byssinóza

byssinóza je ochorenie pľúc, ktoré sa vyskytuje u ľudí vystavených prachu v textilnom priemysle (bavlna, ľan, konope). Dotknutými pracovníkmi sú tí, ktorí zasahujú do prvých procesov spracovania surovín. Znalosti o chorobe a implementácia metód a zariadení na ochranu (tvárová maska, ventilácia, obmedzenie technologických procesov, pri ktorých sa vytvára prach) významne znížili výskyt choroby.

Bisinóza sa vyskytuje v dôsledku a precitlivenosť dýchacích ciest na textilné prášky. Príznaky sa spočiatku a charakteristicky prejavujú po návrate do práce, po niekoľkých dňoch voľna - každý mesiac. V priebehu času sa ich frekvencia a závažnosť môžu zvyšovať. Prejavy bisinózy môžu byť: pocit zúženia v hrudníku, ťažké dýchanie s výskytom vysokých zvukov počas výdychu (sipot).

Paraklinická diagnostika bisinózy sa vykonáva meraním kapacity pľúc za podmienok vystavenia textilnému prachu (pri práci). Používanie ochranných prostriedkov a účinných ventilačných systémov na pracovisku môže znížiť expozíciu a zlepšiť príznaky; niekedy to môže byť potrebné zmena zamestnania. Liečba je podobná liečbe astmy: bronchodilatanciá alebo v závažnejších prípadoch kortikosteroidy. [1, 2]

Príčiny a rizikové faktory

Bisinóza sa vyskytuje u ľudí so zvýšenou citlivosťou opakovaným vdychovaním organických práškov z textilného priemyslu (bavlna, ľan, konope). Predpokladá sa, že pôvodcami nie sú samotné textilné vlákna, ale endotoxín gramnegatívnych baktérií ktorý sa v nich rozvíja. Expozícia spôsobuje podobné štrukturálne a funkčné zmeny ako pri astme: zvýšená bronchiálna reaktivita, zúženie kalibru periférnych dýchacích ciest, hyperplázia slizníc a hypertrofia hladkých svalov dýchacích ciest.

Rizikové faktory pre rozvoj choroby sú:

Osobné: fajčenie, astma a atopia
Životné prostredie: vysoká koncentrácia organického prachu v textíliách, nedostatočné vetranie na pracovisku, nedostatok vhodných ochranných prostriedkov, výrobné procesy, pri ktorých sa vytvára viac prachu [2, 3]

príznaky a symptómy

Príznaky a príznaky bisinózy sú výraznejšie prvý deň po návrate do práce (cez víkendy alebo po sviatkoch). Postupom pacienta v priebehu týždňa sa prejavy zlepšujú. Ako choroba postupuje, príznaky môžu pretrvávať ďalšie 2 - 3 dni po pondelok alebo dokonca počas celého týždňa. Tie obsahujú:

príznak: pocit zúženia hrudníka, bolesť, dýchavičnosť, sipot, kašeľ
známka: sipot, praskanie (chronická expozícia), tachypnoe (akútna expozícia) [1, 2]

Diagnostické

Klinické

diagnóza bisinózy sa navrhuje v kontexte:

Profesionálne vystavenie textilným vláknam dlho - zvyčajne nad 25 rokov, zriedka medzi 10 až 25 rokmi.
Cyklickosť charakteristická pre príznaky - ktoré sú výraznejšie v pondelok alebo po návrate z dovolenky.

Tieto typické znaky bisinózy jasne odlišujú túto patologickú entitu od iných chorôb (astma z povolania).

