup na nasávanie a preplachovanie
  • Ďalšie kanály pre dokovanie a manipuláciu s malými nástrojmi

Flexibilný bronchoskop

The flexibilné bronchoskopy majú tú výhodu, že sa môžu používať bez celkovej anestézie. Pružné trubice sa vkladajú iba v sedácii alebo upokojení. Na koniec hadice je pripevnený svetelný zdroj so záznamovým zariadením.

Vo vnútri pľúcneho endoskopu beží svetlovod, ktorý dodáva lampe na konci dostatok svetla. Vďaka najmodernejším bronchoskopom môže mať divák čip, pomocou ktorého je možné fotografovať.

Okrem svetelného prvku je možné pripevniť aj širokú škálu mini nástrojov. Môžu to byť kliešte na odstránenie tkaniva alebo sacie trysky pre mikrobiologické alebo histologické vzorky.

Tuhý bronchoskop

Tuhá bronchoskopia

pri vkladaní spôsobujú vážne nepohodlie, takže sa používajú iba zriedka a až potom v celkovej anestézii. Pacient tiež potrebuje ventiláciu, ktorá je zaručená pomocou trubice z nehrdzavejúcej ocele. Lekár môže k tejto trubici pripevniť aj rôzne optické prístroje a špeciálne pomocné nástroje.

Bronchoskopy sú preto veľmi univerzálne a všestranné prístroje. Okrem bronchoskopov na jedno použitie, ktoré sú schválené iba na jednorazové použitie, sa osvedčili aj vysoko kvalitné endoskopy na viac použití. Opakovane sa sterilizujú a robia sa medzi nimi sterilnými, aby riziko infekcie prenosnými choroboplodnými zárodkami zostalo nízke.

Do veľkej miery je možné vylúčiť takzvanú krížovú kontamináciu. A Krížová kontaminácia je neúmyselný prenos patogénov do prístrojov alebo nástrojov.

Pôvod a vývoj

Za rozvoj a šírenie pľúcoskopie patrí nemecký lekár Gustav Kilian, ktorý sa tejto téme podrobne venoval v roku 1897.

Priekopníkom a zdrojom nápadov pre Kiliána bol lekár Adolf Kussmaul, ktorý ako prvý intuboval pažerák alebo pažerák človeka. Gustávovi Kilianovi sa podarilo extrahovať kúsok kosti z pravého hlavného bronchu pomocou tzv Ezofagoskop (Zariadenie na zrkadlenie pažeráka) na elimináciu.

Len o rok neskôr vykonal tento postup na a laryngologický Konferencia predtým. V roku 1966 vyrobil Japonec prvý pohyblivý bronchoskop. Laryngologicky pochádza zo slova „hrtan“ pre hrtan.

Funkcia, efekt a ciele

Bronchoskop je a optická pomôcka.

Táto pomerne jednoduchá technika navyše uprednostňuje ďalšie sledovanie, napríklad počas prebiehajúcej liečby. Bronchoskop umožňuje lekárovi okamžité vyšetrenie Pozorovanie dýchacích ciest v reálnom čase.Bronchoskop je ďalej ideálny na rôzne terapeutické intervencie.

Liečba chorôb

Bronchoskopia alebo pľúcna endoskopia je indikovaná alebo oprávnená pri podozrení na nasledujúce pľúcne ochorenia:

  • zápal pľúc alebo zápal pľúc
  • Vykašliavanie krvi resp Hemoptýza
  • tuberkulóza
  • nejasné zmeny v pľúcach na röntgene
  • Nádory
  • Pľúcny absces s hnisavými sekrétmi
  • (histológia je doktrína tkanív)
  • bronchiálna astma alebo bronchiálna astma
  • Abnormality v horných a dolných dýchacích cestách
  • Cudzie telesá

Bronchoskopy sú dôležité pre zložité postupy, ako sú:

