Caput Medusae - príčiny, príznaky a liečba
Caput medusae popisuje vzhľad kŕčových žíl na bruchu, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku portálnej hypertenzie spôsobenej závažnými ochoreniami pečene. Ochorenie sa eliminuje liečením ochorenia pečene.
Obsah
Čo je caput medusae?
Pod pojmom caput medusae sa rozumie opuch a vzhľad žíl v oblasti pupka, ktoré sa zdajú byť prepletené pod hornou brušnou stenou a vyčnievajú. Vizuálne to pripomína hady na hlave Medúzy z gréckej mytológie.
Caput medusae nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom vysokého krvného tlaku v portálnej žile (brušnej tepne) spôsobeného prekrvením. Portálna hypertenzia je príznakom závažného ochorenia pečene a môže viesť k rozvoju ďalších kŕčových žíl, napríklad v pažeráku.
príčiny
Príčiny možno nájsť v ochoreniach pečene, najmä v cirhóze pečene, a preto sa tu zdôrazňuje. Portálna žila prenáša krv zo žalúdka, čriev a sleziny do pečene. Krv je trávením obohatená o živiny a toxíny. Toxíny sa odfiltrujú v pečeni.
Ak je prietok krvi blokovaný blokádou (nádor, premenené spojivové tkanivo alebo parazity, ktoré vstupujú do pečene príjmom potravy), dochádza k preťaženiu krvi. Zúženie brušnej tepny môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v portálnej žile. Cirhóza pečene môže byť spôsobená nadmerným požívaním alkoholu, tukovými ochoreniami pečene alebo infekčným zápalom pečene.
K ochoreniu pečene môže viesť aj dlhodobé užívanie liekov na predpis a voľnopredajných liekov (antibiotiká, lieky proti bolesti, psychotropné lieky). Dedičné metabolické poruchy môžu zriedkavo spôsobiť ochorenie pečene.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Špecifické príznaky je ťažké identifikovať v počiatočných štádiách ochorenia pečene a často sa znižujú. Nastáva únava, slabosť, nechutenstvo a znížený výkon. Bolesť v hornej časti brucha, plynatosť a nadúvanie sa môžu nesprávne interpretovať ako príznaky infekcie alebo ako menštruačné kŕče.
Bežné je aj belavé zafarbenie nechtov, nové krvné cievy v tvare pavučiny na koži, začervenanie jazyka (pečeňový jazyk), časté svrbenie a náchylnosť k infekcii. Žltačka sa môže vyskytnúť v dôsledku hromadenia žlče. Možné sú aj hormonálne poruchy (menštruačné poruchy).
Diagnóza a priebeh
Horná časť brucha sa vyšetruje na problémy s pečeňou. Diagnózu stanoví rezidentný špecialista alebo na odbornej klinike. Dôležité príčiny vysokého tlaku (cirhóza pečene, nádor, ascites) sa určujú zobrazovacími metódami, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia alebo tomografia magnetickou rezonanciou.
Dôležitá je predchádzajúca anamnéza: Mala postihnutá osoba v detstve problémy s pečeňou? Pije pacient alkohol alebo silné lieky, ak áno, odkedy? Boli rodičia alkoholici? Existujú v rodine známe závažné ochorenia pečene? Existujú nejaké ďalšie metabolické poruchy?
Zvýšenie špecifických hodnôt pečene (transamináz) môže tiež naznačovať poškodenie funkcie pečene. Kurz závisí od závažnosti a príčiny základného ochorenia a od spolupráce pacienta. Ak sa tento stav nelieči, môže dôjsť k narušeniu funkcie mozgu.
Môžu byť prítomné kŕčové žily v pažeráku a zistia sa pomocou gastroskopie. Môžu spôsobiť sčernenie stolice, zápal sliznice žalúdka a zvracanie krvi. Existuje riziko krvácania z nepozorovaného krvácania do pažeráka.
Zomiera na to asi každý piaty. Ak sa tieto kŕčové žily úspešne liečia a dotknutá osoba prestane konzumovať alkohol, môžu sa ustúpiť. Možná je aj patologická emaciacia v dôsledku narušeného trávenia. Pretože pečeň už nedokáže adekvátne detoxikovať organizmus, v mozgu sa tvoria amoniakové kyseliny.
To môže viesť k depresiám, zmenám osobnosti, stavom zmätenosti a súmraku. U mužov môže závažné ochorenie pečene viesť k impotencii a tvorbe prsníkov. V najhoršom prípade vedie ochorenie pečene k smrteľnému zlyhaniu pečene.
