C-reaktívny proteín
Tento lekársky výraz, ktorý znie dosť komplikovane a ktorý mnoho ľudí ani nevie, je mimoriadne užitočný pri identifikácii zápalu v tele. Aj vzhľadom na iracionálne podanie antibiotika v posledných desaťročiach môže jednoduchá analýza hladín C-reaktívneho proteínu naznačiť, či sa má alebo nemá používať.
C-reaktívny proteín - čo to je
Tento proteín je kruhový proteín, ktorý sa nachádza v krvnej plazme a ktorého hladiny sa zvyšujú v reakcii na zápal. Syntetizuje sa v pečeni a zvyšuje sa v dôsledku sekrécie interleukínu 6 z makrofágov a T buniek (v reakcii na faktory uvoľňované makrofágmi a adipocytmi).
Test na C-reaktívny proteín
Testom C-reaktívneho proteínu sa hodnotí množstvo proteínu s týmto názvom v krvi, respektíve stupeň zápalu v tele. Je dôležité zdôrazniť, že jeho vysoké hladiny sú spôsobené dlhodobými/chronickými infekciami a chorobami, ale že neindikuje lokalizáciu zápalu alebo jeho pôvod, čo si vyžaduje potvrdenie výsledku ďalšími testami a vyšetreniami (nie sú interpretované nezávisle). . Nesignalizuje tiež prítomnosť vírusovej infekcie, ktorá v tele vyvolá iný typ imunitnej odpovede. Po zmiznutí problémov, ktoré spôsobujú zápal, a liečbe je účinná, zníži sa aj hladina C-reaktívneho proteínu.
Hladina C-reaktívneho proteínu (CRP v zvyčajných bulletinoch o analýze) môže signalizovať nasledovné: bakteriálnu infekciu (sepsu) alebo plesňové, autoimunitné ochorenia (napríklad lupus). Testovanie je tiež indikované v prípadoch, keď sú prítomné infekčné príznaky (horúčka, zimnica, rýchle dýchanie a tachykardia), napríklad u novorodencov, ale je možné sledovať aj rôzne stavy, ako je reumatoidná artritída, lupus a rakovina lymfatických uzlín. zápal krvných ciev v hlave a krku, podráždené ochorenie čriev alebo osteomyelitída (test sa v určitých intervaloch opakuje, aby sa určila účinnosť liečby). Pomáha tiež identifikovať potenciálnu infekciu po operácii (hladiny sa zvyšujú do 2 - 6 hodín po operácii a znižujú sa zvyčajne po treťom dni; ak sú zvýšené a po 3 dňoch môže byť infekcia prítomná).
Prítomnosť zápalu v tele môže byť tiež spôsobená: ochorením spojivového tkaniva, srdcovým infarktom, pneumokokovou pneumóniou, reumatickou horúčkou, tuberkulózou (zoznam nie je vyčerpávajúci) atď.
„C-reaktívny proteín (alebo CRP) je proteín, ktorý je súčasťou skupiny reaktantov akútnej fázy, rýchlo rastie ako reakcia na poškodenie a zápal tkanív, je citlivejším a pohotovejším indikátorom ako ESR. Biologická úloha tohto proteínu ešte nie je úplne objasnená. Pri akútnych zápalových ochoreniach sa stimuluje syntéza CRP v pečeni, čím sa zvyšuje jeho plazmatická hladina na stovky. Spolu s bakteriologickými vyšetreniami je to užitočný marker na rozlíšenie bakteriálnych infekcií (s významne zvýšenými hodnotami CRP) od vírusových infekcií (s normálnymi alebo mierne zvýšenými hodnotami CRP). Je tiež užitočný pri monitorovaní chronických zápalových ochorení (napr. Reumatických chorôb, autoimunitných) na zachytenie aktivačných období. Stále viac a viac štúdií naznačuje prediktívnu hodnotu tohto proteínu pre kardiovaskulárne ochorenia u dospelých. ““
C-reaktívny proteín - Ako môžu byť ovplyvnené výsledky analýzy
Ak hladina tohto proteínu nie je príliš vysoká, nebude ľahké viesť k diagnóze. Najmä preto, že existujú podmienky alebo situácie, ktoré povedú k jeho rastu, pravidelné testy na C-reaktívny proteín nebudú stačiť.
