Bulimia CJD sever

Termín „Bulimia nervosa“ je odvodený z gréckych slov „bous“ (= býk) a „limos“ (= hlad). Doslova bulímia je volský hlad. Dodatok „nervosa“ naznačuje psychologické pozadie choroby.

Bulimia nervosa bola popísaná ako choroba sama o sebe až na konci 70. rokov, ktorej hlavnou charakteristikou sú útoky nadmerného a nekontrolovaného stravovania. Až teraz vyšlo najavo, že tento syndróm napriek rôznym podobnostiam v psychopatológii nemožno klasifikovať ako anorexiu. Všeobecne „normálna“ váha má zásadný rozdiel.

Diagnostické kritériá podľa DSM IV (skrátené)

Opakujúce sa chute (obrovské množstvo jedla a strata kontroly nad jedlom)
Opakované nevhodné kompenzačné správanie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe (napr. Zvracanie, nadmerné užívanie preháňadiel, látky potlačujúce chuť k jedlu, diuretiká alebo iné lieky, pôst alebo nadmerná fyzická aktivita)
Chute a opatrenia na reguláciu hmotnosti sa vyskytujú v priemere počas 3 mesiacov, najmenej dvakrát týždenne. Sebahodnotenie niekedy veľmi závisí od hmotnosti a postavy.
porucha sa nevyskytuje výlučne v období anorexie

Špecifikácia typu

„Typ očistenia“: pravidelne vyvolané zvracanie alebo zneužívanie preháňadiel, diuretík, látok potlačujúcich chuť do jedla

„Typ, ktorý sa nečistí“: nevhodné kompenzačné správanie, ako je hladovanie alebo nadmerné cvičenie.

Na rozdiel od mentálnej anorexie s bulimickým správaním (binge-purging), diagnostické kritériá nezahŕňajú váhu. Pacienti trpiaci bulímiou majú často normálnu hmotnosť.

Bulímia sa preto v podstate vyznačuje striedaním útokov stravovania a pokusov o chudnutie.

Funkcie

Prechod z detstva do sveta dospelých hrá dôležitú úlohu aj pri bulímii. Táto veková fáza je spojená s masívnymi zmenami mladých ľudí, ako je hľadanie identity, miesta vlastnej osobnosti, a tým aj početné konflikty. Konflikty identity v bulímii zostávajú nevyriešené do mladej dospelosti.

Bulimici majú základný pocit, ktorý sa vyznačuje bezcennosťou, bezmocnosťou a depresiou. Svoju sebaúctu dosahujú prostredníctvom vonkajších vlastností, ako sú ľahká váha, dobrý vzhľad, perfekcionizmus, výkon a nadmerná adaptácia na svoje okolie. Bulimické správanie predstavuje náhradné uspokojenie pre vlastnú túžbu po úcte, prijatí a láske. Príznak zvracania spočíva v ochrane pred sklamaním, zranením, napätím a na udržanie ideálneho imidžu štíhlosti a bezproblémovosti. Postihnutí majú radšej „zožrať“ problémy a nepríjemné pocity, ako ich cítiť. Riziko pocitu menejcennosti však naďalej zostáva. Na zachovanie vonkajšej fasády vyvolávajú zvracanie. Podľa toho tento príznak predstavuje formu sebadevalvácie a potvrdenia ich podradnosti. Okrem toho slúži ako sebapotrestanie za ich bezcennosť, ale aj za ich chamtivosť, slabosť a všetky živé pocity, ktoré zakazujú, ako napríklad sexualita, chtíč a potešenie.

Príznaky

Psychické príznaky

Začarovaný kruh túžby jesť, ale zakazovať si, potom bezstarostne jesť a obísť sa, je obzvlášť bolestivý. Dotknutí bulimici sa cítia vydaní na milosť a nemilosť svojej chorobe. Vnímajú sa ako „nenormálni“ a zbytoční.
Výsledná nenávisť voči sebe samému môže viesť k autoagresívnym akciám. Pozorovala sa zvýšená komorbidita bulímie s hraničnými poruchami osobnosti.

Nesmierna spotreba potravín v bulímii môže viesť k značným finančným problémom so všetkými výslednými dôsledkami, ako sú dlh, sociálny pokles, krádež potravín a peňazí, ba dokonca aj podvody. Často však asociálne správanie vyplýva aj z potreby mať konečne niečo pre seba.

