Zväčšenie štítnej žľazy (struma) - spôsobuje diagnostiku príznakov

Zväčšenie štítnej žľazy, takzvaná struma alebo struma, je v mnohých prípadoch vyvolané trvalým akútnym nedostatkom jódu v tele. Zatiaľ čo v posledných desaťročiach bolo v nemeckých lekárskych ordináciách zistené, že osoby postihnuté externe viditeľným zväčšením štítnej žľazy veľkosti tenisovej loptičky, je dnes tvorba strumy pomerne jemná.

V mnohých prípadoch je len ťažko možné, aby ošetrujúci lekár pri následnom vyšetrení zväčšenie opticky zachytil alebo ho cítil prstami. Odborníci však predpokladajú, že tretina nemeckej populácie trpí mierne zväčšenou štítnou žľazou.

Nedostatok jódu

Pretože bunky tela si samy nemôžu produkovať jód, musia sa ľudia ubezpečiť, že ich strava má stabilný dostatočný príjem jódu, aby udržala cirkuláciu a metabolizmus v chode.

V mnohých prípadoch však nie je možný dostatočný príjem jódu príjmom potravy, pretože Spolková republika Nemecko je rovnako ako niektoré ďalšie západoeurópske krajiny oblasťou s nedostatkom jódu a samotné potraviny majú preto iba nízky obsah jódu.

Ilustrácia silného zväčšenia štítnej žľazy (struma)

Na kompenzáciu nedostatku jódu štítna žľaza reaguje so zvýšenou tvorbou buniek, čo vedie k zväčšeniu orgánu, takzvanej strumy (strumy). Lekári delia strumu do rôznych kategórií v závislosti od jej polohy a stavu v štítnej žľaze.

U chorých sú prítomné hlavne tieto druhy strumy:

Struma Diffusa: štítna žľaza sa zväčšuje rovnomerne a nevykazuje žiadne uzliny.
Goiter nodosa: Najmä starší ľudia trpia touto formou zväčšenia štítnej žľazy, ktorá sa obmedzuje na jednotlivé oblasti štítnej žľazy a vedie k tvorbe hrudiek. Jeden (Struma Uninododosa) alebo niekoľko (Struma Multinodosa) uzlov je nielen cítiť, ale často sú viditeľné aj zvonka. Zatiaľ čo takzvané „studené uzliny“ už nie sú zapojené do produkcie hormónov v štítnej žľaze, „teplé alebo horúce uzliny“ môžu naďalej produkovať normálne až veľké množstvo dôležitých hormónov T-3 a T-4.

Príznaky zväčšenej štítnej žľazy (struma)

Mierne až mierne zväčšenie štítnej žľazy nemusí vždy sprevádzať jasne rozpoznateľné príznaky alebo ťažkosti. V mnohých prípadoch si chorí nevšimnú, že sa im štítna žľaza zväčšuje po dlhšiu dobu.

V pokročilej fáze rastového procesu sa však prvé príznaky zvyčajne prejavia ako jasný poplachový signál. Početné príznaky naznačujú zväčšenie, od typického pocitu v hrdle štítnej žľazy po dýchavičnosť.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

Ťažkosti s prehĺtaním
Náhle zachrípnutie, ktoré trvá dlho
Lapanie po dychu
Tlak alebo tlak v krku

Ak sa v priebehu ochorenia vyvinula ďalšia nedostatočne aktívna alebo nadmerne aktívna štítna žľaza, postihnutí sa sťažujú aj na ďalšie príznaky príslušnej choroby štítnej žľazy, ako je únava, nedostatok riadenia, ťažkosti s koncentráciou alebo náhla zmena hmotnosti.

Aké sú základné príčiny vzniku strumy?

Zväčšenie štítnej žľazy môže mať rôzne príčiny, ktoré by ste určite mali objasniť lekárovi. Najčastejšou príčinou je však nedostatočný príjem jódu, pretože veľká časť populácie nemá v potrave dostatok dôležitých stopových prvkov.

Aby sa tento nedostatok vyrovnal, štítna žľaza zvyšuje svoj rast a dochádza k tvorbe strumy. Aby ste predišli strume s nedostatkom jódu a súvisiacej tvorbe hrudiek, je preto obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby ste konzumovali dostatok potravín obsahujúcich jód.

