Korsakoffov syndróm: hlavnou príčinou je chronický alkoholizmus

Zmätenosť, dezorientácia a strata pamäti sú príznakmi amnézskeho syndrómu, tiež známeho ako Korsakoffov syndróm. Spúšťačom je často závažné zneužívanie alkoholu, ale možno brať do úvahy aj iné príčiny.

hlavnou

Korsakoffov syndróm je komplex príznakov, pri ktorých dochádza k výraznému a pretrvávajúcemu narušeniu krátkodobej pamäte. Pretože hlavným príznakom je strata pamäti (amnézia), lekári ju nazývajú aj amnézsky psychosyndróm. Iné názvy pre Korsakoffov syndróm sú Korsakowova choroba alebo Korsakowova psychóza. Postihnutí trpia stratou pamäti a dezorientáciou. Zvyčajne zapĺňajú medzery v pamäti fantasy príbehmi, takzvanými konfabuláciami. Amnéziu spúšťa deštrukcia nervových buniek v mozgu, ktorá je do značnej miery nezvratná.

Stručný obsah článku:

Korsakovov syndróm sa vyskytuje predovšetkým u silných alkoholikov. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Korsakoffov syndróm sa vyskytuje najčastejšie vo vekovej skupine medzi 45 a 65 rokmi. Vo väčšine prípadov je to kvôli nedostatku vitamínu B1 (tiamín), ktorý spôsobuje poškodenie mozgu a nervového systému. Za určitých okolností môže zápal mozgu alebo poranenie hlavy spôsobiť aj amnestickú poruchu.

Čo je Korsakoffov syndróm?

Komplex symptómov popísal už v roku 1887 ruský neurológ a psychiater Sergej S. Korsakov. Zistil, že niektorí z jeho alkoholických pacientov trpeli vážnymi poruchami pamäti a orientácie a mali tendenciu sa konfabulovať. Konfliktovanie popisuje vynález vecí, ľudí alebo udalostí bez vedomého úmyslu klamať. To znamená, že pacientova pamäť vyplňuje medzery bez toho, aby o tom vedel, a postihnutý človek zvyčajne uverí tomu, čo sám hovorí. Takže to, čo niektorí považujú za typické alkoholické správanie alebo halucinácie, keď sú pod vplyvom alkoholu, už môžu byť príznaky poškodenia mozgu.

Pri Korsakoffovom syndróme sú nervové bunky nenávratne zničené. Cievne telieska, dvojica vyvýšení v diencefalone, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri formovaní a učení pamäti, a niekedy sú zvyčajne postihnuté talamus a hypotalamus.

Príčiny Korsakoffovho syndrómu

Príčinou Korsakoffovho syndrómu je zvyčajne pretrvávajúci nedostatok vitamínu B1. Tiamín je vitamín rozpustný vo vode a má dôležitú funkciu pri stavbe nervových buniek. Pretože sa môže v tele uchovávať iba niekoľko týždňov, podvýživa vedie k nedostatočnému zásobeniu pomerne rýchlo.

Alkoholizmus ako spúšťač amnezickej poruchy

Zďaleka najbežnejšou príčinou nedostatku vitamínu B1 je chronické zneužívanie alkoholu. Ťažkí alkoholici zvyknú mať zlú a jednostrannú stravu alebo často „nahrádzajú“ celé jedlá alkoholom. Výsledkom sú výživové nedostatky, predovšetkým v vitamínoch B a kyseline listovej. Asi u polovice všetkých alkoholikov sa časom objaví nedostatok vitamínu B1. Okrem toho výrazné delirium z vysadenia alkoholu môže tiež spôsobiť Korsakoffovu psychózu.

Korsakoffov syndróm po Wernickej encefalopatii

U asi 80 percent postihnutých pred stratou pamäti predchádza Wernická encefalopatia. Je to ochorenie mozgu, ktoré je tiež spôsobené pretrvávajúcim nedostatkom vitamínu B1 a spôsobuje poruchy v rovnakých oblastiach mozgu. Vyskytujú sa vegetatívne poruchy, poruchy očného svalu a v dôsledku toho poruchy zraku ako dvojité videnie, poruchy reči, poruchy koordinácie (ataxia), delírium a psychózy.