Komplikácie
Spravidla existuje ťažké nepohodlie a bolesť v pečeni s hlavičkou medusu. Preto sa pri tejto chorobe lieči v popredí. Príznaky však nie sú charakteristické a často pripomínajú príznaky bežnej chrípky alebo gastrointestinálnej chrípky. Postihnuté osoby trpia silnými bolesťami brucha a plynatosťou.
Nezriedka sa vyskytuje aj silný pocit sýtosti, aj keď pacient nejedí žiadne jedlo. Vyskytuje sa tiež strata chuti do jedla, ktorá môže viesť k podváhe. Kvôli nedostatočnému zásobovaniu sa pacient často cíti slabý a apatický a už nemôže vykonávať žiadnu fyzickú prácu.
Pokožka môže tiež svrbieť a postihnutá osoba je veľmi náchylná na rôzne infekcie. Kvalitu života choroba veľmi znižuje a pacient nemôže žiť svoj každodenný život normálne. Príznaky nie sú nezvyčajné pri depresii a všeobecnom pocite zmätenosti.
Liečba je kauzálna a vykonáva sa hlavne pomocou chirurgických zákrokov alebo betablokátorov. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Postihnutý musí tiež dodržiavať prísnu diétu. Vážne prípady si vyžadujú transplantáciu pečene. V prípade cukrovky sa to musí liečiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k opuchu žíl v oblasti pupka, je potrebné vyhľadať lekára. Caput medusae naznačuje vážny základný stav, ktorý je potrebné diagnostikovať a liečiť. Je obzvlášť dôležité informovať lekára, ak sa vyskytnú akékoľvek sprievodné príznaky.
Kŕčové žily, ktoré sú spojené s únavou, slabosťou a nechutenstvom, naznačujú ochorenie pečene. V ďalšom priebehu sa zvyčajne objavia príznaky žltačky - najneskôr potom je potrebná lekárska pomoc. Ľudia, ktorí už trpia problémami s pečeňou alebo metabolickými poruchami, sú obzvlášť náchylní na caput medusae.
Ak máte viditeľné kŕčové žily, najlepšie je poradiť sa s rodinným lekárom, ak máte tieto rizikové faktory. Ak nastanú depresie, zmeny osobnosti alebo stavy zmätenosti a súmraku, ochorenie môže byť pokročilejšie. V takom prípade by ste mali okrem lekára konzultovať aj terapeuta. V najhoršom prípade - ak nie je liečená choroba adekvátne liečená - dôjde k zlyhaniu pečene. Potom musí byť privolaná pohotovostná služba a poskytnutá prvá pomoc.
Liečba a terapia
Vysoký tlak znižujú betablokátory alebo chirurgické zákroky. Kŕčové žily sú život ohrozujúce a musia sa zničiť. V závažných prípadoch preťaženia sa stent vloží do pečene. Je potrebné ukončiť konzumáciu alkoholu, aby sa patologicky zmenené pečeňové tkanivo mohlo znovu regenerovať.
V prípade potreby sa odporúča abstinenčná liečba. Namiesto ťažkých liekov užívajte vždy, keď je to možné, prírodné lieky. Dôležitá je strata nadváhy a vyvážená strava. Špeciálna strava nie je nutná. Mliečne výrobky podporujú funkciu pečene, a preto sa odporúčajú.
V závažných prípadoch cirhózy je pre záchranu života pacienta nevyhnutná transplantácia pečene. Hodnoty pečene sa musia pravidelne kontrolovať. Náklady na liečbu ochorení pečene sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia.
Je potrebné vyhnúť sa ťažkému prenášaniu, pretože poškodená pečeň sa môže od stresu odtrhnúť. Cukrovka by sa mala liečiť dôsledne. Pri ascite môžu pomôcť dehydratátory alebo prepichnutie. Dôležitý je dostatočný príjem vitamínu B. Ukladá sa v pečeni a chráni pred poškodením nervov.
V súčasnosti nie je k dispozícii žiadny liek na liečenie cirhózy pečene. Na udržanie výkonnosti mozgu sa odporúča nízkobielkovinová strava na zníženie hladiny amoniaku v krvi. Laktulóza môže podporovať vylučovanie amoniaku cez črevá.
Výhľad a predpoveď
Prognóza caput medusae závisí od základného ochorenia. V najvážnejšom prípade pacient predčasne zomrie alebo má prerušovaný priebeh.
Ak pacient trpí nádorovým ochorením, je nevyhnutný chirurgický zákrok a následná liečba rakoviny. Pre dotknutú osobu existuje potenciálne riziko pre život. Zdravie je obzvlášť dôležité v prípade, keď sa rakovinové bunky už v tele rozšírili a došlo k metastázam.