  • Odoberanie výterov z pľúcneho tkaniva
  • Odstránenie cudzích telies a krvných húb z priedušnice alebo Trachea
  • Výplach pľúc(Výplach pľúc)
  • Ašpirácia hlienu
  • Získanie vzoriek tkaniva na histologické hodnotenie biopsia
  • Zastavenie pľúcneho krvácania
  • Rozšírenie priedušiek
  • Zavedenie rádionuklidov alebo vyžarujúcich mikrosegmentov ako súčasť lokálnej alebo lokálnej radiačnej liečby rakoviny pľúc
  • Zavedenie stentov (typ tuby, ktorá sa dá použiť na rozšírenie úzkych dýchacích ciest)

Bronchoskopia nezrkadlí celé pľúca, ale iba oblasť horných dýchacích ciest až po priedušky.

Implementácia a efekt

Vykonanie a spôsob účinku bronchoskopie

Na vykonanie vyšetrenia je dôležité, aby bol pacient ráno nalačno.

Na hrdlo sa aplikuje mierne znecitlivujúci sprej aplikovaný alebo podané tak, aby nemohol vzniknúť nedobrovoľný dávivý stimul. Na zníženie nepríjemných vedľajších účinkov pri zavádzaní bronchoskopu sa vyšetrovaným podáva krátkodobo pôsobiace narkotikum, ktoré sa podáva intravenózne alebo do žily.

Tento liek sa môže kombinovať aj so sedatívom. Dýchacie cesty sú potom necitlivé na bolesť a pacient je uvoľnený. Bronchoskop sa opatrne zavádza do priedušnice ústami alebo nosohltanom. Vďaka zobrazovacej technológii môže lekár teraz vidieť sliznicu v dýchacích cestách priamo.

Keďže priedušky sú štruktúrované ako strom, skúšajúci preniká až do štvrtej vetvy.
Od tejto polohy sú priedušky pre nástroj príliš jemné. V individuálnych prípadoch, napríklad ak nemožno osloviť pacienta, je možné priedušky zrkadliť chirurgicky vykonaným rezom v priedušnici alebo Tracheostómia implementovaná.

Ak je z diagnostických dôvodov nevyhnutné získať testovaný materiál, najskôr sa prepláchnu horné dýchacie cesty asi 100 ml sterilného fyziologického soľného roztoku, Ringerovho infúzneho roztoku alebo inej kompatibilnej kvapaliny.

Bunky a bakteriálne baktérie sa odtrhávajú od hlienu v dýchacích cestách. Tieto látky sa absorbujú a odovzdávajú do laboratória.

Výplach priedušiek do priedušiek

Súčasťou postupu je akt o Sčervenanie a nasledujúce Odsávanie. Touto metódou lekár uspeje, Ukážkový materiál z dýchacích ciest, najmä z priedušiek. Výraz „lavage“ znamená „umývanie alebo plákanie“. Podľa indikácie sa bronchiálna klenba alebo výplach priedušnice kombinujú s tampónom. Takto môžu byť sprístupnené nielen časti tkaniva a baktérie alebo huby, ale dokonca aj bunky.

Pomáha proti

  • Cudzie telesá v horných dýchacích cestách
  • Krvácanie do pľúc a priedušnice
  • tesné slizké tajomstvo

V rámci terapie sa bronchoskopia používa proti rôznym sťažnostiam. Ale pľúcna endoskopia je ideálna aj na diagnostické účely. Umožňujú komplexné vyšetrenie a posúdenie do štvrť hodiny.

Bronchoskopia zreteľne zviditeľňuje zjazvenie a nápadný rast tkaniva. Okrem toho odborníci často používajú bronchoskopy na biopsiu lymfatických uzlín s odstránením tkaniva z lymfatických uzlín.

