Burzitída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník
Burzitída je akútny alebo chronický zápal seróznej burzy.
Burzy predstavujú dutiny alebo potenciálne dutiny v tvare vaku, ktoré obsahujú tekutinu a sú umiestnené tam, kde dochádza k treniu (napr. Kde šľachy a svaly prechádzajú cez výbežky kostí). Serózne burzy znižujú trenie medzi pohybujúcimi sa časťami a uľahčujú pohyb a môžu komunikovať s kĺbmi.
Na konci sa môže vyskytnúť burzitída (subakromiálna alebo subdeltoidná burzitída), ktorá je sekundárna po tendonitíde v manžete rotátora, čo je zvyčajne primárna lézia ramena. Ďalšími často postihnutými burzami sú burina olecranonová (banícke lakeť), parapatelárna, retrokalkána (Achillova šľacha), iliopektineal (iliopsoas), sedacie (krajčírske alebo tkáčske sídlo), veľký trochanter, anserín a prvá metatarzálna hlava (hora).
Lekársky tím MedLife - ortopédia
Burzitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčina nie je zvyčajne známa, ale svoju úlohu môže hrať trauma, či už opakovaná alebo akútna, rovnako ako infekcia alebo atrofia vyvolaná kryštálmi.
Burzitída je spôsobená traumou, chronickým preťažením, zápalovou artritídou (napr. Dna, reumatoidná polyetritída) alebo akútnou alebo chronickou infekciou (napr. Pyogénne baktérie, najmä Staphylococcus aureus). Infekcia je najbežnejšia u olecranonových a parapatelárnych burz. Akútna burzitída sa môže vyskytnúť po neobvyklých cvičeniach alebo strečoch a zvyčajne spôsobuje hromadenie tekutín. Chronická burzitída môže byť dôsledkom predchádzajúcich záchvatov burzitídy alebo opakovanej traumy. Stena burzy je zhrubnutá a s rozširovaním vlastného synoviálneho, adherentného, tvorbou klkov a kriedových usadenín. Burzitída niekedy spôsobuje zápal kĺbu, s ktorým komunikuje.
Burzitída - príznaky
Medzi príznaky patrí bolesť, hlavne v pohybe, edéma lokálna citlivosť.
Akútna burzitída spôsobuje silné bolesti z pohybu a miestnej citlivosti. Miestny edém, niekedy sprevádzaný ďalšími znakmi zápalu, je bežný, ak je burza povrchová (prepatelárna alebo olecranonová burza). Burzitída vyvolaná kryštálmi alebo bakteriálnou infekciou sa prejavuje erytémom, bolesťou a lokálnym zvýšením teploty.
Chronická burzitída môže trvať niekoľko mesiacov a môže mať niekoľko recidív. Ak zápal v blízkosti kĺbu pretrváva, môže sa pacient prejaviť fibróza kĺbovs limitom jeho pohybov.
Burzitída - Liečba
Diagnóza burzitídy
Diagnóza je zvyčajne klinická, ale diagnóza infekcie alebo atrofie vyvolanej kryštálmi si vyžaduje analýzu tekutiny v burze.
U pacientov s opuchmi a prejavmi zápalu burzy je potrebné podozrenie na burzitídu. Diagnóza je vo všeobecnosti klinická. Ak je opuch bolestivý, erytematózny, horúci alebo ak je postihnutá prepatelárna alebo olecranonová burza, mali by sa diagnózy kryštalicky indukovanej burzitídy alebo infekčnej burzitídy vylúčiť punkciou. Kvapalina sa extrahuje z burzy sterilnými prostriedkami a s lokálnou anestézou a analyzuje sa počet buniek, vykoná sa Gramovo zafarbený náter, kultúry a mikroskopická analýza kryštálov. Gramovo sfarbenie nie je citlivé a počet infikovaných leukocytov môže byť nižší ako v infikovaných kĺboch.
Bude vykonané rádiologické vyšetrenie postihnutej oblasti, ale burzitída je pretrvávajúca alebo pri podozrení na infekciu alebo kalcifikáciu.
Krvácanie vo vnútri burzy môže spôsobiť prejavy podobné akútnej burzitíde v dôsledku zápalového účinku krvi. Celulitída môže vykazovať príznaky zápalu, ale zvyčajne nespôsobuje hromadenie tekutiny v burze. Existencia celulitídy nad postihnutou burzou je kontraindikáciou punkcie burzy na tejto úrovni, ale pri podozrení na septickú burzitídu sa niekedy robí aspirácia.
Liečba burzitídy
Liečba zahŕňa imobilizáciu, nesteroidné protizápalové lieky, niekedy injekčnú liečbu kortikosteroidmi a liečbu základnej príčiny.
Liečiť by sa malo ochorenie, infekcia alebo opakujúce sa chronické podráždenie vyvolané kryštálmi. Pri infekciách je výber antibiotika určený výsledkami získanými z Gramom zafarbeného náteru a kultúr. Empirická antibiotická terapia by mala zahŕňať S. aureus.
Infekčná burzitída vyžaduje okrem antibiotickej liečby aj drenáž alebo excíziu.
Akútna neseptická burzitída sa lieči dočasnou imobilizáciou postihnutej oblasti a terapiou NSAID, niekedy sprevádzanou opioidmi. Frekvencia aktívnych pohybových cvičení sa zvyšuje so znižovaním bolesti. Kyvadlo je užitočné pre ramenný kĺb. Ak je perorálna liečba a odpočinok nedostatočný, používa sa aspirácia tekutiny do vnútorných dutín a injekcia kortikosteroidov do burzy. Cena a objem kortikosteroidu sa líšia v závislosti od veľkosti vaku. Niekedy sa pocit pálenia objaví niekoľko hodín po injekcii kortikosteroidov; toto je pravdepodobne forma kryštalicky vyvolanej synovitídy. Zvyčajne trvá menej ako 24 hodín a zmierňujú ho studené obklady a lieky proti bolesti. Môžu byť potrebné opakované aspirácie a injekcie.
Chronická burzitída sa lieči rovnako ako akútna burzitída, až na jednu výnimku: je nepravdepodobné, že bude mať účinok imobilizácia a odpočinok, dôležitá je mobilizácia postihnutej oblasti. Dotknutú burzu je zriedka potrebné vystrihnúť.
Ortopédia, ortopédia traumatológia, detská ortopédia - ďalšie ochorenia