Wernická encefalopatia je absolútnou núdzou. Ak sa nelieči včas, vedie to takmer vždy ku Korsakoffovmu syndrómu. Lekári hovoria o Wernicke-Korsakoffovom syndróme kvôli výraznému prekrývaniu príznakov.

Ďalšie príčiny nedostatku vitamínu B1

Okrem alkoholu môžu viesť k nedostatku vitamínu B1 aj iné choroby a životné podmienky. Možné príčiny sú napríklad:

  • Podvýživa, napríklad s dlhými pôstmi alebo s anorexiou
  • jednostranná strava, často u starších ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť
  • Poruchy metabolizmu
  • chronické gastrointestinálne ochorenia
  • Poruchy absorpcie v gastrointestinálnom trakte (poruchy absorpcie)

Poškodenie mozgu môže spustiť Korsakoffov syndróm

Amnesiakálny syndróm môže byť tiež spôsobený iným poškodením mozgu, ako napríklad:

  • Mozgové krvácanie, mŕtvica, prasknutie aneuryzmy
  • Poranenie hlavy, traumatické poranenie mozgu
  • Otrava (intoxikácia), najmä otrava oxidom uhoľnatým
  • Nedostatok kyslíka v mozgu (hypoxia)
  • závažné infekcie, ako je encefalitída, meningitída, borelióza
  • Atrofia mozgu pri Alzheimerovej demencii

Korsakoffov syndróm môže navyše sprevádzať organicky spôsobenú psychózu. V takom prípade je to často reverzibilné.

Príznaky Korsakoffovho syndrómu

Korsakoffov syndróm sa zvyčajne prejavuje typickou triádou príznakov. Takmer všetci, ktorých sa to týka, ukazujú:

  • Problémy s pamäťou
  • Dezorientácia
  • Konfigurácie

Retrográdna a anterográdna amnézia

Poruchy pamäti postihujú hlavne pamäť a krátkodobú pamäť, menej často dlhodobú. Výsledkom je v rôznej miere retrográdna aj anterográdna amnézia. Postihnutí ľudia si ťažko pamätajú, čo práve zažili (anterográdna amnézia). Tiež niekedy zabúdajú na udalosti, ktoré sa stali pred nástupom choroby (retrográdna amnézia). Niekedy je narušený zmysel pre čas. Ostatné kognitívne funkcie zvyčajne nie sú ovplyvnené.

Zmeny osobnosti

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky rôzneho stupňa, ako napríklad:

  • Bezočivosť
  • únava
  • depresia
  • Polyneuropatia
  • neprimeraná eufória
  • nebezpečná chôdza
  • Chvenie očí
  • Poruchy reči

Mnoho pacientov vykazuje známky zmeny osobnosti. Typické sú poruchy riadenia, ktoré sú spojené so stratou spontánnosti a tuposti.

Diagnóza amnezického syndrómu

Diagnóza Korsakovovho syndrómu sa stanovuje pomocou neurologických vyšetrení. Najskôr lekár požiada pacienta, aby skontroloval funkciu jeho krátkodobej pamäte. Môžu byť použité aj diskusie s príbuznými.

CT (počítačová tomografia) zvyčajne ukazuje regresiu (atrofiu) mozgu v oblasti čela. Atrofiu prsných teliesok možno pozorovať pri MRI (magnetická rezonancia).

Terapia: abstinencia od náhrady alkoholu a vitamínu B1

Prvým opatrením, ktoré sa má prijať v prípade Korsakovovho syndrómu spôsobeného nedostatkom vitamínu B1, je podávanie vysokých dávok infúzií vitamínu B1 počas niekoľkých dní. Súčasne sa mnohým postihnutým podávajú infúzie soľného roztoku, pretože najmä u alkoholikov je dehydratácia častá. V prípade podvýživy sa kompenzuje všeobecný nedostatok vitamínov a živín.

Potom by mal byť vitamín B1 nahradený tak dlho, ako je to potrebné. V prípade spoľahlivých pacientov, ktorí sú ochotní spolupracovať, je to možné urobiť neskôr pomocou tabliet, inak je výhodnejšie intravenózne podanie. Dôsledné podávanie tiamínu vedie k miernemu zlepšeniu príznakov u mnohých postihnutých alebo aspoň zabraňuje ich zhoršeniu.