Medzi faktory ovplyvňujúce výsledok analýzy zahŕňajúcej C-reaktívny proteín patria:
• Určité chronické stavy - Napríklad tie, ktoré zahŕňajú neustály zápal v tele (napríklad autoimunitné ochorenia), povedú k zvýšeniu CRP
• Tehotenstvo - Môže viesť k zvýšeniu hladín C-reaktívnych proteínov v tele, najmä v poslednom trimestri
• Hladiny estrogénu - napríklad antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba vedú k zvýšeniu hladín CRP
• Ľahké infekcie alebo poranenia - Nie je vylúčené, že môžu ovplyvniť rast C-reaktívneho proteínu
• Prítomnosť liečby - Lieky ako statíny (s účinkom znižujúcim hladinu cholesterolu) alebo nesteroidné protizápalové lieky sú zodpovedné za zníženie hladín C-reaktívneho proteínu.
Výsledky testu môžu byť tiež ovplyvnené: cvičením, prítomnosťou IUD v tele, nadváhou a zlyhaním pečene.
Za účelom stanovenia diagnózy váš lekár dokončí analýzu C-reaktívneho proteínu ďalšími vyšetreniami. Môže vás tiež požiadať, aby ste analýzu po určitom intervale zopakovali.
Bez ohľadu na základný dôvod zvýšenie CRP o viac ako 10 mg/l dokazuje prítomnosť zápalového stavu.
Vysoká hladina C-reaktívneho proteínu - príznaky
Súvisia so stavom, ktorý viedol k zvýšeniu hladín C-reaktívneho proteínu. Tu je niekoľko príkladov udalostí:
• Nevysvetliteľná únava
• Bolesť
• Svalová slabosť alebo bolesti svalov
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Ľahké zimnice
• Nevoľnosť, poruchy trávenia
• Strata chuti do jedla
• Ťažkosti so zaspávaním alebo dokonca nespavosť
• Náhly úbytok hmotnosti
• Zrýchlenie srdcového rytmu
• Silné zimnice
• Silné tráviace ťažkosti
• Kožná vyrážka
• Popraskané pery
• Popraskaná pokožka
• Závraty
• stuhnutosť svalov
• Ťažké dýchanie
• Strata vedomia
Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť čo najskôr oznámený lekárovi, pretože môže ísť o príznaky akútnej bakteriálnej infekcie.
Skúška na C-reaktívny proteín - metóda
Tento test sa vykonáva odobratím vzorky krvi z žily (punkcia žily) alebo z prsta pre menšie deti. Po lokálnej dezinfekcii trvá procedúra extrémne málo (niekoľko minút). Vzorka sa potom odošle na analýzu do laboratória. Výsledky sú k dispozícii cez noc av prípade núdze v ten istý deň. Lekári často odporúčajú skontrolovať prítomnosť C-reaktívneho proteínu, aby zistili, či je potrebné podať antibiotikum (ak sa antibiotikum podáva zbytočne, vytvára si voči nemu odolnosť; tieto lieky sú účinné iba proti baktériám, a nie proti vírusom), keďže testy typ antibiogramu, faryngálny/nazálny exsudát a iné vyžadujú dosiahnutie dlhšieho časového obdobia. Aj keď sú tieto lieky presnejšie (naznačujú presný typ mikrobiálneho kmeňa v tele), liečba často nevyžaduje oneskorenie.
Testovanie na C-reaktívny proteín nevyžaduje vopred žiadnu špeciálnu prípravu, niekedy však môžete byť požiadaní, aby ste nejedli a nepili niekoľko hodín vopred. Ak sa liečite vy alebo vaše dieťa, povedzte to svojmu lekárovi/špecialistovi, pretože to môže ovplyvniť výsledok. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, môžete sa ich pred vykonaním analýzy opýtať. Tak ako pri iných krvných testoch, aj v mieste vpichu môžete pocítiť mierne miestne nepríjemné pocity alebo dokonca mierne podliatiny.