Diagnostický postup

Diagnostická bronchoskopia uprednostňuje hodnotenie všetkých zložiek horných dýchacích ciest, počnúc hlasivkami a hrtanom až po hrubé vetvy priedušiek. Týmto spôsobom bronchoskopia okrem iného podporuje Diferenciálna diagnostika. Ich hlavnou úlohou je rozlišovať jednotlivé príznaky. Tento aspekt je dôležitý, aby bola možná jasná a spoľahlivá diagnóza ochorenia.

Bronchoskopiu možno použiť na diagnostiku mnohých ochorení pľúc:

  • Bronchiektázia (Vydutiny alebo výbežky priedušiek)
  • bronchitída (Zápal sliznice v prieduškách)
  • Bronchopulmonálna dysplázia (chronické ochorenie priedušiek u predčasne narodených detí a novorodencov)
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo copd
  • Bronchiálny karcinóm alebo rakovina priedušiek
  • Emfyzém (Rozšírenie a zničenie Alveoly alebo alveoly)
  • periférne pľúcne ohniská
  • Reprezentácia lymfatických uzlín umiestnených mimo priedušiek
  • bronchiálna astma

Najmä v bronchoskopickej diagnostike bol zavedený postup, ktorý odborníci nazývajú Autofluorescenčná bronchoskopia vedieť. Svetlo zo zdroja svetla, ktoré dopadá na priedušky, zodpovedá iba určitej vlnovej dĺžke. Drobné rakovinové nádory na prieduškách možno rozpoznať priamo. Na Zobrazenie úzkeho pásma sú zreteľne zvýraznené aj viditeľné zmeny v dôsledku filtrovaných svetelných lúčov.

Ktorý lekár?

Sú zodpovední za bronchoskopie

  • Pulmonológovia alebo špecialisti na pľúcnu medicínu s ďalším školením v tejto špeciálnej oblasti
  • Kardiochirurgovia
  • Hrudní alebo pľúcni chirurgovia
  • iní chirurgovia

Bronchoskopia je operácia, ktorá si vyžaduje nielen zručnosti a znalosti, ale aj veľké množstvo skúseností a empatie. Tieto zručnosti sú obzvlášť povinné pre vážne chorých pacientov a deti, pretože bronchoskopia je všeobecne zdrojom strachu a nepohodlia.

Riziká a vedľajšie účinky

  • Epistaxa
  • Bolesť hrdla
  • chrapot
  • Spazmus hrtana alebo laryngospazmus
  • Komplikácie s kardiovaskulárnym systémom
  • krátkodobá horúčka
  • Podráždenie hrdla s kašľom
  • Zranenia hrtana
  • Vykašliavanie krvi zo vzoriek tkaniva
  • mechanické poranenia v ústach alebo nosohltane
  • Vzduchové vrecká na hrudi alebo pneumotorax
  • Ťažkosti s prehĺtaním a opuch
  • alergické reakcie na anestetiká a dezinfekčné prostriedky

Jednotlivé vedľajšie alebo následné účinky prechádzajú asi po jednom až troch dňoch. Ak komplikácie pretrvávajú, je potrebné informovať lekára, aby sa stav nezhoršil.

Aby sa udržali nízke riziká, bude sa bronchoskopia robiť v a prípravné vyšetrenie Röntgenové snímky snímané z pľúc a hrudníka. Ďalej prichádzajú do úvahy laboratórne testy krvi týkajúce sa ich zrážania a funkčné testy pľúc.

Kontraindikácie a nebezpečenstvá

  • Slabosť srdca
  • akútny infarkt
  • Poruchy zrážania krvi
  • závažné funkčné poškodenie pľúc
  • silné dusenie počas procesu vyšetrenia
  • Epizóda horúčky
  • pľúcne a kardiovaskulárne choroby
  • Zväčšenie štítnej žľazy resp Difúzna struma

Na základe celkového stavu pacienta, prognózy a po zvážení použitia a prínosu sa špecialisti rozhodnú, či a kedy má bronchoskopia zmysel.