Bulímia - poruchy stravovania a liečba

Rovnako ako pri mentálnej anorexii, aj na bulímiu majú vplyv dedičné a sociálne faktory. Rovnako ako pri mentálnej anorexii, väčšina ľudí s bulímiou sú mladé ženy, ktoré sú veľmi znepokojené tvarom a hmotnosťou tela. Bulimia nervosa postihuje hlavne dospievajúcich a mladých dospelých. V danom roku bude mať bulimia nervosa asi 1 zo 100 mladých žien. Porucha je oveľa menej častá u mužov.

Príznaky

Ľudia s bulímiou nervosa opakovane nadmerne jedli. To znamená, že jedia oveľa väčšie množstvo jedla, ako by väčšina ľudí zjedla v podobnom čase za podobných okolností. Suma, ktorá sa považuje za nadmernú pri bežnom jedle, sa môže líšiť od sumy, ktorá sa považuje za nadmernú pri bežnom jedle. Emocionálny stres často vyvoláva záchvaty, ktoré sa bežne vyskytujú tajne. Nárazové prejedanie, ktoré je sprevádzané pocitom straty kontroly, zvyčajne zahŕňa stravovanie, keď nemáte hlad, a stravovanie až do fyzického nepohodlia. Ľudia majú tendenciu konzumovať sladké jedlá s vysokým obsahom tuku, ako je zmrzlina a koláče. Množstvo skonzumovaného jedla sa líši a niekedy obsahuje tisíce kalórií. Záchvaty sa môžu vyskytnúť až niekoľkokrát denne.

Ľudia s bulímiou nervosa majú tendenciu cítiť sa veľmi výčitky svedomia alebo vinní za svoje správanie. Ľudia s bulímiou nervosa môžu mať po vyvrtnutí prstov jazvy na členkoch. Na potlačenie účinkov nadmerného množstva potravy používajú ľudia niekoľko prostriedkov na kompenzáciu:

Sčervenanie - napríklad zvracaním (samovoľné zvracanie) alebo užívaním preháňadiel alebo diuretík (lieky, ktoré spôsobujú, že obličky vylučujú viac vody)
Prísna strava alebo pôst
Preťaženie
Akákoľvek kombinácia vyššie uvedeného

diagnóza

Lekári diagnostikujú bulimiu nervosa, keď ľudia, najmä mladé ženy, robia nasledovné:

Hláste nadmerné stravovanie najmenej raz týždenne po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie
Počas záchvatu a po ňom sa cítite mimo kontroly
Záchvaty kompenzujte začervenaním (napríklad zvracaním alebo preháňadlami), pôstom alebo nadmerným cvičením
Vyjadrite svoju mieru znepokojenia z prírastku hmotnosti a založte svoj sebaobraz do veľkej miery na hmotnosti a tvare tela

Lekári tiež hľadajú ďalšie indície, ktoré by im pomohli diagnostikovať bulímiu nervovú:

Veľké výkyvy hmotnosti, najmä ak existujú dôkazy o nadmernom užívaní laxatív (ako sú hnačky a brušné kŕče).
Opuchnuté slinné žľazy v lícach
Jazvy na kĺboch po použití prstov na vyvolanie zvracania
Erozia zubnej skloviny zo žalúdočnej kyseliny
Nízka hladina draslíka preukázaná krvným testom

Psychologická terapia
Niektoré antidepresíva

Liečba bulímie môže zahŕňať kognitívne behaviorálnu terapiu, interpersonálnu psychoterapiu a farmakoterapiu.

Spravidla sa používa kognitívno behaviorálna terapia. Ciele sú

Motivujte ľudí k zmene
Zaviesť a udržiavať pravidelné a flexibilné stravovacie návyky
Znížte svoju starosť o telesnú hmotnosť a tvar

Ľudia sa stretávajú s terapeutom raz alebo dvakrát týždenne počas 4 až 5 mesiacov - jednotlivo alebo v skupine - na celkových 16 až 20 sedeniach. Kognitívno-behaviorálna terapia eliminuje prejedanie sa a návaly horúčavy asi u 30 až 50% ľudí s bulímiou. Mnoho ďalších sa tiež zdokonaľuje, iní však prestanú alebo nereagujú. Tí, ktorí sa zlepšujú, zvyčajne dosahujú dobré výsledky. Interpersonálna psychoterapia je alternatívou, keď nie je kognitívna behaviorálna terapia k dispozícii. Pomáha ľuďom identifikovať a zmeniť medziľudské problémy, ktoré môžu prispieť k poruche stravovania. Táto terapia nezahŕňa informovanie ľudí, ako sa majú zmeniť, interpretáciu ich správania alebo priame riešenie porúch stravovania. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, typ antidepresíva, môžu znížiť frekvenciu nadmerného stravovania a zvracania, ale nie sú jasné z dlhodobého hľadiska, aké účinné sú tieto lieky. Tieto lieky sú tiež účinné pri liečbe úzkosti a depresie, ktoré sú bežné u ľudí s bulimickou nervózou.