Okrem výhradného použitia kuchynskej soli obsahujúcej jód na dochucovanie jedál existuje celá rada chutných jedál, ktoré majú vysoký obsah jódu.

Najlepším zdrojom jódu sú nepochybne morské ryby a morské plody, ktoré by mali byť v jedálničku minimálne 1 - 2-krát týždenne.

Potraviny s vysokým obsahom jódu:

Morské ryby (obsah jódu na 100 g)

Treska škvrnitá: 417 mikrogramov
Pollack: 263 mikrogramov
Platesa veľká: 192 mikrogramov
Treska: 120 mikrogramov
Tuniak: 50 mikrogramov

Morské plody (obsah jódu na 100 g)

Slávka: 130 mikrogramov
Krevety: 130 mikrogramov
Ustrice: 120 mikrogramov
Homár: 100 mikrogramov

Mlieko a mliečne výrobky:

100 ml plnotučného mlieka: 7 mikrogramov
100 g syra 5 mikrogramov

100 g špenátu: 20 mikrogramov

Pri konzumácii chleba by ste sa mali ubezpečiť, že príslušný typ chleba bol vyrobený z jodizovanej soli. Dobrým spôsobom, ako udržať obsah jódu v tele regulovanou cestou, je tiež dostatočný príjem tekutín minerálnou vodou obsahujúcou jód.

Aká je diagnóza v prípade strumy?

Ak trpia jeden alebo viac typických príznakov strumy, zväčšenie je možné v niektorých prípadoch už pocítiť a vizuálne zistiť voľným okom.

Aby bolo možné stanoviť presnejšiu diagnózu, ktorá je obzvlášť dôležitá pre ďalšie terapeutické opatrenia, lekár najskôr vykoná krvný test a ultrazvukové vyšetrenie, ktoré poskytne presnejšie informácie o veľkosti štítnej žľazy a existujúcich hrudkách.

Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení dajú zistiť prvé príznaky tvorby hrčiek, v mnohých prípadoch sa vykoná scintigrafia. Na základe tohto vyšetrenia nukleárnou medicínou môže lekár zistiť, či sú hrčky „studené“ alebo „teplé“. Zatiaľ čo „teplé uzliny“ majú zvyčajne aktívnu produkciu hormónov, „studené uzliny“, ktoré už nie sú aktívne, môžu viesť k rakovine štítnej žľazy.

Ak sú nálezy neobvyklé, môže ošetrujúci lekár rozhodnúť v prospech punkcie, pri ktorej sa odoberie bunkové tkanivo a mikroskopicky sa vyšetrí na prítomnosť benígnych alebo malígnych príznakov.

Podľa informácií poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) odborníci klasifikujú chorých ľudí na stupnici podľa rôznych stupňov strumy:

Stupeň 0a: žiadna struma
Stupeň 0b: struma je hmatateľná, ale nie je viditeľná
Stupeň I: struma je hmatateľná a viditeľná pri odtiahnutí hlavy
Stupeň II: struma je viditeľná aj pri normálnom držaní hlavy
Stupeň III: veľká struma, ktorá je viditeľná aj z diaľky

Aké terapeutické opatrenia sú k dispozícii?

Liečba diagnostikovaného zväčšenia štítnej žľazy je u každého pacienta odlišná, v závislosti od nálezov a diagnózy. Veľká struma, ktorá existuje už dlho, spôsobuje vážne nepohodlie a nemohla byť úspešne liečená liekmi, bude zvyčajne úplne odstránený chirurgickým zákrokom.

Struma s nedostatkom jódu sa najskôr lieči ďalšími prípravkami obsahujúcimi jód vo forme tabliet. Ak však nie je možné určiť významnú pozitívnu zmenu rastu počas niekoľkých mesiacov po požití, ošetrujúci lekár podá ďalší hormonálny prípravok (L-tyroxín), ktorý má pomôcť znížiť výskyt strumy.

Lekári sa rozhodnú pre rádiojódovú terapiu pre pacientov postihnutých zvýšeným zdravotným rizikom, a teda chirurgický zákrok môže mať život ohrozujúce následky. Metóda terapie nukleárnou medicínou sa tiež používa, ak sa struma opakuje aj po úspešnej liečbe vhodným liekom.