Somatické príznaky

Na rozdiel od annorektikov nemožno bulimických pacientov ako takých identifikovať podľa vonkajšieho vzhľadu, pretože celkový fyzický dojem je nenápadný a často majú normálnu hmotnosť. Napriek tomu môže bulimické správanie viesť k zdravotným komplikáciám a príznakom nedostatku.

Nárazové prejedanie a zvracanie majú za následok značné poškodenie zubov spôsobené žalúdočnou kyselinou, ako aj nedostatok životne dôležitých solí, ktoré môžu vyvolať život ohrozujúce srdcové arytmie. Pretože pažerák na rozdiel od žalúdka nie je dostatočne odolný voči účinkom kyselín, môže časté zvracanie viesť k popáleninám alebo zápalu pažeráka. Ďalej sa vyskytuje poškodenie steny žalúdka, opuch príušnej žľazy a zmeny na koži a vlasoch. Vloženie prsta alebo iného cudzieho predmetu na vyvolanie zvracania môže poraniť ústnu dutinu. Riziko udusenia tiež existuje, ak by sa obsah žalúdka dostal do priedušnice.

Podvýživa pozorovaná u bulimických pacientov vedie okrem iného k poruchám hormonálneho systému. Výsledné somatické následky sú napríklad: chýbajúca menštruácia, neplodnosť, nedostatok energie, únava, poruchy koncentrácie a citlivosť na chlad.

Psychická a/alebo fyzická závislosť sa môže vyvinúť zo zneužívania rôznych liekov, ktoré sa používajú na chudnutie. Často z túžby otupiť chuť do jedla alkoholom a liekmi môže vzniknúť týranie alebo závislosť od týchto látok.

Povedomie tela

Rovnako ako pri mentálnej anorexii je vnímanie telesných rozmerov narušené smerom k značnému nadhodnoteniu. Zdá sa však, že bulimici sú so svojimi telami oveľa nespokojnejší ako anorektici.

Okrem už opísaných porúch schémy tela sa zdá, že bulimici v dôsledku nadmernej kognitívnej kontroly svojho stravovacieho správania stratili schopnosť vnímať signály hladu a sýtosti. Postihnutí neprejavujú žiadne zmeny vo vnímaní hladu pred jedlom a nedostatok reakcií na sýtosť po jedle, ako je znížená chuť do jedla, zmeny kvality chutí alebo znížené tempo stravovania. Aby sa pacienti neprejedali a nepriberali, pomocou časových a kvantitatívnych kritérií určujú, kedy „môžu“ byť hladní a kedy „majú byť“ sýti.

Príčiny a podmienky pôvodu

Neexistuje ani jednotný empiricky overený model patogenézy a udržiavania ochorenia pri bulimia nervosa. Jednorozmerný koncept však nie je dostatočný na vysvetlenie vývoja symptómov bulímie.

Genetické dispozície

Pokiaľ ide o genetické vplyvy, neexistujú jasné výsledky výskumu. Jednotlivé pozorovania ukazujú, že sa zvyšuje aj riziko biologických príbuzných bulimických pacientov.

Adoptívne štúdie preukázali, že adoptované deti sa svojou hmotnosťou podobajú viac svojim narodeným rodičom ako adoptívnym rodičom.

Dvojité štúdie tiež posilňujú predpoklad dedičnej náchylnosti. Zistili, že oboch súrodencov postihuje bulímia častejšie u jednovaječných dvojčiat ako u dvojvaječných dvojčiat. Pravdepodobnosť ochorenia sa pripisovala 50% genetickým vplyvom.

Systémovo orientovaná teória

V rodinách s bulimickými pacientmi často dochádza k otvoreným násilným konfliktom v rámci celej rodiny - medzi rodičmi a deťmi, medzi rodičmi a starými rodičmi a medzi manželmi. Na rozdiel od „pseudo-harmónie“ rodín mnohých anorektičiek existujú hlasné hádky, vypadávanie, prerušovanie kontaktov, rozchody a rozvody. V zriedkavých prípadoch, keď prevažuje rodinný štýl vyhýbajúci sa konfliktom, sa bulimické príznaky často používajú na pôsobenie agresívnych impulzov.