Byť tučný nie je fyziologická vlastnosť - je to svetonázor
Ak sa pozrieme na vývoj zdravia nemeckej populácie, zdá sa, že je veľmi rozšírený svetonázor vyjadrený veľkým nemeckým výsmechom Tucholským: Reprezentatívny prieskum v mene DKV, ktorý uskutočnila Nemecká športová univerzita v Kolíne (DSHS) a ktorého cieľom bolo zmapovať životný štýl Nemcov v súvislosti so zdravím, ukázal, že iba 11% z 3 032 respondentov splnilo všetky požiadavky [1] kladené na zdravý životný štýl (Mensik et al. 2012). Nevhodná výživa a málo pohybu sú identifikované ako konkrétne problémové oblasti, ktoré bránia zdravému životnému štýlu. Iba 54% Nemcov má dostatok pohybu, t. J. Minimálne 150 minút miernej aktivity týždenne, hoci sa to počíta s dennou vzdialenosťou do práce, ak sa jazdí na bicykli. V porovnaní s poslednou štúdiou DKV s týmto pozadím sa zdraviu prospešné správanie Nemcov zhoršilo: V roku 2010 bolo 14% opýtaných stále schopných splniť referenčné hodnoty, zatiaľ čo 60% (54% v roku 2012) Nemcov dosiahlo minimálne odporúčanie pre fyzickú aktivitu.
Prvé výsledky zo „Štúdie o zdraví dospelých v Nemecku“ (DEGS) ukazujú, že asi 67% mužov a 53% žien vo veku od 18 do 79 rokov má nadváhu. Pokiaľ ide o náklady, štúdie ukázali, že obézni ľudia majú zhruba o 41% vyššie náklady na zdravotnú starostlivosť ako ľudia so zdravou hmotnosťou a výskum v Spojených štátoch ukazuje, že obezita predstavuje zhruba 21% výdavkov na zdravotnú starostlivosť. Vzhľadom na stále rastúce náklady v nemeckom systéme zdravotníctva, ktoré musí znášať široká verejnosť, možno diskutovať o práve na svetonázor, ako popisuje Tucholsky obezitu (a teda zdraviu škodlivé správanie).
- kliknite na obrázok pre jeho zväčšenie -
Na rozdiel od tohto svetonázoru bol New York (v septembri 2012) prvým mestom v Amerike, ktoré bojovalo s problémom obezity (dve tretiny všetkých Američanov sa považuje za nadváhu), ktoré mali poháre s obsahom viac ako 16 uncí (0,474 ml) na sladké nápoje, ako sú napr. Limonáda, zakázaná (o. V. 2012). Vynára sa otázka, či je možné skutočne intervencie vlády v súvislosti s problémom nadváhy ospravedlniť, alebo či tento problém dokáže (lepšie) vyriešiť súkromný sektor.
Štátne zásahy do prevencie možno ťažko ospravedlniť z ďalších troch dôvodov:
Preto môže byť v najlepšom prípade úlohou štátu zabezpečiť, aby zdravotnícke služby (napr. Preventívne prehliadky v oblasti primárnej prevencie) spĺňali určité kvalitatívne kritériá. Zásah presahujúci toto sa nedá odôvodniť.
Aby bola stimulácia primárnej prevencie na súkromnej úrovni úspešná, nestačí iba zvýšiť dostupnosť vedomostí a informácií medzi jednotlivcami, t. J. Podporovať výchovu k zdraviu. V prvom rade musia existovať stimuly na zmenu správania. Marteau a kol. (2012) delia činnosť na vedomú činnosť, ktorá sa deje z racionálnych dôvodov, a činnosť, ktorá sa riadi zvykom, t. J. Sa vykonáva podľa stanovených vzorcov alebo nevedomých preferencií. Správanie súvisiace so zdravím patrí k poslednému modelu a musí byť východiskovým bodom pre zmeny správania. Ako stimuly by sa mohli použiť napríklad peňažné výhody. Inklúziu na sociálnych sieťach možno navyše použiť aj ako súčasť stimulov, takže v súvislosti s vykonávaním fyzických aktivít by sa dalo preukázať, že peňažné stimuly aj vplyv sociálnych sietí majú pozitívny vplyv na frekvenciu účasti vo fitnes štúdiách (Cawley & Meyerhoefer 2011; Cawley & Ruhm 2011; Charness & Gneezy 2009).
literatúry
Cawley, J. & Meyerhoefer, C. (2011). Náklady na lekársku starostlivosť pri obezite: inštrumentálny variabilný prístup. In Journal of Health Economic, 31 (1), 219-230.
Cawley, J. & Glory C. J. (2011). Ekonomika rizikových zdravotných návykov. In J. Cawley & D.S. Kenkel (Ed.) Handbook of Health Economics (95-199), zväzok 2, Cambrige: Mass.
Charness, G. & Gneezy U. (2009). Stimuly na cvičenie. In Econometrica, 77 (3), s. 909-931.
Marteau, T. M., Hollands, G. J., Fletcher P. C. (2012): Zmena ľudského správania na prevenciu chorôb: Dôležitosť zamerania automatických procesov, Science 337, 1492
Mensink, G. B. M., Schienkiewitz, A. & Scheidt-Nave, C. (2012): Nadváha a obezita v Nemecku: Pribúda nám? V Kurthu B.-M. (Ed.): Prvé výsledky zo „Štúdie o zdraví dospelých v Nemecku“ (DEGS), Federal Health Gazette, Springer-Verlag.
Price WaterhouseCoopers (PWC) (2007): Working Towards Wellness. Urýchlenie prevencie chronických chorôb. (Online na: https://members.weforum.org/pdf/Wellness/report.pdf; posledný prístup 25. októbra 2012).
poznámka pod čiarou
[1] Uvedené požiadavky sú rozdelené do šiestich podoblastí. Tie obsahujú Činnosť (dosiahnutá pri 30 minútach mierneho cvičenia denne), výživa (dosiahnutá, ak sú implementované dve tretiny výživových odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE)), fajčiarske správanie (dosiahnuté u nefajčiarov), alkohol (dosiahnuté iba pri miernom užívaní) a stres (splnené, ak existuje rovnováha prostredníctvom efektívnych stratégií a subjektívny pocit stresu je nízky).