Najdôležitejším terapeutickým opatrením pre Korsakoffov syndróm súvisiaci s alkoholom je dôsledná a trvalá abstinencia od alkoholu.

Priebeh a priemerná dĺžka života pri Korsakoffovom syndróme

Zatiaľ čo Wernickova encefalopatia je zvyčajne celkom dobre liečiteľná včasnou liečbou, celková prognóza Korsakoffovho syndrómu je zlá. Pri dôslednej abstinencii od alkoholu a liečbe vitamínom B1 je možné progresiu symptómov zvyčajne zastaviť, v konečnom štádiu však nie je možné vyliečenie. Mnoho pacientov už nemôže zvládnuť svoj každodenný život samostatne a stať sa ošetrovateľskou starostlivosťou. V prípade nespolupracujúcich pacientov s mentálnym postihnutím môže byť nevyhnutný povinný príjem do príslušného zariadenia starostlivosti. Kvalitná starostlivosť v špecializovanom dome s opatrovateľskou službou môže čiastočne zabrániť progresii ochorenia.

Očakávaná dĺžka života pri Korsakoffovom syndróme veľmi závisí od rozsahu poškodenia mozgu a od udržiavania abstinencie od alkoholu. Očakávaná dĺžka života alkoholikov je v zásade asi o 15 percent nižšia ako priemerná dĺžka života.

Prevencia Korsakoffovho syndrómu

Najdôležitejším aspektom prevencie je zdržať sa nadmerného požívania alkoholu. Ľudia s problémami s alkoholom by mali čo najskôr vyhľadať vhodnú liečbu závislosti. Prvým kontaktným miestom tu môže byť rodinný lekár.

Ak je u vás známy alkoholizmus, mali by ste sa doživotne striktne zdržať alkoholu.

Anonymní alkoholici ponúkajú pomoc:

  • Núdzový telefón: +49 8731 32573 12
  • Prehľad kontaktných miest v Nemecku

Opatrenia na predchádzanie závislosti

Hranica medzi pravidelným požívaním alkoholu a alkoholizmom je často nejasná. Všetky opatrenia na prevenciu závislosti od alkoholu možno považovať za dôležité preventívne opatrenia pri chorobách súvisiacich s alkoholom. To zahŕňa predovšetkým vzdelávanie mladých ľudí o možných rizikách alkoholu.

Vyvarujte sa nedostatku vitamínu B1

V zásade by mal každý venovať pozornosť pestrej strave bohatej na vitamíny. Vitamíny skupiny B sa nachádzajú hlavne v strukovinách, celozrnných výrobkoch, mäse a rybách.

Dobrí dodávatelia vitamínu B1 sú:

  • Hrášok, šošovica a fazuľa
  • droždie
  • Slnečnicové semienka
  • Arašidy a vlašské orechy
  • Bravčové mäso, vnútornosti
  • Platesa veľká a tuniak
  • Zemiaky

Rizikové skupiny ako alkoholici alebo podvyživení starší pacienti by mali v ideálnom prípade dostávať pravidelný tiamín ako doplnok výživy.

Otrava alkoholom je viac než len trochu pulzujúce. Takto vyzerajú príznaky a liečba viac.

Za výpadkami pamäte často stoja vážne príčiny, ktoré si vyžadujú viac liečby.

Alkoholizmus je najbežnejšou závislosťou v Nemecku. Ako sa dostať z bludného kruhu a všetko o príznakoch, príčinách a terapii závislosti od alkoholu.

Lieky proti cukrovke, vysokému krvnému tlaku a cholesterolu sa môžu stať nebezpečnejšími kvôli alkoholu.

Tehotné ženy by sa mali úplne vyhnúť pivu, vínu, sektu alebo tvrdému alkoholu - a to hneď od začiatku.

Dávka robí jed: Mnoho štúdií naznačuje, že mierna konzumácia alkoholu je zdravá pre srdce. Je to však skutočne pravda? viac.

Keď sú deti prechladnuté, vyžaduje sa jemné ošetrenie. Na to existuje viac voľnopredajných, šetrných liekov.

Pľúcny edém je urgentný zdravotný stav. Poznáte typické varovné signály? viac.

Kedy hovoríme o úzkostnej poruche a ako ju možno úspešne liečiť? viac.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.