Test na C-reaktívny proteín - interpretácia výsledkov
Normálna hladina v krvi je nízka; ak sú zvýšené, znamená to, ako je uvedené vyššie, že je prítomný zápal. V prípadoch, keď sú veľmi vysoké, existuje podozrenie na závažnú bakteriálnu infekciu alebo neúčinnosť liečby u osôb s chronickým zápalovým stavom. Parametre, v ktorých sa nachádza, sa môžu konkrétne líšiť od jedného analytického laboratória k druhému, ale každé určuje podľa veku a hmotnosti limity, medzi ktoré musia spadať (zvyčajne normálne, ak sú nižšie ako 1,0 mg/dl alebo menej ako 10 mg/l).
S vekom sa hladina C-reaktívneho proteínu mierne zvyšuje. Vyššie hladiny sú navyše zaznamenané u tehotných žien, pri zápaloch a miernych infekciách (10 - 40 mg/l), pri aktívnych alebo bakteriálnych zápaloch (40 - 200 mg/l) alebo pri závažných bakteriálnych infekciách alebo popáleninách (vyššie 200 mg/l). V súvislosti s hladinou tohto proteínu, ktorý sa považuje za všeobecný indikátor infekcie a zápalu v tele, sa tiež zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) v prítomnosti zápalu (ale nie je to povinné). CRP rastie rýchlejšie a rýchlejšie klesá ako tento indikátor, čo predstavuje citlivejší a presnejší dôkaz fázy akútnej odpovede ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Lekár interpretuje výsledky analýzy na základe posúdenia zdravia, ako aj ďalších faktorov. Predchádzajúce stavy môžu tiež ovplyvniť výsledky, preto je dobré informovať svojho lekára.
Pani doktorka Roxana Vasilescu, Lekár primárnej starostlivosti Laboratórna medicína - vedúci laboratórny lekár Medlife:
„Ak je u dospelých referenčná hodnota relatívne jasná (aj keď aj tu sa vedú polemiky), tj hodnoty do 5 - 6 mg/l sa považujú za normálne u asymptomatických osôb, u detí stále neexistuje jednomyseľne akceptovaný konsenzus o prahových hodnotách. Všeobecne sa usudzuje, že v prvých dňoch života zdravého donoseného dieťaťa sú hodnoty CRP do 5 mg/l normálne. Existujú výskumy, ktoré podporujú hranicu normality v novorodeneckom období do 10 mg/l; Zdá sa, že hodnoty nad touto prahovou hodnotou zvýrazňujú situácie sepsy s vysokou mierou presnosti aj pri výskyte menších alebo nešpecifických klinických príznakov.
Ako som už povedal, pečeňová syntéza tohto proteínu je stimulovaná bunkovými mediátormi zápalového procesu. Vďaka opsonizačnej vlastnosti bakteriálnych antigénov („visiacich“ na povrchových baktériách leukocytov a podporujúcich ich fagocytózu) je CRP užitočným markerom pri diagnostike a terapeutickom monitorovaní bakteriálneho infekčného ochorenia. Ak na začiatku, pred začatím liečby antibiotikami, môžu hodnoty CRP dosiahnuť úroveň stoviek mg/l, účinnosť liečby sa zvýrazní poklesom týchto hodnôt. ““
C-reaktívny proteín a srdcové choroby
Zistenie hladiny tohto proteínu môže veľa povedať o riziku vzniku srdcových chorôb alebo dokonca infarktu u človeka. Ak je teda hladina CRP nižšia ako 1 mg/l, riziko srdcových chorôb sa zníži a ak je hladina medzi 1 mg/l a 3 mg/l, je riziko mierne. Ak sa však vyskytne hladina vyššia ako 3 mg/l, riziko je väčšie.
Na najlepšie určenie tohto typu rizika vás lekár pravdepodobne požiada, aby ste test CRP zopakovali. Potom sa pokúsi spriemerovať medzi týmito dvoma výsledkami, aby určil vaše presné riziko.