Pretože bisinóza je spojená so zvýšeným rizikom chronickej bronchitídy, navrhuje Svetová zdravotnícka organizácia systém klasifikácie chorôb ktorá zahrnuje aj príznaky tohto typu a okrem toho kvantifikáciu ventilačnej dysfunkcie.
byssinóza

Stupeň B1: Pocit napätia na hrudníku a/alebo dýchavičnosť vo väčšine dní po návrate do práce
Stupeň B2: Pocit zúženia hrudníka a/alebo dyspnoe v prvých dňoch po návrate do práce a v iné dni v týždni

Podráždenie dýchacích ciest

Grati RTI 1: Kašeľ spojený s vystavením prachu
Rošt 2: Perzistentné spútum (najviac dní v 3-mesačnom období) korelovalo s expozíciou prachu
& Grat RTI 3: Trvalé spútum spojené s vystavením prachu, perzistenciou po dobu 2 rokov alebo exacerbáciou pľúcnych symptómov.

Funkcia pľúcAkútne zmeny (minimálne 3 po sebe nasledujúce upravené testy vykonané v práci po najmenej dvoch dňoch bez vystavenia prachu)

Žiadny dopad: Zníženie FEV1 o menej ako 5% alebo zvýšenie alebo počas pracovnej zmeny
S miernym nárazom: Neustále znižovanie FEV1 o 5 - 10% počas pracovnej zmeny
S miernym nárazom: neustále znižovanie FEV1 o 10-20% počas pracovnej zmeny
Pri silnom náraze: Zníženie FEV1 o viac ako 20% počas pracovnej zmeny

Chronické zmeny (test vykonaný mimo pracoviska, po neprítomnosti v inkriminovanom prostredí najmenej dva dni)

Žiadny vplyv: FEV1 vo výške 80% predpokladanej hodnoty
S miernym až stredným nárazom: FEV1 vo výške 60 - 79% predpokladanej hodnoty
Silný dopad: FEV1 pod 60% predpokladanej hodnoty

Prieskum na pracovisku môže zdôrazniť úroveň prachu v inšpirovanom vzduchu, použitie osobných ochranných prostriedkov a kvalitu opatrení prijatých továrňou na zabránenie expozícii (veľkosť pracoviska, ventilácia atď.) A na identifikáciu príznakov ochorenia (pravidelné lekárske vyšetrenia). [2, 4]

paraklinicky

Meranie pľúcnych objemov sa môže uskutočniť pomocou spirometrie. FEV (maximálny výdychový objem v prvej sekunde) je hlavný index používaný na hodnotenie ventilačnej dysfunkcie. Pretože ide o pneumokoniózu, zahŕňa bisinóza testovanie tak v práci (po minimálne dvoch dňoch neprítomnosti), ako aj vonku, s dôrazom na akútne účinky vystavenia textilnému prachu, ako aj na dlhodobé dysfunkcie, ak nie je aktivovaný spúšťač. jeho súčasnosť. Podaním metacholínu a opakovaním testu je možné pozorovať hyperreaktivitu dýchacích ciest spojenú s týmto stavom.

Rádiológia
Môže byť indikovaná pľúcna rádiografia alebo počítačová tomografia, najmä na vylúčenie iných diagnóz. Rádiologické zmeny v bisinóze sú nešpecifické a je ťažké ich vyhodnotiť kvôli prevalencii fajčenia u týchto pacientov. [2. 3]

Liečba

Liečba bisinózy začína zastavenie vystavenia spúšti. Keď sa potvrdí príčina - chronické vdychovanie organických práškov zo surových textílií, odporúča sa zmeniť pracovisko tak, aby sa expozícia úplne zastavila. Ak to nie je možné, trvajte na správnom použití ochranných prostriedkov.

Prestať fajčiť prispieva k úľave od príznakov. Rovnako ako pri iných chronických dýchacích problémoch, aj dýchacie cvičenia a športy strednej intenzity môžu zlepšiť kvalitu vášho života. U pacientov s chronickou a ťažkou respiračnou dysfunkciou možno odporučiť domácu kyslíkovú terapiu.

lieky použité zahŕňa:

Bronchodilatátory (inhalačné alebo orálne) - na liečbu ľahkých až stredne ťažkých foriem
Perorálne protizápalové a antihistaminiká
Inhalačné kortikosteroidy - na chronické alebo ťažké formy [3, 4, 5]