Candidiasis vulvovaginale - Altmeyersova encyklopédia - dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 23. 4. 2020

Synonymá

definícia

Akútna, chronická alebo chronicky recidivujúca zápalová infekcia vulvy a/alebo vagíny spôsobená kvasinkami rodu Candida s veľkým počtom priaznivých faktorov (napr. Črevná kandidóza, diabetes mellitus, častá liečba antibiotikami, perorálna antikoncepcia, glukokortikoidy) v oblasti vulvy. vagina.

Patogénu

tiež C. parapsilosis, C. guilliermondii. i.a.

Zaujímavé tiež

Jedna z najbežnejších sexuálne prenosných infekčných chorôb na svete. Kvapavka je ktorá.

Klasifikácia

  • Vulvarská kandidóza:
    • Vezikulárna alebo pustulárna forma
    • Difúzna ekzematická forma
    • Folikulárny tvar.
  • Vaginálna kandidóza:
    • Mierna forma (bez jasnej kolpitídy)
    • Stredná forma (príznaky zápalu v zmysle kolpitídy)
    • Závažná vaginálna kandidóza (ťažká kolpitída).
  • Chronická rekurentná vulvovaginálna kandidóza, CRVVC (= /> 4 recidívy do jedného roka)

Výskyt/epidemiológia

U 75% žien sa vulvovaginálna kandidóza objaví aspoň raz v živote. Asi 5% pacientov trpí chronickou rekurentnou vulvovaginálnou kandidózou - CRVVC (podľa definície: minimálne 4 recidívy/rok).

  • Vaginálna kolonizácia kvasinkami:
    • 10 - 20% u zdravých netehotných žien pred menopauzou.
    • 20 - 30% pre neliečené tehotné ženy v deň splatnosti.
    • 5 - 10% u všetkých netehotných žien.
    • > 30% pri imunitných nedostatkoch alebo imunosupresii.
    • Predisponujúce faktory: vrátane perorálnych antikoncepčných prostriedkov, tehotenstva, cukrovky, imunosupresívnej liečby, infekcie HIV.
  • Rizikové skupiny:
    • Mladšie sexuálne aktívne ženy, ktoré často striedajú partnerov
    • prostitútka
    • Pozitívna anamnéza pre: adnexitídu, mimomaternicové tehotenstvo, problémy so sterilitou, zápal močovej trubice, pohlavné choroby.

Etiopatogenéza

Vaginálna alebo vulvárna kolonizácia kvasinkami rodu Candida. Kolonizácia sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom vlastného orálneho traktu alebo traktu partnera, ktorý môže byť tiež osídlený v spermiách rovnakým kvasinkovým kmeňom. Kolonizácia vaginálnych kvasiniek závisí od množstva glukózy v pošve.

  • C. albicans asi 80%
  • C. glabrata 5-10%
  • C. krusei 1-3%
  • Zriedkavé: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

Klinický obraz

Belavý, čiastočne drobivý pošvový fluór, edematózny opuch a začervenanie pošvovej sliznice s belavými usadeninami, ktoré sa dajú utrieť, svrbenie, pálenie. Pri ťažkých formách kolpitídy až po nekrotizujúcu kolitídu.

Infekcie C. albicans (80% infekcií) sú pravidelne svrbiace a pálivé, ako aj kolpitída a/alebo vulvitída.

Infekcie vyvolané infekciou C. glabrata (asi 10% infekcií) bývajú asymptomatické; príležitostne sa sťažuje na svrbenie a mierny pocit pálenia; Vulvitída sa vyskytuje veľmi zriedka.

diagnóza

Klinická prehliadka vulvy a vagíny.

Natívny prípravok z pošvových sekrétov:

  • Vaginálne sekréty sa umiestnia na podložné sklíčko a zmiešajú sa s kvapkou soľného roztoku. Mikroskopia pri 250 - 400-násobnom zväčšení. Ak je to potrebné, mikroskopia s fázovým kontrastom (poskytuje živšie obrázky).

Mykologická kultúra: kultivácia z pošvových sekrétov. Na určenie typu huby sú potrebné subkultúry na ryžovom agare, aby bolo možné posúdiť tvorbu chlamýdospór C. albicans. Candida glabrata netvorí pravé mycéliá alebo pseudomycélie.

Odlišná diagnóza

Bakteriálna vaginóza a vaginitída

Vulvovaginitída s dôkazom streptokokov A.