Ďalšia nepriaznivá prognóza je prítomná u cirhózy pečene. Poškodenie tkaniva pečeňou je nenapraviteľné. Skracuje sa životnosť a zvyšuje sa riziko vzniku nádoru. Jedinou záchranou pre pacienta je často transplantácia orgánu. To je spojené s mnohými vedľajšími účinkami a môže to viesť k celoživotným poruchám.
Každý piaty postihnutý človek zomiera na caput medusae. Hlavným dôvodom je zvyčajne závažné základné ochorenie. Existuje nádej na vyliečenie hneď, ako sa existujúce kŕčové žily úspešne odstránia a príčina sa trvale vylieči. V prípade závislosti od alkoholu je nevyhnutným predpokladom na vyliečenie abstinencia od konzumácie alkoholu.
Po diagnostikovaní poruchy stravovania musí pacient dosiahnuť odporúčanú normálnu hmotnosť, aby sa mohol zotaviť. Vo veľkom počte prípadov je predpísaná špeciálna strava, ktorá minimalizuje riziko opakovania caput medusae.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najlepšou prevenciou pred ochorením pečene, a teda aj proti hypertenzii, je vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu. Lieky proti bolesti by sa mali užívať čo najmenej často. Nie je vhodné cestovať do krajín s vysokým rizikom hepatitídy alebo sa dať včas zaočkovať.
Je potrebné sa vyhnúť obezite, pretože z tukovej pečene môže z dlhodobého hľadiska vyvinúť cirhóza. Cukrovke sa dá predchádzať zdravou stravou a dostatkom pohybu. Je potrebné dbať na dostatočné cvičenie.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o caput medusae zvyčajne veľmi závisí od základného ochorenia, takže tu nie je možné poskytnúť žiadne všeobecné informácie. Pretože je však choroba spojená s pobytom v nemocnici a chirurgickými zákrokmi, postihnutá osoba sa z nich musí zotaviť a po zákroku sa nesmie fyzicky namáhať. Zdravé stravovanie je tiež dôležité, aby nedošlo k namáhaniu pečene.
Je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu. V každom prípade by sa malo v prípade caput medusae zabrániť obezite. Ak pacient tiež trpí cukrovkou, musí sa začať s vhodnou liečbou cukrovky. Priamu liečbu caput medusae nie je možné dosiahnuť, aj keď je možné ochorenie obmedziť stravou s nízkym obsahom bielkovín.
V prípade transplantácie pečene je potrebné pri takomto zákroku prijať obvyklé opatrenia, pri ktorých sa neustále sleduje rana a funkcia novej pečene. Nedá sa všeobecne predpovedať, či sa priemerná dĺžka života pacienta zníži napriek vyliečeniu caput medusae. Ak bolo caput medusae spôsobené nádorom, musí sa v tele skontrolovať, či neobsahuje iné nádory alebo metastázy. Tu sú užitočné aj pravidelné preventívne prehliadky.
Môžete to urobiť sami
„Hlava Medúzy“ je viditeľná, keď žily pri potoku silno vyčnievajú v dôsledku permanentného preťaženia v portálnej žilovej cirkulácii pečene. Príčinou toho je takmer vždy ťažké ochorenie pečene. Postihnuté osoby by preto nemali tento príznak v žiadnom prípade bagatelizovať ako čisto kozmetický problém, ale mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
To, čo môže sám pacient na terapii prispieť, závisí od príčiny základného ochorenia, ktorým je takmer vždy cirhóza pečene. Cirhózu pečene môže vyvolať dlhodobá nadmerná konzumácia alkoholu, tučné ochorenie pečene alebo infekčný zápal pečene. Ak je za poškodenie pečene zodpovedné ďalšie zneužívanie alkoholu, dotknutá osoba musí okamžite prestať piť alebo ho aspoň drasticky obmedziť.
Toto sa zvyčajne nedá urobiť bez odbornej pomoci, pretože postihnutí sú takmer vždy závislí od alkoholu. Títo pacienti by mali zahájiť abstinenčnú liečbu sprievodnou psychoterapiou, pretože terapia významne znižuje riziko relapsu závislosti. To isté platí, ak cirhóza pečene nie je dôsledkom alkoholu, ale zneužívania drog.
V prípade tukovej pečene zohráva rozhodujúcu úlohu strava. Správna strava môže spôsobiť úplnú regresiu tukovej pečene. V týchto prípadoch však pacienti zvyčajne nielen potrebujú lekársku pomoc, ale mali by sa poradiť aj s kompetentným ekotropológom, ktorý im pomôže s trvalou zmenou stravovania.