Ketogénna strava - biológia
The ketogénna strava je diétna výživa s obmedzeným príjmom cukrov, bielkovín a kalórií, a teda s vysokým obsahom tukov, ktorá v určitých aspektoch napodobňuje metabolizmus hladu. V tejto forme výživy telo už nečerpá svoje energetické potreby z tukov a glukózy, ale iba z tuku a náhrady glukózy, ktorá sa v tele nachádza, rovnakých ketónových teliesok. Ketogénna diéta sa používa ako terapeutická metóda najmä u detí s epilepsiou rezistentnou na lieky, poruchami transportu glukózy (napr. Syndrómom deficitu GLUT1) a nedostatkom pyruvátdehydrogenázy. Musí sa vypočítať individuálne a sledovať lekár. Takzvané diéty s nízkym obsahom sacharidov, ako je Atkinsova diéta, sú špeciálnou formou ketogénnej diéty, ktorá nie je liečená.
účinok
Bielkoviny sa môžu premieňať na približne 50% v metabolizme a tuky iba na približne 10% (konkrétne ich obsah glycerolu), podobne ako rôzne uhľohydráty na glukózu, aby sa udržala hladina cukru v krvi, a tým predovšetkým sa zabezpečila zásoba mozgu energiou. Keď je hladný, telo najskôr spadne späť na svoje zásoby glykogénu (forma ukladania sacharidov) a potom čoraz viac prechádza na hladový metabolizmus. Vyznačuje sa to okrem iného skutočnosťou, že mastné kyseliny sa v pečeni štiepia na ketolátky, ktoré potom majú alternatívnym spôsobom účinne spĺňať energetické požiadavky, najmä mozgu (ten sa inak spolieha na glukózu ako jediný zdroj energie). Požadovaný stav sa nazýva ketóza.
Indikácie
Okrem pacientov s poruchou transportu glukózy alebo s deficitom pyruvátdehydrogenázy možno o použití ketogénnej diéty uvažovať aj u pacientov s epilepsiou, u ktorých viac ako dva antikonvulzívne lieky nemali dostatočný účinok a u ktorých epilepsia nie je možná. Môže sa použiť na rôzne typy záchvatov, príčin epilepsie a vekových skupín až po dospievanie, ale zdá sa, že stráca účinnosť po 8. až 12. roku života a jeho vykonávanie je ťažšie. Vzťahuje sa rovnako na kojencov do jedného roka ako na deti v prvom roku života. S liečením Rettovho syndrómu, Landau-Kleffnerovho syndrómu a Ohtaharovho syndrómu existujú dobré skúsenosti od prípadu k prípadu.
Po bromide draselnom (1857) a fenobarbitalu (1910) bola ketogénna diéta prvýkrát zavedená konkrétne v roku 1921 ako tretia možnosť antikonvulzívnej liečby v tom čase. Zistilo sa, že hladovanie má pozitívny vplyv na záchvatové situácie u mnohých pacientov s epilepsiou a boli urobené pokusy kombinovať stav nedostatku sacharidov počas hladovania s dostatočným príjmom tukov a bielkovín.
Výpočet, implementácia
Ketogénna diéta založená na MCT
V 60. rokoch sa zistilo, že triglyceridy so stredným reťazcom (MCT) produkujú viac ketónových teliesok, a teda energie, na jednotku v tele ako triglyceridy s dlhým reťazcom normálnych jedlých tukov. [1] MCT sa tiež absorbujú efektívnejšie a rýchlejšie sa transportujú do pečene portálnou žilou namiesto lymfatickým systémom. [2] Výhodou pre pacientov na ketogénnej diéte je možnosť trochu zvýšiť objemové percento sacharidov, aby mohli používať lepšie chutiace a tým lepšie akceptované jedlá. Niekedy sa však uvádzajú gastrointestinálne problémy. Na niektorých amerických klinikách MCT diéta nahrádza klasickú ketogénnu stravu, aj keď niektoré používajú zmes týchto dvoch spôsobov. [3]
Vedľajšie účinky
Dočasné vedľajšie účinky sú hlavne problémy s trávením a s vyprázdňovaním. Ďalej sa niekedy zvyšuje únava, najmä v prvých dvoch týždňoch metabolických zmien, po ktorých často nasleduje lepšia bdelosť. Okrem toho existujú: odmietnutie potravy alebo hlad a súvisiace psychologické problémy, hypercholesterolémia (presvedčivé dlhodobé štúdie o tomto nežiaducom účinku neexistujú, ale ketogénna strava sa nedá porovnávať s „výkrmom tuku“, pretože kalórie sú obmedzené). Časté infekcie, dysfunkcia trombocytov s tendenciou ku krvácaniu, hypokalciémia a srdcové arytmie (demaskovaný syndróm dlhého QT intervalu) sú zriedkavé až veľmi zriedkavé. Občas sa vyskytujú obličkové kamene (pravidelný test krvi na moč). Určité nerozpoznané zriedkavé metabolické poruchy (najmä poruchy ketolýzy a ketogenézy, poruchy odbúravania tukov, syndrómy nedostatku karnitínu atď.) Sa môžu v počiatočnej fáze ketogénnej diéty náhle a pravdepodobne život ohrozujúce dekompenzovať, a preto je potrebné vykonať predbežnú diagnostiku/anamnézu a (stacionárne) sledovanie začiatku liečby. nevyhnutné je. Profil nežiaducich účinkov je celkovo o niečo priaznivejší ako pri intenzívnej farmakologickej antikonvulzívnej liečbe.
Podľa dlhodobej štúdie Detského centra Johna Hopkinsa dlhodobá ketogénna strava nevedie k negatívnym vedľajším účinkom na zdravie, ako sú problémy so srdcom, obehom, pečeňou alebo obličkami. [4]