Zároveň vám budú poskytnuté ďalšie vyšetrenia, aby ste si mohli urobiť širší obraz o rizikách vzniku srdcových chorôb, medzi ktoré patria:
• Krvný test na cholesterol, sledovanie krvného tlaku
• EKG
• Ultrazvuk srdca
• Záťažový test
• Koronárna CT angiografia (neinvazívne vyšetrenie na zistenie usadenín vápnika v tepnách, možné zúženie stenózy v tepnách atď.).
V závislosti od výsledkov vášho vyšetrenia a úrovne CRP sa vám odporučí buď zmeniť životný štýl, alebo vám predpísať liečbu, ktorá vám pomôže nebyť tak vystavený srdcovým chorobám.
Vysoká hladina C-reaktívneho proteínu - čo robiť
Prvá vec, ktorú musíte vedieť, je toto: čím nižšia je hladina CRP, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku srdcových alebo autoimunitných ochorení. Medzi opatrenia, ktoré by ste mali na tento účel prijať, patria:
• Dôsledné dodržiavanie pokynov lekára týkajúcich sa zmien stravovania a životného štýlu (Napríklad dodržujte vyváženú stravu, viac cvičte, prestaňte fajčiť alebo konzumujte alkohol, obmedzte stravu). telesná hmotnosť atď.)
• Užívajte predpísanú liečbu tak dlho, ako je to potrebné (napríklad ako prevencia alebo úľava od rôznych srdcových problémov môžu pomôcť statíny, iné lieky na zníženie hladiny cholesterolu alebo „liečba“ Aspirínom)
• Používajte určité doplnky výživy - Rôzne štúdie preukázali, že doplnky stravy založené na probiotikách alebo vitamíne C sú prospešné pri znižovaní hladiny C-reaktívneho proteínu v tele.
C-reaktívny proteín - štúdie
V roku 2010 sa po rozsiahlej štúdii o užitočnosti testovania CRP na stanovenie liečby ochorení dolných dýchacích ciest a rinosinusitídy vrátane oneskorenej liečby zistilo, že môže byť užitočnou stratégiou na zníženie používania antibiotík a zvýšenie ich množstva. spokojnosť pacientov bez toho, aby bolo ohrozené ich zotavenie.
V inej štúdii z roku 1997 sa dospelo k záveru, že C-reaktívny proteín môže byť kľúčovým parametrom na individuálne usmernenie trvania antibiotickej liečby u skupiny novorodencov s podváhou s podozrením na bakteriálnu infekciu. Tento prístup vám umožňuje výrazne nižšie kurzy antibiotickej terapie.
Zapamätať si
Nie každý potrebuje test. Podľa odborníkov by tí, ktorí majú zlý zdravotný stav, mali dostať antibiotiká a mali by byť hospitalizovaní bez vykonania testu, pretože sa u nich môžu vyvinúť komplikácie. V prípade tých, kde je situácia neistá alebo keď si lekári nie sú istí, že sú potrebné antibiotiká, ale pacient si ich vyžiada, je test veľmi užitočný. Hladiny C-reaktívneho proteínu sú iba orientačné a nebudú s istotou indikovať, či pacient trpí infekciou alebo nie, ale naznačujú hodnotu, ktorá sa má interpretovať spolu s pacientovými príznakmi a rizikovým profilom.
Roxana Vasilescu, lekárka primárnej starostlivosti, laboratórna medicína - hlavný lekár laboratória Medlife:
„Dávkovanie CRP je imunochemický test vykonaný na krvi. V súčasnosti je možné tento test vykonať automatickými metódami s vysokým stupňom štandardizácie. Existuje veľa testov, ktoré dokážu zistiť veľmi malé odchýlky v hodnotách, čo je mimoriadne dôležitý prvok pri monitorovaní antiinfekčnej liečby a vývoja choroby. Do veľkej miery tiež umožňuje diferenciáciu vírusového ochorenia od bakteriálneho (sepsa). ““
Ďakujeme doktorke Roxane Vasilescuovej za pomoc pri písaní článku.