BUN pripravený

Text BUn pripravený

KAPITOLA II - VŠEOBECNÁ ČASŤ

hormónov štítnej žľazy

1. DEFINÍCIA Pojmom tyreotoxikóza sa označuje klinický syndróm spojený s expozíciou tkaniva zvýšenej hladine HT, ktorá je spojená so zrýchlením všetkých metabolických procesov. Najbežnejšou príčinou je nadprodukcia HT v štítnej žľaze alebo hypertyreóza. 2. ETIOLÓGIA Medzi predisponujúce faktory tohto stavu patria: pohlavie (hypertyreóza sa vyskytuje hlavne u žien), vek (hypertyreóza postihuje všetky vekové skupiny, ale je častejšia v dospelosti), dedičný faktor (vyjadrený pri Basedowovej chorobe). ), neuropsychické faktory (opakovaný stres), toxické faktory (podávanie hormónov štítnej žľazy vo vysokých dávkach tým, ktoré majú normálnu funkciu štítnej žľazy, môže viesť k iatrogénnej hypertyreóze).

Hlavné príčiny hypertyreózy sú: Basedowova Gravesova choroba; Toxický adenóm štítnej žľazy; Toxické polynodular gua a určené autonómie; Hypertyreóza vyvolaná chorionickým gonadotropínom (hCG má vnútornú aktivitu podobnú TSH): Prechodná gestačná hypertyreóza; Hydropiformné molárne trofoblastické nádory; Hypertyreóza vyvolaná jódom na báze jódu; Ovariálny teratóm vaječníkov s hyperfunkčným tkanivom štítnej žľazy, liečiteľný odstránením nádoru; Hyperfunkčný metastatický folikulárny karcinóm štítnej žľazy; Adenóm hypofýzy vylučujúci TSH; Syndróm periférnej rezistencie na HT (forma s prevažujúcim postihnutím hypofýzy); Dedičná neautoimunitná hypertyreóza spôsobená mutáciami v TSH receptore. Ďalšie príčiny tyreotoxikózy: Tyreoiditída: o Autoimunitné (lymfocyty, po pôrode, bezbolestné); o Subakútna (postvirová); o Liekom indukované: amiodarón, interferón, interleukín 2, lítium atď .; o Akútne (infekčné). Nadbytok exogénneho HT:

o predávkovanie HT iatrogénne; o Thyrotoxicosis factitia - použitie hormónov štítnej žľazy bez lekárskej indikácie; o Požitie potravinárskych výrobkov s vysokým obsahom HT zvierat: hamburgerová tyroiditída alebo tyreotoxikóza. 3. KLASIFIKÁCIA Klinický výskum, zobrazovanie a biohormonálne vyšetrenia viedli k oddeleniu hyperfunkcie štítnej žľazy v dvoch anatomoclinical formách, a to: Imunogénna hypertyreóza (exoftalmická struma, difúzna toxická struma, Graves Basedowova choroba), ktorá má ako evolučný podtyp struma hypertyreóza. Toxická nodulárna struma s klinickými odrodami: toxický adenóm, Plimmerova choroba a toxická multiheteronodulárna struma.

Neadekvátne, nediagnostikované: 11-13%.

Citlivosť a špecifickosť tejto metódy presahuje 90%. Basedow-Gravesova choroba (BBG) Definícia: Považuje sa za autoimunitné ochorenie, ktoré je najbežnejšou príčinou tyreotoxikózy.

. Prejavuje sa jedným alebo viacerými z nasledujúcich klinických aspektov: tyreotoxikóza; oftalmopatia; Gu; Dermopatia (pretibiálny myxedém). Etiopatogenéza V imunopatogenéze tohto ochorenia majú kľúčovú úlohu protilátky proti receptoru TSH (TRAb, protilátky receptora TSH). Syntetizujú sa v lymfocytoch štítnej žľazy B a môžu mať stimulačný účinok zvýšením syntézy a sekrécie HT, ale aj bunkovej proliferácie a absorpcie jódu. Existujú tiež blokujúce alebo neutrálne protilátky proti TSH receptoru, niektorí pacienti majú blokujúce aj stimulujúce protilátky v sére, ich klinický stav závisí od ich pomeru. Všetky typy T (LT) lymfocytov sa nachádzajú v štítnej žľaze pacientov, ale prevláda pomocný LT (s podstatnou úlohou pri stimulácii tvorby protilátok) na úkor cytotoxických LT. Genetická predispozícia je v BBG jednomyseľne akceptovaným faktorom. Choroba sa vyskytuje často u niekoľkých členov tej istej rodiny, ale prenos je multifaktoriálny. Existuje spojenie medzi BBG a určitými